何躍紅

【中圖分類號(hào)】R389.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-02

剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠是一種異位妊娠即宮外孕的類型，指的是孕囊或是受精卵在剖宮后子宮體切口瘢痕位置著床的疾病[1]。在臨床發(fā)病過程中，患者在早期不會(huì)出現(xiàn)很好癥狀，但子宮肌層和著床異物的黏連極有可能會(huì)導(dǎo)致子宮肌層的破裂出現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者發(fā)生大量出血以及劇烈疼痛等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)休克等情況，極易導(dǎo)致死亡，造成嚴(yán)重后果。在這樣的前提下，對(duì)剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷，并在其發(fā)病初期即進(jìn)行有效處理非常重要[2]。本文分析了對(duì)剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷效果和價(jià)值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院在2016年1月-2017年1月內(nèi)收治的剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠患者。將其中50例設(shè)置為觀察組。觀察組患者年齡為21-38歲，平均29.59±8.41歲。另外需收集我院在同期收治的剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠患者50例，將其設(shè)置為對(duì)照組。其年齡為22-38歲，平均29.93±8.07歲。所有患者均已經(jīng)使用病理診斷方法確診為剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠。并且在對(duì)其一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異均不顯著（P>0.05），因此有可比性。

1.2 檢查方法。本次研究中的儀器上，需使用東芝S660A的多普勒超聲診斷儀和麥迪遜X6。對(duì)照組進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查，在檢查過程中，患者需將膀胱保持為充盈狀態(tài)，并讓其保持為仰臥位。使用腹部探頭觀察患者的子宮。檢查的內(nèi)容為子宮血流分布、子宮血流變化、妊娠囊、妊娠包塊、子宮形態(tài)和病理位置等信息。觀察組需實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。患者需將膀胱保持為排空狀態(tài)，并讓其擺放為截石位，將超聲探頭放置到陰道中或是子宮后穹隆位置，使用陰道探頭觀察期子宮相關(guān)信息。檢查的內(nèi)容主要為妊娠囊、妊娠包塊的病理著床位置，并需分析其病灶大小以及血流分布等信息，觀察病灶和膀胱以及剖宮切口的實(shí)際距離，觀察和測(cè)定妊娠囊的內(nèi)部回聲相關(guān)情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。需對(duì)兩組患者在診斷完成后的確診率以及漏診率進(jìn)行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法為SPSS19.0軟件，應(yīng)用檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P<0.05），這說(shuō)明數(shù)據(jù)在比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析

通過本次研究顯示，觀察組的確診率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組漏診率明顯低于對(duì)照組，如表1所示：

2.2 超聲圖像特征

剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠患者的其超聲圖像特征主要為混合型包塊或是妊娠囊，在圖像上可顯示其著床位置為剖宮產(chǎn)的瘢痕處。瘢痕處的肌層血流比較豐富，其血流信號(hào)的表現(xiàn)為低速低阻型的流速曲線。另外患者的妊娠囊塊和剖宮切口位置的肌層呈現(xiàn)出相互黏連的狀態(tài)，其界限不清晰，另外團(tuán)塊的聲像圖為中等強(qiáng)度回聲。

3 討論

剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠是當(dāng)前臨床上較為常見的一類異位妊娠類型，在實(shí)際的發(fā)病過程中，早期并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀[3]。但在發(fā)病晚期，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛和陰道流血等情況，對(duì)患者生命會(huì)造成威脅，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

當(dāng)前在對(duì)剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠患者診斷時(shí)，影像學(xué)是最為常見的方法。尤其是隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)更是得到了較好使用。由于其特點(diǎn)，在實(shí)際的使用過程中可明顯改善圖像質(zhì)量，取得更好的診斷效果[4]。但對(duì)于彩色多普勒超聲而言，其使用方法是比較多的。因此找出更加有效的診斷方法非常重要。

經(jīng)陰道超聲即是這樣的方法。由于其特點(diǎn)，在實(shí)際的診斷中能夠取得相比經(jīng)腹超聲明顯更佳的檢查效果。通過本次研究的結(jié)果可顯示，使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的手段，能夠更佳直觀和準(zhǔn)確的觀察患者妊娠囊和包塊在子宮的位置、血流狀況和形態(tài)等，因此可取得明顯更佳的診斷效果。尤其是在結(jié)合了患者的HCG指數(shù)后，能夠更好的判斷病情[5]。相比經(jīng)腹超聲，經(jīng)陰道超聲可直接探查病灶，并且經(jīng)陰道彩色多普勒超聲探頭的頻率也更高，因此其診斷效果明顯更佳，可避免由于漏診或是誤診而延誤的病情，降低對(duì)患者造成的危害。

綜上所述，通過使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的手段，能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)后瘢痕處妊娠患者取得明顯更佳的臨床診斷效果，有著較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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閆鳳芝.淺析陰道超聲檢查在診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處妊娠方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，v.14（04）：21-22.

袁旭.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，v.22；No.415（36）：47-48+52.

徐飛，楊薇，陸永萍，呂燕芬.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠的診斷價(jià)值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，v.33（08）：64-66.endprint