周海濤

【中圖分類號(hào)】R39.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

舒張性心力衰竭是肺循環(huán)以及體循環(huán)淤血的一種綜合征，高血壓是引起舒張性心力衰竭的重要因素[1]。舒張性心力衰竭臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、四肢濕冷、兩肺滿布濕啰音、脈搏增快等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克，甚至?xí){到生命安全，因此尋找更有效的治療方法具有重要的臨床意義。所以為探討美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床效果，選取2015年2月～2016年9月在我院就診的100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察患者的臨床治療效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月～2016年9月在我院就診的90例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。對(duì)照組中男29例，女16例，平均年齡（50.20±8.20）歲，平均病程（1.90±0.80）年。觀察組中男30例，女15例，平均年齡（53.41±7.70）歲，兩組患者的一般臨床資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院后均給與常規(guī)的降壓治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，給藥劑量為10mg/d，每天一次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用美托洛爾緩釋片治療。當(dāng)患者經(jīng)常規(guī)治療后，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定維持2周以上的情況下，給予患者琥珀酸美托洛爾緩釋片口服治療，初始給藥量為每天11mg，口服，之后可根據(jù)患者病情的不同增加給藥，加至47.5mg后，每?jī)芍茉黾右淮谓o藥劑量，每次增加23.75mg，持續(xù)2個(gè)月，每天最高給藥量不可超過95mg，觀察患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

患者接受治療3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，主要主要包括2個(gè)指標(biāo)：（1）總有效率：分為顯效、有效、無效三個(gè)級(jí)別。顯效表現(xiàn)為患者的血壓恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)到Ⅱ級(jí)及以上；有效表現(xiàn)為血壓基本恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)；無效表現(xiàn)為患者的血壓以及心功能沒有改善。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）其他方面指標(biāo)：包括患者的心率、舒張壓、收縮壓等改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

對(duì)照組患者顯效17例，占37.78%；有效16例，占35.56%；無效12例，占26.67%，總有效率為73.33%。觀察組患者顯效21例，占46.67%；有效22例，占48.89%；無效2例，占4.44%，總有效率為95.56%。經(jīng)比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心率、舒張壓、收縮壓改善情況比較

對(duì)照組患者治療后心率為（80.45±11.49）次/min，舒張壓為（76.32±5.57）mmHg，收縮壓為（125.98±14.85）mmHg；觀察組患者治療后心率為（69.95±10.67）次/min，舒張壓為（70.23±5.15）mmHg，收縮壓為（107.87±8.02）mmHg。經(jīng)比較，觀察組患者的心率、舒張壓、收縮壓情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)果

原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病，它表現(xiàn)為發(fā)病急、進(jìn)程快、治療難等特點(diǎn)，若是治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康，甚至是導(dǎo)致患者休克、死亡。原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的病因主要包括心肌細(xì)胞肥大、心肌間質(zhì)纖維化以及血流動(dòng)力學(xué)異常等[2]，目前對(duì)這種疾病的治療主要以控制患者血壓，改善患者心功能為主。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，對(duì)松弛血管平滑肌具有良好的作用，它通過擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈達(dá)，降低外周血管的阻力從而達(dá)到降壓的目的。美托洛爾緩釋片是一種β受體阻滯劑，可以通過抑制交感神經(jīng)收縮血管，改善心肌功能，保護(hù)心肌免受損傷，促使心肌功能恢復(fù)。

在本研究中對(duì)照組單獨(dú)使用苯磺酸氨率地平治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的總有效例數(shù)有33例，總有效率為73.33%，患者的心率為（80.45±11.49）次/min，舒張壓為（76.32±5.57）mmHg，收縮壓為（125.98±14.85）mmHg，然而觀察組患者在使用苯磺酸氨率地平的基礎(chǔ)上使用美托洛爾緩釋片治療，治療的總有效例數(shù)有43例，總有效率為95.56%，患者心率為（69.95±10.67）次/min，舒張壓為（70.23±5.15）mmHg，收縮壓為（107.87±8.02）mmHg，經(jīng)比較，觀察組患者的總有效率以及患者心率、舒張壓、收縮壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，這說明苯磺酸氨率地平的基礎(chǔ)上使用美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的效果優(yōu)于單獨(dú)使用苯磺酸氨率地平的臨床效果。

綜上所述，美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭，可以有效的改善患者的血壓以及心肌功能，具有良好的臨床效果，并且給疾病的治療及預(yù)防提供了新的思路，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

唐桂紅.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，20：113-114.

孫琳琳.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，24：153-154.endprint