劉錦芳　許目香　陽(yáng)亞男

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

目前對(duì)較嚴(yán)重的冠心病合并糖尿病的治療中，最有效的就是冠脈搭橋術(shù)。但由于糖尿病患者特殊的身體素質(zhì)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、傷口不易愈合等，且冠心病多是老年人，因此在手術(shù)治療后進(jìn)行綜合性護(hù)理非常重要[2]，而人文關(guān)懷在護(hù)理文化中屬于核心內(nèi)容，護(hù)患溝通主要基于此開展，對(duì)患者開展人文關(guān)懷護(hù)理可放松緊張情緒，和諧護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)院形象[3]。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，做好與患者及家屬的情感和信息溝通的重要性日益彰顯?，F(xiàn)就人文關(guān)懷在我科近兩年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)中的應(yīng)用作一回顧性總結(jié)。

1 人文關(guān)懷在老年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)中的必要性

患者是家庭的一分子，當(dāng)一個(gè)人生病時(shí)，會(huì)成為整個(gè)家庭關(guān)注的焦點(diǎn)，整個(gè)家庭原來的生活方式被打亂，全部的精力均放在生病的家人身上，家中所有運(yùn)作都在為此人生存或維持其家庭功能而努力，而由于對(duì)住院環(huán)境的不熟悉、相關(guān)疾病知識(shí)的不了解，對(duì)治療前景的迷茫，不只是患者表現(xiàn)出焦慮，其家屬也表現(xiàn)為焦慮、無助、恐懼和情感沮喪。而醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷則能使患者及家屬感受到溫暖，增加安全感，且通過人文關(guān)懷還能了解患者及家屬的真實(shí)想法、態(tài)度，減少一些不必要的誤會(huì)，增加信任，減少醫(yī)療糾紛。

2 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷意識(shí)

長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)模式造就了以治療為中心、技術(shù)至上的醫(yī)療觀念，隨著現(xiàn)在人們生活節(jié)奏的加快，生活工作壓力增大，心理因素越來越影響人們的健康，生病后不僅需要治療護(hù)理，同時(shí)還需要心理上的護(hù)理，而恰被護(hù)理人員忽視了，人文關(guān)懷是近年由歐美護(hù)理專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)提出的全新的護(hù)理慨念，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值。冠心病合并糖尿病多是老年患者，所患疾病又是慢性代謝性疾病，在治療過程中更需要人文關(guān)懷，在得到治療護(hù)理的同時(shí)，更體現(xiàn)出人的尊嚴(yán)和價(jià)值，人文關(guān)懷在我科醫(yī)護(hù)人員中已越來越重視。

3 多渠道提高醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷技巧

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員語言溝通能力

不恰當(dāng)?shù)臏贤ǔＪ钱a(chǎn)生護(hù)患糾紛的原因，根據(jù)老年慢性病的特點(diǎn)，我科針對(duì)性地進(jìn)行了提高溝通技巧的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，老年慢性病人的性格特點(diǎn)、心理特征、生理需求等，并結(jié)合冠心病、糖尿病的疾病生理，通過發(fā)言、示范的宣教形式，提高護(hù)理人員的溝通技巧，實(shí)踐證明，近兩年針對(duì)性的學(xué)習(xí)，我科護(hù)理人員，尤其是年輕護(hù)理人員，溝通技巧均有提高。

3.2 充分利用肢體語言

英國(guó)的balski等將身體接觸作為一項(xiàng)對(duì)老年患者護(hù)理干預(yù)措施之一[4]，廣泛的應(yīng)用于臨床，但由于東西方文化的差異，對(duì)于思想相對(duì)傳統(tǒng)的老年人對(duì)觸摸的需求，認(rèn)可程度有限，我科曾針對(duì)老年患者觸摸護(hù)理進(jìn)行過探討，資料顯示，通過觸摸這一非語言交流形式，不但使醫(yī)護(hù)人員與患者思想一致，還可以把愛、溫暖等情感傳給患者，使患者感到醫(yī)護(hù)人員的善意，增加信任感，從而降低老年患者焦慮程度，并降低由于手術(shù)應(yīng)繳所引起的不良生理反應(yīng)，使患者有一個(gè)良好的心境接受疾病的治療，提高其遵醫(yī)行為。

4 健康教育在冠心病合并糖尿病患者中的特殊作用

冠心病、糖尿病均是慢性疾病，兩者合并使患者病程長(zhǎng)，易反復(fù)，對(duì)于老年合并癥患者，除了心理上的支持，還應(yīng)最大限度滿足其特殊的生理需要。飲食指導(dǎo)是重點(diǎn)：清淡、易消化，以低碳水化合物、低脂、低鹽、高蛋白質(zhì)為原則，老年患者易便秘，多進(jìn)食高纖維素飲食，多飲水，以保持大便通暢。忌甜食，同時(shí)注意進(jìn)餐時(shí)間與胰島素的配合，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)要讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到飲食控制對(duì)疾病的重要性，通過對(duì)疾病知識(shí)的了解，不但能增強(qiáng)患者的自我保護(hù)能力，還能取得家屬的配合，從而利于手術(shù)的恢復(fù)。

5 總結(jié)

通過我科近兩年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)的觀察，人文關(guān)懷能使這些老年合并癥患者，跳出醫(yī)學(xué)的范疇，從心理和感覺上走出慢性病的陰影，提高了遵醫(yī)行為，有利于手術(shù)恢復(fù)，改善了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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