陳明軍

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

心律失常是臨床治療中較為常見的心血管內(nèi)科疾病疾病，臨床中常用的治療藥物為胺碘酮與美托洛爾，多年的臨床研究表示，胺碘酮能有效改善心律失常患者的新功能，減少死亡情況得發(fā)生[1]。美托洛爾能有效降低患者的收縮壓與輸出量，恢復(fù)竇性心律。為探討上述兩組藥物得實(shí)際療效，本次研究選取我院2016年7月至2017年7月期間收治的86例快速心律失?；颊?，就美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用于治療心律失常的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年7月期間收治的86例快速心律失常患者，參考臨床病歷資料，將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組43例患者中，男性患者24例，女性患者19例?；颊咦畲竽挲g72歲，最小年齡49歲，平均年齡（59.69±6.33）歲；對(duì)照組43例患者中，男性患者23例，女性患者20例。患者最大年齡73歲，最小年齡51歲，平均年齡（60.12±6.48）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），與可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均符合我院對(duì)心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于我院進(jìn)行復(fù)診確診?；颊呷朐航邮苤委熐芭R床癥狀均表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭暈等。研究排除對(duì)美托洛爾與胺碘酮有過敏反應(yīng)的患者；排除因其他疾病出現(xiàn)類似臨床表現(xiàn)的患者。

1.3 治療方法

觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）每次取量150mg，另加入5%葡萄糖溶液20ml進(jìn)行一定程度的稀釋后對(duì)患者進(jìn)行緩慢推注治療，在治療10mg后，觀察患者臨床情況，若未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，則可進(jìn)行靜脈滴注治療。前6h滴注速度為每分鐘1mg，后將滴注速率改為每分鐘0.5mg，在治療24h內(nèi)滴注總量應(yīng)低于2200mg。治療后檢測(cè)患者的心率情況，若患者心率基本復(fù)常，可采用胺碘酮與美托洛爾口服的方式進(jìn)行治療[2]。胺碘酮每次取量200mg，每天分早晚2次口服治療，在治療3周后，調(diào)整為每天1次。美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）每次取量12.5mg，每天分早晚口服治療2次，在治療2周后對(duì)患者耐藥性進(jìn)行評(píng)測(cè)，若患者耐藥性增加，則可將每次藥物得取量適當(dāng)增加。對(duì)照組患者僅采用胺碘酮治療，治療方式與觀察組無異。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對(duì)兩組患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，參照患者的臨床表現(xiàn)與竇性心律情況，將兩組患者的臨床療效設(shè)定為3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者竇性心律情況完全消失或消失程度超過90%則為顯效；若患者竇性心律情況減少50-90%則為有效；若患者竇性心律情況減少程度低于50%或無任何變化則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者經(jīng)治療后心率、血壓對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中出現(xiàn)的計(jì)量資料均以（±s）表示，采用 t值對(duì)兩組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的治療方式治療后，觀察組患者血壓、心率均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05），見表1：

3 討論

心律失常是臨床治療中較為常見的心血管內(nèi)科疾病疾病，該病發(fā)病迅速，致死率與致殘率較高。患者在病發(fā)初期若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，極有可能累及機(jī)體其他重要器官，導(dǎo)致意外情況發(fā)生。目前，臨床中對(duì)心律失?；颊咧饕捎盟幬镏委?，如使用控制心率的常規(guī)藥物對(duì)患者心率進(jìn)行調(diào)整。

本文治療藥物中選取的胺碘酮是臨床治療中常用的抗心律失常的藥物，該藥物具有抗心肌缺血的作用，同時(shí)還能一定程度的擴(kuò)張冠狀血管。但長(zhǎng)期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用胺碘酮對(duì)心律失?；颊咧委熡行瘦^低，治療時(shí)間較長(zhǎng)，藥物進(jìn)入機(jī)體后起效慢。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，聯(lián)合用藥的模式已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，有學(xué)者指出，在胺碘酮用藥基礎(chǔ)上加用美托洛爾能有效改善患者心率、血壓情況，提高治療有效率[3]。美托洛爾自身就均有降低心臟收縮壓的作用，作用與機(jī)體后可迅速發(fā)生作用，恢復(fù)竇性心律情況，同時(shí)還能一定程度的加快胺碘酮發(fā)生作用。本次研究中，觀察組患者均采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，在治療心率、舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），與李碩賢[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在針對(duì)心律失?；颊叩呐R床治療時(shí)，相較于單純采用胺碘酮，采用美托洛爾與胺碘酮結(jié)合的的方式進(jìn)行治療能有效改善患者心率、血壓情況，提高治療有效率，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王霄山.美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用治療心律失常臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，（7）：22-23.

戎輝，傅國(guó)勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：76-78.

楚軼，盧少平，程錦等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（5）：20-21，22.

李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：133-135.endprint