丁丹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

良性陣發(fā)性位置性眩暈簡(jiǎn)稱BPPV，俗稱“耳石癥”，這類(lèi)疾病是外周性眩暈疾病中最常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)表現(xiàn)為在患者頭部運(yùn)動(dòng)于某一特定位置時(shí)便會(huì)產(chǎn)生短暫眩暈的癥狀，現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)這一病癥機(jī)制的了解并不是很全面[1]。經(jīng)相關(guān)材料顯示，BPPV中有34%～68%都屬于原發(fā)性或者特發(fā)性，目前尚未查清其具體病因，可是也存在一些BPPV可繼發(fā)于頭部外傷、中耳手術(shù)、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、偏頭痛、后循環(huán)缺血等病癥。材料指出，大概有8%～44%的BPPV可能和感音神經(jīng)性聾有著一定的關(guān)聯(lián)性，可是針對(duì)繼發(fā)于突發(fā)性聾的BPPV的發(fā)病與診治相關(guān)的信息卻為數(shù)不多，繼而造成此類(lèi)病癥患者常常被臨床醫(yī)生所忽視，最終無(wú)法獲得及時(shí)、有效的耳石復(fù)位治療[2]。此次研究為，從我科2016年3月至2017年3月突發(fā)性耳聾伴眩暈患者選取126例作為研究對(duì)象，對(duì)其中檢查發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)BPPV的患者的臨床治療情況進(jìn)行全面分析，對(duì)此類(lèi)病癥的臨床特點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步總結(jié)，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料。從我科2016年3月至2017年3月突發(fā)性耳聾伴眩暈患者選取126例作為研究對(duì)象，經(jīng)位置試驗(yàn)明確診斷為繼發(fā)于突聾的BPPV患者16例，當(dāng)中男性患者6例，女性患者10例，年齡區(qū)間為39～69歲，平均年齡為48.2±2.2歲，所有患者BPPV都發(fā)生在突聾耳的同側(cè)或嚴(yán)重的一側(cè)，無(wú)BPPV病史，患者均無(wú)耳部手術(shù)史、頭部外傷以及前庭神經(jīng)元炎和梅尼埃病等致病因素。BPPV的發(fā)生和突發(fā)性聾的間隔時(shí)間表現(xiàn)為：在出現(xiàn)耳聾伴自發(fā)性眩暈癥狀的7d時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)6例，7d至30d時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)8例，30至90d時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例。16例患者的純音聽(tīng)閾曲線表現(xiàn)為：全聾型6例，平坦型8例，高頻下降型2例，0例低頻下降型。

1.2 診斷與治療。16例患者在出現(xiàn)突發(fā)性耳聾伴自發(fā)性眩暈癥狀之后都出現(xiàn)由頭部運(yùn)動(dòng)觸發(fā)的陣發(fā)性眩暈現(xiàn)象，在對(duì)其進(jìn)行位置試驗(yàn)后參照其產(chǎn)生良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)以及療效評(píng)估相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，最終確診為BPPV，其中2例為外半規(guī)管BPPV，14例為后半規(guī)管BPPV。針對(duì)后半規(guī)管BPPV患者進(jìn)行Epley手法復(fù)位治療。針對(duì)外半規(guī)管BPPV的患者予以Barbecau手法復(fù)位治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和指南（2017）。將相關(guān)治療數(shù)據(jù)輸入電子表格中并予以全面整理分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)則通過(guò)SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析。

2 結(jié)果

126例研究對(duì)象中確診繼發(fā)BPPV患者16例，發(fā)生率為12.7%，經(jīng)位置試驗(yàn)后，明確為后半規(guī)管BPPV14例，外半規(guī)管BPPV2例，且病變側(cè)別均為突聾耳的同側(cè)或嚴(yán)重的一側(cè)；其中右水平管2例，左后管4例，右后管10例。10例患者在接受一次手法復(fù)位治療后位置性眩暈消失，位置試驗(yàn)未誘發(fā)特定眩暈及眼震，4例患者在接受兩次手法復(fù)位治療后治愈，2例患者在接受3次手法復(fù)位治療后治愈。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是外周性眩暈疾病當(dāng)中最常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)表現(xiàn)為在患者頭部運(yùn)動(dòng)于某一特定位置時(shí)誘發(fā)短暫眩暈的癥狀，現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)這一病癥機(jī)制的了解并不是很全面，因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要在進(jìn)行診治的過(guò)程中加以注意，以防止出現(xiàn)漏診和誤診等問(wèn)題[3]。突發(fā)性聾后產(chǎn)生自發(fā)性眩暈大多是因?yàn)榛颊邇?nèi)耳發(fā)生病變而外周前庭代償不良造成的，因?yàn)榇竽X與腦干針對(duì)兩側(cè)前庭末梢器官不對(duì)稱的靜息信號(hào)能夠予以快速的生理性適應(yīng)和代償，患者的自發(fā)性眩暈癥狀可以在短期內(nèi)得以有效緩解。而繼發(fā)于突發(fā)性聾的BPPV患者則大多因?yàn)槎Y(jié)構(gòu)代謝產(chǎn)生異常而致耳石脫落，常落后于自發(fā)性眩暈癥狀的出現(xiàn)。突發(fā)性聾患者易發(fā)生內(nèi)耳微循環(huán)障礙以及受病毒感染等因素的影響，如果突發(fā)性聾和BPPV發(fā)病相隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則相關(guān)內(nèi)在聯(lián)系就要進(jìn)行進(jìn)一步分析。突發(fā)性聾繼發(fā)BPPV大多出現(xiàn)在后半規(guī)管，目前并沒(méi)發(fā)現(xiàn)多管受累的病例[4]。此次研究中患者均通過(guò)手法復(fù)位BPPV得以治愈。此次研究由于樣本數(shù)較少且隨訪期較短，不足以判斷繼發(fā)BPPV是否影響突發(fā)性聾的預(yù)后，還需要進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間隨訪以及深入性研究。

參考文獻(xiàn)：

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