汪雄偉

【中圖分類號(hào)】R58.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

隨著社會(huì)醫(yī)療的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已逐漸成為目前臨床上治療的主要方法之一，麻醉是手術(shù)順利進(jìn)行的重要前提，而隨著麻醉器械、以及靜脈麻醉藥物的不斷進(jìn)步和發(fā)展，全憑靜脈麻醉逐漸成為麻醉方法中比例較大的一種，手術(shù)結(jié)束后，加快患者的蘇醒速度，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有著較重要的意義，目前臨床主要的催醒藥物包括生理鹽水拮抗、納洛酮等[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床進(jìn)行分析研究，為全憑靜脈麻醉術(shù)后患者的催醒工作提供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年5月1日至2017年5月1日期間，我院在全憑靜脈麻醉下接受腹部手術(shù)的70例患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組，每組患者35例，研究組患者的年齡在41～68歲之間，男性患者25例，女性患者10例，體重39.54～78.43kg，平均（41.43±1.86）kg。對(duì)照組患者的年齡在40～65歲之間，男性患者20例，女性患者15例，體重38.65～78.65kg，平均（41.32±1.13）kg。兩組患者在學(xué)歷背景、年齡等一般資料方面均無(wú)顯著性的差異，具有可比性（p>0.05）。且所有患者均簽署研究同意書(shū)，屬于自愿參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有患者均在全憑靜脈麻醉下進(jìn)行腹部手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，患者維持在自主呼吸恢復(fù)狀態(tài)下，BIS為60[2]。對(duì)照組患者使用0.007mg/kg的生理鹽水拮抗藥物，而研究組患者則使用同等劑量的氟馬西尼進(jìn)行催醒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)后30min的BIS、HR、MAP情況[4]進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)兩組患者的氣管導(dǎo)管拔出時(shí)間、清醒時(shí)間以及術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。兩組患者的術(shù)后蘇醒情況為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后30min的BIS、HR、MAP的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，研究組患者的氣管導(dǎo)管拔出時(shí)間、清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

研究組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)明顯意義，p>0.05認(rèn)為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

隨著不斷的發(fā)展，手術(shù)治療逐漸在臨床上廣泛的應(yīng)用，而由于麻醉是手術(shù)順利進(jìn)行的重要前提，近幾年手術(shù)技術(shù)以及靜脈麻醉藥物也有著不斷的發(fā)展以及突破，而手術(shù)結(jié)束后，患者的麻醉蘇醒時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有著極大的影響，若是患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。近幾年醫(yī)學(xué)研究中指出，苯二氮類藥物是一種通過(guò)中樞作用于r氨基丁酸受體的一種藥物，在突觸后使膜氯離子通道逐漸打開(kāi)且出現(xiàn)超極化現(xiàn)象，而在超極化現(xiàn)象產(chǎn)生后，突觸后電位后逐漸發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用[5]。

氟馬西尼屬于苯二氮類受體拮抗劑的一種，競(jìng)爭(zhēng)拮抗苯二氮卓類受體，可有效的降低復(fù)合蛋白活性，減少GABA遞質(zhì)的釋放量，使突觸后膜氯離子通道逐漸關(guān)閉，對(duì)抑制性突觸后電位進(jìn)行減少，進(jìn)而有效的達(dá)到催醒的效果。與此相同，丙泊酚、以及苯二氮卓類藥物均具有著相同的受體作用，可對(duì)人體的中樞GABA受體發(fā)揮作用，產(chǎn)生臨床所需的鎮(zhèn)靜作用，在研究的理論上顯示，氟馬西尼具有效的拮抗丙泊酚的鎮(zhèn)靜作用，其同時(shí)產(chǎn)生較好的催醒效果，且對(duì)于老年患者麻醉后的認(rèn)知功能障礙也有著較好的改善治療作用[5]。

綜上所述，對(duì)全憑靜脈麻醉手術(shù)后的患者使用氟馬西尼催醒，不僅可有效的縮短患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間，且可有效保證患者麻醉期間的安全，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，值得在今后對(duì)全憑靜脈麻醉手術(shù)后患者催醒工作中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

韓學(xué)昌，邢群智. 氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：148-150. [2017-08-17].

何清明，郭翠容，陸立仁，王志強(qiáng)，區(qū)梅芬. 穴位按壓與氟馬西尼協(xié)同在婦科腹腔鏡全麻術(shù)后患者催醒中的效果觀察[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（06）：32-34. [2017-08-17].

彭藝，周志東，吳利東，應(yīng)俊，董莉萍. 氟馬西尼用于高齡患者全身麻醉術(shù)后催醒的臨床觀察[J]. 江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，（05）：105-106. [2017-08-17].

崔建修，花柱明，李真，林派沖. 氟馬西尼與多沙普侖用于普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉術(shù)后的催醒[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2000，（12）：1038-1039. [2017-08-17]. DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2000.12.036

孫學(xué)飛，張同軍，靳紅緒，王福朝，鄭英霞，趙津津，王忠義. 咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（25）：82-84. [2017-08-17].

裘學(xué)，胡毅平，許波，紀(jì)達(dá)余，劉林漢. 氟馬西尼聯(lián)合多沙普倫用于小兒腔鏡手術(shù)全麻催醒的臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（21）：3990-3992. [2017-08-17].endprint