邊大偉　張玉娟

【中圖分類號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-02

當(dāng)今時(shí)代人們對(duì)自身外貌體型的要求日益嚴(yán)格，在臨床中進(jìn)行隆鼻整形的手術(shù)人數(shù)也在逐漸增多[1]。隆鼻術(shù)就是采用自體組織或是異物填充的形式墊高鼻部，最終達(dá)到對(duì)鼻部外形改善的一種方法。當(dāng)前的隆鼻手術(shù)治療除去手術(shù)操作技能的熟練程度，所使用的材料也十分重要。臨床中較為常用的隆鼻手術(shù)材料有硅橡膠、膨體聚四氟乙烯、自體軟骨、羥基磷灰石等[2]。本研究所探討的自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯進(jìn)行鼻整形的手術(shù)治療，是對(duì)其治療的安全性、有效性展開分析，現(xiàn)將研究過程匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月-2016年9月接收的70例鼻整形患者作為臨床研究對(duì)象，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意，并確保在患者知情同意下展開，所有患者均簽署知情同意書。排除患者中存在鼻腔內(nèi)病變者；手術(shù)禁忌癥者；妊娠期、哺乳期婦女。依照患者的手術(shù)方式將其分為兩組，觀察組35例，女性29例，男性6例，年齡18-34歲，平均年齡（24.9±1.7）歲；患者中先天性鞍鼻者14例、鼻小柱短者8例、鼻尖肥大者9例、鼻孔外露者4例。對(duì)照組35例，女性30例，男性5例，年齡17-36歲，平均年齡（25.3±1.9）歲；患者中先天性鞍鼻者12例、鼻小柱短者10例、鼻尖肥大者8例、鼻孔外露者5例。兩組患者在年齡、性別等臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用膨體聚四度乙烯和自體耳軟骨的鼻部整形手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前準(zhǔn)備工作為①在局麻狀態(tài)下進(jìn)行耳軟骨切除，切口長(zhǎng)度一般是1cm，軟骨組織約為9*6mm。②結(jié)合患者實(shí)際情況使用膨體聚四氟乙烯進(jìn)行柳葉型鼻假體的制作。男性通常寬度是9mm左右，女性7mm左右[3]。術(shù)中處理工作，術(shù)中使用局部浸潤(rùn)及雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯的麻醉形式。選擇單純鼻孔內(nèi)切口或鼻小柱處行蝶形切口，并用爪型鉤將鼻尖位置的軟組織提拉，沿側(cè)軟骨往上分離到鼻背位置。若是鼻小柱位置較寬可以將其穹窿部用下外側(cè)軟骨內(nèi)角縫合，并用假體鼻尖縫合耳軟骨?；颊弑且頊匣【€不明顯的，可以將其下外側(cè)腳處組織進(jìn)行適當(dāng)剪除，使穹窿處縫合拉攏?；颊呷羰怯杀羌膺^高的，可對(duì)其下外側(cè)軟骨中的腳部?jī)?nèi)測(cè)組織適當(dāng)切除，增長(zhǎng)鼻尖長(zhǎng)度。在隆鼻引導(dǎo)器的指引下將鼻假體置入，并對(duì)鼻小柱位置的皮瓣進(jìn)行覆蓋。檢查患者的鼻外形，效果較好后可對(duì)切口簡(jiǎn)短縫合，并在切口位置涂抹抗生素軟膏?；颊邞?yīng)在術(shù)后三天口服抗生素進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)傷口感染。

對(duì)照組患者使用固體硅膠假體展開整形治療，結(jié)合患者的臉部特征及整形要求，對(duì)其備用進(jìn)行選擇。沿患者皮下組織游離切口，并剝離側(cè)骨軟骨內(nèi)筋膜及鼻翼軟骨，假體在雕塑后后可放置在剝離腔中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)后的滿意度及并發(fā)癥狀況進(jìn)行判斷。手術(shù)滿意度的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①滿意：鼻型塑造美觀自然，且兩側(cè)鼻翼較為對(duì)稱，能夠同臉部達(dá)成和諧。手感逼真柔軟，臉部沒有明顯瘢痕。②一般滿意：鼻型塑造較為自然但同臉部的協(xié)調(diào)度仍有欠缺，兩側(cè)鼻翼的對(duì)稱性一般，臉部可見瘢痕。③不滿意：兩側(cè)鼻翼對(duì)稱度較差，患者臉部有明顯瘢痕并由其余并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)滿意度=滿意率+一般滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，將計(jì)量資料（±s）和計(jì)數(shù)資料（%）采用 檢驗(yàn)，若P<0.05則說明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)滿意度比較

觀察組患者手術(shù)滿意人數(shù)為19例、一般滿意13、不滿意3例；對(duì)照組手術(shù)滿意人數(shù)為12例、一般滿意17、不滿意6例；觀察組手術(shù)滿意度91.4%，明顯高于對(duì)照組82.8%，差異均存在顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者手術(shù)后1年后未出現(xiàn)假體塌陷等不良反應(yīng)狀況，鼻形狀態(tài)保持良好，出現(xiàn)1例慢性感染，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組出現(xiàn)2例慢性感染、3例鼻部腫脹，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.2%，因此觀察組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率小于對(duì)照組，差異均存在顯著性（P<0.05）。

3 討論

鼻整形手術(shù)就是利用手術(shù)治療的形式達(dá)到鼻部形態(tài)的再次塑造，從而增強(qiáng)患者面部整體的和諧美觀度。當(dāng)前在鼻部整形材料中主要是生物材料及人工合成材料，生物材料主要是指自體軟骨移植。但自體軟骨移植的材料選用通常會(huì)受到一定限制，若是取用量較小，就會(huì)在假體制作中無法滿足患者的鼻部要求，致使整體的塑造效果欠缺[5]。若是取材較多也會(huì)造成其耳部輪廓發(fā)生變形。

本研究中觀察組患者應(yīng)用膨體聚四氟乙烯同自體耳軟骨進(jìn)行鼻整形手術(shù)的治療，同對(duì)照組相比具有明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。對(duì)照組在置入固體硅膠假體之后，鼻部形態(tài)塑造缺少和諧感，且會(huì)伴隨較多的術(shù)后并發(fā)癥，但使用膨體聚四氟乙烯能夠縮小自體軟骨的植入量，同時(shí)膨體聚四氟乙烯能夠使雕刻出的鼻尖更加平緩。此外，膨體聚四氟乙烯具有較強(qiáng)的生物相容性，在機(jī)體中很難降解[6]。自體軟骨由屬于平整薄片，不但修剪起來十分便利，且在置入鼻腔之后不易移位，穩(wěn)定性強(qiáng)，便于手術(shù)縫合。觀察組采用兩者聯(lián)合的手術(shù)形式，能夠有效改善手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。對(duì)比兩組的治療結(jié)果可知，觀察組手術(shù)的滿意度明顯好于對(duì)照組，這就證明觀察組患者在使用膨體聚四氟乙烯聯(lián)合自體耳軟骨治療后，鼻型塑造更為自然、兩側(cè)鼻翼較為對(duì)稱且能夠同臉部達(dá)成和諧?；颊吣槻枯^少出現(xiàn)明顯瘢痕，因此觀察組患者手術(shù)后的美容效果要優(yōu)于對(duì)照組，患者生活質(zhì)量的提升度也要高于對(duì)照組?？偠灾瑧?yīng)用膨體聚四氟乙烯同自體耳軟骨進(jìn)行鼻整形手術(shù)的治療，具有理想的安全性，在鼻整形治療中值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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