牟玉婷

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

下肢深靜脈血栓是臨床治療中較為常見的一種疾病，又以重癥監(jiān)護(hù)室病人為高發(fā)人群[1]，ICU病人并發(fā)下肢深靜脈血栓，增加了治療難度，給病人的生命安全造成極大的威脅。所以分析ICU病人下肢深靜脈血栓形成的原因并制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案意義重大，本文中選取50個(gè)ICU下肢深靜脈血栓進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組病人在實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后們?nèi)〉昧溯^好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50個(gè)2015年1月～2015年7月這段時(shí)間內(nèi)在我院ICU接受治療的下肢深靜脈血栓病人為研究對(duì)象，將50名病人隨機(jī)分為兩個(gè)各有25個(gè)病人的組，所有病人經(jīng)檢驗(yàn)均符合下肢深靜脈血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組25個(gè)病人中，男女比例為13：12，年齡分布在48～70歲，平均年齡為（59.43±3.17）歲；對(duì)照組病人中男病人和女病人則分別有14個(gè)和11個(gè)，年齡分布在48～67歲，平均年齡為（51.39±1.95）歲。對(duì)比兩組病人一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)病人進(jìn)行臨床資料分析并依據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施，給予對(duì)照組病人常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組病人則采取針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員定期對(duì)病房通風(fēng)消毒，避免病毒交叉感染，將室內(nèi)的溫度和濕度保持在合理范圍內(nèi)，避免因溫度高低導(dǎo)致病人血液流通緩慢，溫度過低還會(huì)導(dǎo)致病人血管痙攣[2]。

1.2.2 心理指導(dǎo)和健康教育。加強(qiáng)病人的健康教育，包括發(fā)病原因、臨床癥狀、相關(guān)注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)病人對(duì)疾病的了解，增強(qiáng)治療依從性以及自我保健意識(shí)，對(duì)病人進(jìn)行心理指導(dǎo)，紓解疾病給病人帶來的緊張，幫助病人增強(qiáng)對(duì)治療的信心。就治療中可能出現(xiàn)的問題對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo)。病人在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下肢訓(xùn)練，比如上下蹲、踩自行車等，根據(jù)病人病情還可進(jìn)行散步等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病人體內(nèi)的血液循環(huán)，同時(shí)增強(qiáng)病人的身體素質(zhì)，每次運(yùn)動(dòng)不可低于半小時(shí)。護(hù)理人員每天定時(shí)幫助病人翻身，避免臥床過久引發(fā)血栓和壓瘡，同時(shí)進(jìn)行按摩，每周三次。

1.2.4 飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)病人的病情幫助病人制定飲食計(jì)劃，保持病人治療過程中營養(yǎng)充足，病人應(yīng)降低油脂和血糖的攝入量，可多使用低脂肪高蛋白的食物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：病人臨床癥狀消失，可自由活動(dòng)，生活基本可以自理；有效：病人臨床癥狀基本消失，基本可自理，偶有不適但無大礙；無效：病人經(jīng)過護(hù)理后病情無好轉(zhuǎn)甚至加重，不能自理。顯效和有效病人之和的比例即為總治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓形成單因素分析

對(duì)照組病人中臥床時(shí)間低于7天的病人有4個(gè)，臥床時(shí)間7～13天的病人有11個(gè)，臥床時(shí)間超過13天的有10個(gè)；實(shí)驗(yàn)組病人中臥床時(shí)間低于7天的病人有3個(gè)，臥床時(shí)間7～13天的病人有13個(gè)，臥床時(shí)間超過13天的有9個(gè)。

對(duì)照組中靜脈采血次數(shù)低于20次的病人有10個(gè)，高于20次的病人有15個(gè)；實(shí)驗(yàn)組中靜脈采血次數(shù)低于20次的病人有9個(gè)，高于20次的病人有15個(gè)。

2.2 護(hù)理效果比較

給予相應(yīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組病人中治療有效的病人有24個(gè)，治療有效率為96%；對(duì)照組病人中治療有效的病人有17個(gè)，治療有效率為68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓是ICU病人的并發(fā)癥中較為常見的一種，分析原因?yàn)镮CU病人多病情嚴(yán)重，自身的身體機(jī)能下降、抵抗力和免疫力都較差。臨床表現(xiàn)為肢體腫脹，有局部疼痛感，有行走障礙，皮膚變暗等[3]，病情輕微會(huì)影響病人的日常生活，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成生命危險(xiǎn)，所以，病人在確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理有效的治療。

本次研究結(jié)果顯示，臥床時(shí)間的長短以及靜脈抽血的次數(shù)都是引發(fā)下肢深靜脈血栓的主要因素，所以護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，應(yīng)定期對(duì)病人進(jìn)行翻身，在病人病情允許的情況下對(duì)病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，避免病人長期臥床，壓迫靜脈。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注重護(hù)理人員的保暖工作，避免溫度過低造成血液流障礙。在病人的護(hù)理過程中，對(duì)病人進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，避免病人的負(fù)面情緒過重，引發(fā)心率過快，對(duì)治療結(jié)果造成影響，增強(qiáng)治療難度。護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行穿刺時(shí)，不可在同一個(gè)部位反復(fù)穿刺。

本次研究中給予兩組病人相應(yīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組病人中治療有效的病人有24個(gè)，治療有效率為96%；對(duì)照組病人中治療有效的病人有17個(gè)，治療有效率為68%。

綜上所述，根據(jù)下肢深靜脈血栓形成的原因制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案并運(yùn)用到臨床護(hù)理中，可以有效的提高病人的治療水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，在以后的臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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王艷華.深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表結(jié)合預(yù)防性護(hù)理措施在ICU患者中的應(yīng)用效果[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（4）：463-464.

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