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        門診口服抗高血壓藥物的合理使用探討

        2017-09-21 04:12:18劉元漢
        特別健康·下半月 2017年9期
        關(guān)鍵詞:阻滯劑口服處方

        劉元漢

        【中圖分類號】R38.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)09-0-02

        高血壓是一種以靜息狀態(tài)下收縮壓/舒張壓升高為特征,且伴有血管、心臟、腎臟以及腦等器官功能性或者器質(zhì)性的改變。目前高血壓已成為全球范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題。預(yù)計到2025年,全球高血壓患者的發(fā)病率將高達(dá)30%[1]。雖然近年來,我國在高血壓的預(yù)防、控制及治療方面取得了顯著的進(jìn)步,但是整體仍然不夠理想。門診是醫(yī)院控制血壓的重要場所,本次研究為了探討我院門診口服高血壓藥物的使用情況,選取我院在2016年4月-2017年4月期間收治的150例高血壓患者,然后對處方中開具了口服高血壓藥物的118例患者的高血壓藥物使用情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院在2016年4月-2017年4月期間收治的150例高血壓患者,然后對處方中開具了口服高血壓藥物的118例患者的處方進(jìn)行分析,包括藥品名稱、用藥量、規(guī)格數(shù)量及聯(lián)合用藥情況。

        1.2 方法:以我國2010年版《中國高血壓防治指南》[2]作為標(biāo)準(zhǔn),目前臨床上常用的抗高血壓藥物包括鈣離子拮抗劑類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類、β受體阻滯劑類、α受體阻滯劑及利尿劑類。根據(jù)《新編藥物學(xué)》的第17版[3],并根據(jù)我院常用藥物量的設(shè)計藥物品種的日限定劑量以及藥品本身的說明書,計算出118例口服高血壓藥物患者的處方中,不同類別抗高血壓藥物的處方數(shù)、不同種類藥物中使用頻率最高藥物的處方數(shù)、聯(lián)合用藥的處方數(shù)以及所占的比例。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用檢驗,以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的基礎(chǔ)。

        2 結(jié)果

        2.1 我院門診各類型抗高血壓藥物的應(yīng)用情況:我院在2016年4月-2017年4月期間收治的150例高血壓患者,其中118例患者開具了口服高血壓藥物,占比78.7%;抗高血壓藥物主要包括鈣離子拮抗劑類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類、β受體阻滯劑類、α受體阻滯劑及利尿劑類;在所有類型的抗高血壓藥物中,使用頻次最高的是鈣離子通道阻滯劑類,其次是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類和β受體阻滯劑類;詳見表1。

        2.2 各類抗高血壓藥物中排名前六的藥物使用情況:院門診在2016年4月-2017年4月期間開具抗高血壓藥物的118例患者中,使用最多的是鈣離子通道阻滯劑中的硝苯地平、氨氯地平以及血管緊張素受體拮抗劑中的厄貝沙坦,其次是酒石酸美托洛爾、卡托普利及北京降壓0號,詳見表2。

        2.3 我院門診抗高血壓藥物的聯(lián)合用藥情況分析:我院門診在2016年4月-2017年4月期間開具抗高血壓藥物的118例患者中,單一使用一種抗高血壓藥物的患者41例,占比34.7%;聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗高血壓藥物的患者77例,占比65.3%,詳見表3。

        3 討論

        高血壓是一種常見的慢性病,也是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素。目前,臨床上主要采用藥物治療。近年來,隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療水平也在不斷進(jìn)步,不同種類以及不同劑量的抗高血壓藥物開始逐漸在市場中出現(xiàn)。

        鈣通道阻滯劑作為最普通的一類抗高血壓藥物,在我院門診中的使用頻率最大。這類藥物根據(jù)作用的時間可以分為長期和短期兩大類,最常用于糖尿病高血壓型患者或合并腎功能不全的高血壓患者[4]。這類藥物的作用機(jī)制是,通過阻斷鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞中,從而降低心肌的收縮力,并擴(kuò)張患者的外周血管,從而達(dá)到降低患者血壓的效果。β受體阻滯劑可以單用,但是通常與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用,可以產(chǎn)生較強(qiáng)的降低心肌收縮力的作用,同時可以有效降低房室傳導(dǎo)的速度,適用于于房室傳導(dǎo)速度過快或心功能較差的患者。但是這類藥物如果使用不當(dāng),很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。所以,在實際的臨床應(yīng)用過程中,必須根據(jù)患者的實際情況來確定使用的劑量,最好從最低的劑量開始服用,然后再慢慢的增加,從而降低患者出現(xiàn)心臟抑制的幾率。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以導(dǎo)致腎小球出球的小動脈張力降低,從而引起腎小球的濾過率下降,導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)損傷[5]。特別是對于腎動脈狹窄的患者,在其脫水后更容易誘發(fā)。所以,臨床上在使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時,必須緊用于雙側(cè)腎動脈狹窄的患者。α受體阻滯劑是直接作用于血管,降低血壓的藥物,這類藥物最大的優(yōu)點就是,避免了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會導(dǎo)致咳嗽的不良反應(yīng),且降壓效果平穩(wěn)、作用時間較長,因此在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用。

        從本次研究結(jié)果可以看出,我院門診口服高血壓藥物的使用情況合理,基本符合我國2010年版《中國高血壓防治指南》的要求,且大部分聯(lián)合用藥的處方都比較合理,但是聯(lián)合用藥的比例較高,需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

        參考文獻(xiàn)

        封衛(wèi)東. 我院門診抗高血壓藥用藥分析[J]. 安徽醫(yī)藥. 2011, 15(6): 774-775.

        孫根義. 《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》更新內(nèi)容解讀[J]. 天津醫(yī)藥. 2011, 39(8): 673-675.

        劉琨,劉蜀寶. 《新編藥物學(xué)》(第17版)簡評[J]. 中南藥學(xué). 2014, 12(9): 940-942.

        林桂鋒,吳麗嫦. 門診抗高血壓藥物使用情況分析[J]. 中國處方藥. 2016, 14(2): 47-48.

        李旭琴. 醫(yī)院中心門診抗高血壓藥處方分析[J]. 江蘇醫(yī)藥. 2014, 40(10): 1229-1230.endprint

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