顧紅梅

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

冠狀動(dòng)脈性心臟?。–HD），簡(jiǎn)稱冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)或功能異常造成心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征。該病常伴有胸痛、胸悶、心悸、乏力等常見(jiàn)臨床癥狀，重者發(fā)生心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭，其病死率較高。近年來(lái)我國(guó)CHD發(fā)病率明顯的增加，已成為嚴(yán)重威脅中、老年人身體健康的常見(jiàn)及多發(fā)病。阿托伐他汀與曲美他嗪都屬于他汀類藥物，藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)此類藥物具有降脂、抗炎、保護(hù)血管、促進(jìn)斑塊溶解及缺血再灌注時(shí)的心臟功能恢復(fù)。我院自2015年1月到2017年1月采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用方案治療CHD患者70例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：2

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年1月我院冠心病患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例。治療組中，男23例，女12例：年齡56—80歲，平均年齡（65.4±5.6）歲；病程l～10年，平均病程（4.3±1.2）年。對(duì)照組中，男24例，女11例；年齡54～80歲，平均年齡僻.4±2.2）歲；病程1.5～10.0年，平均病程（4.3±1.5）年。所有患者均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除嚴(yán)重心力衰竭及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴(yán)重感染等情況的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組在予吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥、硝酸鹽制劑及鈣拮抗劑等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予曲美他嗪（20mg/次，3次/d）進(jìn)行治療，治療組在用曲美他嗪治療的同時(shí)，給予阿托伐他?。?0mg/次，1次/d）聯(lián)合治療，4w為一個(gè)療程。

1.3 療效分析

分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后未發(fā)生心絞痛，且心電圖趨于正常。有效：患者復(fù)發(fā)心絞痛的次數(shù)減少，且心電圖情況有所改善。無(wú)效：心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)和心電圖均無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)治療，均取得了不同程度的療效。治療組的I臨床總有效率為91.43%，參照組臨床總有效率為71.43%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7l%（2，35），1例惡心，1例腹痛；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.7l%（9，35），3例過(guò)敏，4例失眠，2例嘔吐。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上常應(yīng)用他汀類藥物對(duì)冠心病進(jìn)行治療，此類藥物可阻礙血小板的聚集，具有抗凝作用。本文所用的阿托伐他汀與曲美他嗪皆有抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、降低血黏滯度等功效，因而可使CHD患者血液流變學(xué)得到改善并最終改善其臨床癥狀。曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝，對(duì)患者體內(nèi)自由基的生成有抑制作用，與鈣通道拮抗藥、β受體阻滯劑以及ACEI等藥物相互協(xié)同，不僅可以有效延緩心力衰竭的發(fā)生，還可以防止出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇的變化。阿托伐他汀具有很強(qiáng)的降血脂功效，可防止患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。通過(guò)本次的結(jié)果分析，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的有效率明顯高于單獨(dú)應(yīng)用曲美他嗪，血脂指標(biāo)變化和心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用曲美化嗪，且患者基本沒(méi)有產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療療效穩(wěn)定。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD的療效非常顯著，可顯著改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)、降低血脂及CRP水平、改善臨床癥狀。且不良反應(yīng)少，安全性好，具有重要的臨床價(jià)值，不失為一種有效的治療方案，值得在臨床推廣與應(yīng)用。