康賢　侯桂英　劉珊　閆金茹

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

糖尿?。―iabetes Mellitus ，D M）是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群，其發(fā)病率隨著經(jīng)濟發(fā)展、生活方式改變和人口老齡化而迅速增加，成為威脅成人健康的主要疾病之一，預測到2025年糖尿病患者將上升到3億，其中90%以上是屬于2型糖尿病。2型糖尿病成為21世紀人類面臨的最嚴重的公眾健康問題之一.給全世界尤其是發(fā)展中國家?guī)砹顺林氐呢摀?。預計2025年中國將成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家之一。

長期以來的國內(nèi)外臨床實踐已證明，飲食治療是糖尿?。―M）患者最基本的治療措施。合理的控制飲食，可以減輕胰島細胞的負荷，有利于血糖水平的控制，因此尋找簡便易行的食譜制定方案一直是營養(yǎng)專家和醫(yī)學糖尿病學家共同致力的研究問題。本文對2型糖尿病患者的飲食做如下整理，為以后的研究提供依據(jù)，更好的為患者服務。

1 原則

中國居民膳食指南2016上推薦糖尿病病人最佳飲食的比例為糖類占總熱量的55%，蛋白質(zhì)占總熱量的15%，脂肪占總熱量的30%。

2 餐次分配

控制總熱量攝入，達到或維持理想體質(zhì)量，是糖尿病飲食治療的首要原則。一日三餐熱量分布為早餐1/5，午餐晚餐各2/5；一日四餐熱量分布為早餐l/7，其余其余各餐2/7，形成規(guī)律的飲食方案，少食甜食，油膩食品。

3 飲食治療

3.1 食物交換份法：此方法是目前國內(nèi)普遍應用的方法之一，根據(jù)食物交換法將食物分為四大組、八小類。谷薯組、蔬菜組、肉蛋組、油脂組。根據(jù)身高體重和活動量計算每天所需總熱量。把能夠提供90千卡熱量的食物為1份，計算每天需要多少份食物。

3.2 低血糖指數(shù)飲食

低血糖指數(shù)（Low Glycemic Index。LGI）食物可以引起較低的餐后血糖反應，在2型糖尿病患者血糖和（或）血脂控制的短期（12周以內(nèi)）益處已經(jīng)得到證實。聯(lián)合應用食物交換份與GI于糖尿病患者的食譜設(shè)計，即參照食物Gl表

確定每餐某一大類食物的具體品種，一般在同一類食物中多選擇GI值較低的品種。這種聯(lián)合應用相對于單純食物交換份，更有利于控制餐后血糖。

3.3 個體化處方飲食

是由營養(yǎng)醫(yī)師對患者逐個進行營養(yǎng)評估，結(jié)合病情、飲食習慣制定具體的熱量標準（熱量大約在5439～7531kJ），同時保證三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素配比合理，微量營養(yǎng)素供給充足等，而且結(jié)合具體血糖情況對餐次、餐量進行調(diào)整。

洪忠新，華鑫等也提出了個體化處方飲食模式。由于該處方飲食充分考慮到個體化差異問題，逐漸成為飲食治療的新熱點。

3.4 高膳食纖維飲食

自70年代Twawell提出糖尿病發(fā)病與膳食纖維缺乏有關(guān)以來，膳食纖維與糖尿病的關(guān)系引起了廣泛的關(guān)注。流行病學研究也證明了膳食纖維的有益作用，Jorage等在1986年調(diào)查研究，統(tǒng)計學分析顯示食物的生糖指數(shù)在調(diào)整了膳食纖維的影響后與糖尿病發(fā)病危險正相關(guān)，谷類食物所含的纖維與糖尿病發(fā)病危險負相關(guān)，認為谷類飲食有助于預防糖尿病，應被提倡。

3.5 地中海飲食

地中海飲食是一種美昧而健康的飲食方式.它不僅是地中海盆地居民共同的、獨特的飲食模式，而且代表了一系列健康的飲食習慣，包括大量的蔬菜、新鮮的水果和使用橄欖油作為主要的脂肪來源。

3.6 中醫(yī)飲食調(diào)護原則：養(yǎng)陰清熱

糖尿病專職護士根據(jù)患者的體質(zhì)、疾病證候的不同，針對食物寒、溫、熱、涼之性和辛、甘、酸、苦、咸之味，合理搭配飲食。主食選用蕎麥、小米等。食各種新鮮清淡、富含纖維的蔬菜，以增加胃腸蠕動，延緩消化和吸收；烹調(diào)宜清淡，可以采用蒸、拌、熗、煮、燉等烹調(diào)方法。蔬菜種類上宜選用苦瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、藕、茭白、芹菜、菠菜、白菜、西紅柿、豆芽菜、茄子、紫菜、海帶、裙帶菜等。崔立霞，朱麗萍的研究說明通過中醫(yī)辨證飲食護理對陰虛燥熱證患者選擇滋陰清熱的食物有治療作用，可明顯改善臨床癥狀，值得臨床應用。

4 健康教育

向患者及家屬講解血糖發(fā)生的原因、表現(xiàn)、危害及飲食營養(yǎng)的重要性。飲食護理十分必要，有助于提高臨床治療的質(zhì)量與效果。鼓勵患者堅持飲食治療。患者外出時攜帶病情卡，以防發(fā)生昏迷能得到他人的救助。

5 小結(jié)

糖尿病飲食控制是長期而動態(tài)的過程，需要良好的方法和指導。所以研究易于掌握、科學實用的飲食護理方法尤為重要。不但可以為臨床護士提供營養(yǎng)教育的新方法，也能為患者提供了個體化、易操作的飲食控制新方案。

參考文獻：

葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.1.

許曼音，陸廣華，陳名道.糖尿病學[M].1版.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2003.10.

施齊云，李小妹.糖尿病病人健康價值與生活方式的相關(guān)性分析[J].中華護理雜志，2003，38（11）：833.

姜文娟.糖尿病的診斷與藥物治療[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2006，158：159—160.

5. King H，Aubert RE，Herman WH.Global burden of diabetes，1995--2025[J].Diabetes Care.1998，21（9）：1414--1431.

劉新民主編.實用內(nèi)分泌疾病診療手冊.第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.300-301.

自勤，陳永春.劉星星.食物交換份法聯(lián)合血糖指數(shù)法用于2型糖尿病營養(yǎng)治療[J].實用醫(yī)藥雜志，2005；22（12）：1128-9.

洪忠新，華鑫.兩種處方飲食對2型糖尿病患者血糖及胰島素抵抗的影響[J].首都醫(yī)科大學學報，2011，32（1）：142-145.endprint