劉曉明

【中圖分類號】R876 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

老年膽道結石是一種臨床常見病，需要通過手術治療方法來消除結石，但是老年患者本身的身體機能較差，還存在著很多慢性原發(fā)疾病，就會極大的加大手術實施的難度和風險，威脅到老年患者的生命健康[1]。腹腔鏡手術是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷以及痛苦小，而且可以縮短治療時間，但同樣要給予老年患者圍手術期的綜合護理，這樣才能夠鞏固提高手術效果，改善患者的預后。本次研究選取60例接受腹腔鏡手術治療的老年膽道患者，并對其實施分組護理，得到結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的60例接受腹腔鏡手術的老年膽道結石患者作為研究對象，患者均經過臨床診斷，確診符合膽道結石的診斷以及腹腔鏡手術治療的標準標準，患者具有不同程度的腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。將全部患者隨機均分成兩組，命名為對照組和實驗組，每組各患者30例。對照組30例患者當中男性17例，女性13例，年齡為58～78歲，平均年齡67.6±2.4歲，病史為0.8～19年，平均病史11.5±1.4年；實驗組30例患者當中男性16例，女性14例，年齡為60～78歲，平均年齡67.9±2.6歲，病史為1～19.2年，平均病史12.2±1.2年。兩組患者在性別年齡病史等方面的差異具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組患者實施圍手術期護理，具體包括：

第一，入院護理。護理人員在患者入院之后對其實施入院健康教育，重點是讓患者及其家屬了解有關于老年膽道結石疾病以及治療的相關內容，增強患者對于自身疾病以及治療方案的認知，使得患者能夠做好身體以及心理的各方面準備，保持最佳的治療和護理狀態(tài)。

第二，術前護理。在術前12小時要求患者禁食，術前六小時禁水，同時需要留置導尿管以及胃管。腹腔鏡手術雖然是微創(chuàng)手術，但是在具體的實施過程當中，需要保持氣腹條件，會有一部分患者出現(xiàn)高碳酸血癥的問題，那么實施麻醉時會抑制患者呼吸，影響到手術治療。對此在術前準備階段需要，檢測患者的肺功能，并要求護理人員指導患者掌握呼吸、咳嗽等方法，如果患者患有肺部感染疾病的話，需要合理選擇抗生素，或者是選用霧化治療方法。

第三，術中護理。要加強對醫(yī)生的配合，在手術過程當中觀察患者的各項體征，確保患者呼吸通暢，如果在治療當中患者出危險或者休克問題，需要告知醫(yī)生進行處理，讓手術暫時停止，為患者插管和補液。

第四，術后護理。在手術結束之后可以調整患者的體位，去枕平臥，并且把患者的頭偏向一側，避免嘔吐物進入氣管。在患者清醒之后可以選用半坐臥的體位，指導患者術后條件允許可以適當進行床上活動。理人員在術后仍然需要觀測患者的各項體征，對于手術部位也要做好保護以及護理，觀察引流管的狀態(tài)，確保引流通暢，并且處理好術后的膽漏并發(fā)癥等。

第五，心理護理。老年患者的心理狀態(tài)往往較差，而不良的心理問題，使得手術進行難度加大。護理人員的心理護理需要貫穿于護理的整個環(huán)節(jié)，堅持以及落實以患者為中心的護理原則，用耐心以及認真負責的態(tài)度，給予患者良好的心理支持，滿足他們的心理需要，積極構建和諧護患關系。

第六，出院指導。護理人員需要在患者出院時給予針對性的出院指導，特別是要注意健康飲食以及確保充分的營養(yǎng)攝入，避免攝入脂肪含量過高的食物，同時還需要進行適當的體育鍛煉，來促進恢復。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本次研究當中的資料錄入到SPSS20.0統(tǒng)計學軟件當中，計量資料使用t檢驗，計數資料使用檢驗。P<0.05時，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的護理滿意度為100%，顯著優(yōu)于對照組的80%，且試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%（1/30）明顯低于對照組20.00%（6/30），兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見下表。

3 討論

膽道結石是老年人的一種常見病和多發(fā)病，而且患者本身存在著多種原發(fā)病，其身體機能隨著年齡的增長在不斷的減退，那么針對于老年膽道結石患者的治療，需要選用腹腔鏡手術的方法，這一手術手段不會為患者帶來過大的損傷，而且術后并發(fā)癥的問題也可以得到有效的控制，特別是能夠讓老年患者的術后康復期縮短。但是針對于老年膽道結石患者特殊的身心特征，必須要通過圍手術期的綜合護理應用來本組患者護理的需求，這樣不單單可以確保手術成功，還能夠提升老年患者生存質量[3]。因此，護理人員需要結合膽道結石患者具體的護理需求實施對癥護理和圍手術期的綜合護理，特別是要注意防止術后并發(fā)癥，指導患者遵循醫(yī)囑來完成術后恢復。

綜上所述，針對于接受腹腔鏡手術治療的老年膽道結石患者需要選用圍手術期的綜合護理來改善預后和提高護理滿意度，同時還能夠縮短住院時間，減少并發(fā)癥，提高老年患者生存質量，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

李月嬋.腹腔鏡手術治療老年膽道結石的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，（11）：1516-1517.

孫麗麗.腹腔鏡手術治療老年膽道結石的護理體會[J].北方藥學，2014，（80：153-154.

馬中蘭.腹腔鏡手術治療老年膽道結石患者的護理心得[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（15）：256-257.endprint