高菊香　輝華昌　董守東　胡志紅

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，腦血管病比較高發(fā)，極易導(dǎo)致患者死亡，即使存活也會有后遺癥出現(xiàn)，急性缺血性腦血管病包括腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作以及腦梗死等[1-2]，其發(fā)病率不斷升高，急需引起重視，早期診斷和治療可有效改善預(yù)后。為了探討頸部血管多普勒彩超檢查在急性缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用價值，筆者做了以下研究：

1 資料和方法

1.1 資料

從本院收治的急性缺血性腦血管病患者中抽取100例作為此次研究對象，經(jīng)MRI檢查、CT檢查被確診，年齡最大78歲，最小60歲，平均（70.25±4.13）歲。最長病程10年，最短9個月，平均（5.13±2.26）年。包括64例腦梗死和36例短暫性腦缺血發(fā)作。病例選取時間是2014年8月1日-2017年6月30日。

1.2 方法

檢查儀器為阿洛卡a7超聲診斷儀，8MHz至12MHz為探頭頻率范圍，協(xié)助患者仰臥在檢查床上，將墊枕放在頸部，頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，保證頸部暴露完全，在探頭上涂抹耦合劑，進(jìn)行二維超聲掃描，掃描起始位置為頸根部，直至頭端，對頸內(nèi)外動脈、頸動脈進(jìn)行橫向掃查，對斑塊存在情況進(jìn)行觀察，同時觀察斑塊的大小、存在部位、軟硬度、形狀以及穩(wěn)定性，縱向掃查前將探頭偏轉(zhuǎn)九十度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)存在斑塊患者的例數(shù)，確定斑塊的穩(wěn)定性、軟硬度以及管腔狹窄程度、狹窄部位血流狀況，同時對輕重度狹窄處的阻力指數(shù)、舒張期血流速度以及收縮期最大流速進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將阻力指數(shù)等計(jì)量資料[用（±s）表示，t檢驗(yàn)]和斑塊陽性率等計(jì)數(shù)資料（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 斑塊穩(wěn)定性。存在斑塊的患者共90例（90.00%）。51例（56.67%）穩(wěn)定斑塊，39例（43.33%）不穩(wěn)定斑塊。

2.2 斑塊軟硬度。軟斑29例（32.22%），硬斑20例（22.22%），混合斑41例（45.56%）。

2.3 管腔狹窄程度。管腔狹窄32例（35.56%）。11例（34.38%）輕度狹窄，18例（56.25%）重度狹窄，3例（9.38%）完全閉塞。

2.4 狹窄部位血流狀況

輕度狹窄部位：阻力指數(shù)為（0.59±0.07），舒張期血流速度為（22.86±4.67）cm/s，收縮期最大流速為（81.36±5.49）cm/s。

重度狹窄部位：阻力指數(shù)為（0.91±0.10），舒張期血流速度為（62.54±4.13）cm/s，收縮期最大流速為（141.58±10.32）cm/s。

完全閉塞部位：存在短條狀血流信號或不存在血流信號。輕度、重度狹窄部位的阻力指數(shù)、舒張期血流速度以及收縮期最大流速相差較大，p值小于0.05。

3 討論

頸動脈病變導(dǎo)致頸動脈狹窄是引發(fā)腦血管病的高危因素，數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，五十歲以上的人群中有百分之三十以上患有不同程度的頸動脈疾病，頸動脈粥樣硬化十分容易引發(fā)缺血性腦血管病[3-4]，主要是由于管腔狹窄后會減少腦血流量，引發(fā)低灌注，其次，斑塊成份脫落后會引發(fā)腦栓塞，粥樣硬化斑塊不斷增大后，會將血管直接堵塞，導(dǎo)致動脈閉塞[5-6]，造成梗塞，性別、年齡、吸氧、心臟病、高脂血癥、高血壓等都是導(dǎo)致頸動脈硬化的因素。

數(shù)字減影血管造影（金標(biāo)準(zhǔn)）、螺旋CT血管造影、磁共振血管造影、頸部血管超聲等是診斷頸動脈狹窄病變的方法，各種造影方式都存在創(chuàng)傷性，且價格昂貴，普及難度大。頸部血管超聲檢查具有無創(chuàng)性，操作簡單，重復(fù)性高，能夠?qū)㈩i動脈粥樣硬化程度、頸動脈狹窄程度等多項(xiàng)信息全面反映出來。頸動脈斑塊在頸內(nèi)動脈起始部位、頸動脈分叉處比較高發(fā)[7]，受血流流速加快等因素的影響，會增加阻力，導(dǎo)致混合型斑塊出現(xiàn)，利用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)能夠根據(jù)斑塊位置的血流信號對斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行判斷，確定疾病發(fā)展程度，評估腦梗死風(fēng)險。

本次研究斑塊陽性率為90.00%，可見頸部血管多普勒彩超檢查能夠有效檢出斑塊，同時還能判斷斑塊的穩(wěn)定性、軟硬度、管腔狹窄程度以及狹窄部位的血流狀況。

總而言之，頸部血管多普勒彩超檢查診斷急性缺血性腦血管病具有較高的價值。

參考文獻(xiàn)：

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