潘文波

【中圖分類號(hào)】R389.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

股骨頸骨折在臨床老年疾病中，是一種較為常見的外傷性疾病，尤其當(dāng)前我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，該疾病發(fā)生幾率隨之增高[1] 。我院對(duì)于老年股骨頸骨折患者行以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，并采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的方式加以護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選去我院于2016年4月-2017年4月期間收治的老年股骨頸骨折患者30例，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，各15 例，其中觀察組 10例男患者，5 例女患者，年齡在 56-88 歲，平均年齡為（69.5±2.3）歲，傷病原因中因摔傷為 10 例，交通受傷為 4 例，其他原因?yàn)?1 例；對(duì)照組 13例男患者，2 例女患者，年齡在 61-89歲，平均年齡為（64.5±3.4）歲，傷病原因中因摔傷為9例，交通受傷為4 例，其他原因?yàn)? 例?；颊呷啃幸匀y關(guān)節(jié)置換術(shù)，且兩組患者的基線資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。觀察組：行以綜合性護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理。首先手術(shù)之前要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于很多患者在手術(shù)之前因病會(huì)有焦慮、煩躁和緊張等情緒，不利于手術(shù)的開展，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，為其詳細(xì)講解手術(shù)的整個(gè)過程及具體步驟和可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，提高治療依從性，也可講述治療過的成功病例，增強(qiáng)患者治療信心；其次，對(duì)于患有其他基礎(chǔ)性病癥的患者要做好預(yù)防護(hù)理措施，叮囑糖尿病及高血壓患者及時(shí)服用相應(yīng)的治療藥物，對(duì)飲食進(jìn)行合理安排。同時(shí)，還要讓患者進(jìn)行一定的床上活動(dòng)練習(xí)，健康一側(cè)的肢體要做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，抬高臀部等，避免發(fā)生壓瘡；然后，在手術(shù)中要嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度，讓患者的體位同手術(shù)角度相協(xié)調(diào)，密切關(guān)注患者的呼吸以及循環(huán)功能，與醫(yī)生做好手術(shù)配合；最后，手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的情緒狀態(tài)做觀察，必要時(shí)做心理干預(yù)指導(dǎo)，讓患者保持樂觀態(tài)度。將患者的患肢小腿做以抬高，角度在 10-20 度，做好術(shù)后切口引流護(hù)理，輔料應(yīng)及時(shí)更換，并指導(dǎo)患者營(yíng)養(yǎng)飲食，有助身體康復(fù)。同時(shí)，要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，主要是預(yù)防壓瘡，幫患者適時(shí)進(jìn)行體位挪換，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，患者衣物及床鋪保持干凈整潔。預(yù)防患者呼吸道感染，對(duì)患者如何進(jìn)行咳痰和深呼吸做指導(dǎo)，預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾病，讓患者多喝水，利尿。參照組：行以一般性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（壓瘡、呼吸道感染、便秘）做詳細(xì)的觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a=0.05，統(tǒng)計(jì)方法如下：采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料；比較采用卡方檢驗(yàn)，以（p<0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 6.6%，比參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率26.6%低，P<0.05，存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表 1。

3 討論

對(duì)于高齡老人來說，股骨頸骨折是一種死亡性很高的疾病，盡管創(chuàng)傷較小，但是其能夠使患者處于長(zhǎng)期臥床中，容易引發(fā)一系列相關(guān)病癥，如心肺功能發(fā)生代謝性障礙、形成褥瘡、并發(fā)泌尿系統(tǒng)類疾病以及呼吸道感染等疾病[2] 。因此，對(duì)于老年股骨頸骨折患者在治療時(shí)，于 3 天內(nèi)行以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)極具必要性，且治療效果好。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以使患者的疼痛得到緩解，患肢功能得到改善[3]，但是其手術(shù)具有創(chuàng)傷較大的特點(diǎn)，所以在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后行以圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者身體康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生（6.6%）同參照組患者（26.6%）相比，發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異具有顯著性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，本次研究結(jié)果同武海紅學(xué)者所著《全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床護(hù)理體會(huì)》一文中結(jié)果具有相似性，證明本次研究結(jié)果具有普遍性

參考文獻(xiàn)

朱海艷. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床護(hù)理體會(huì) [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（32）：133-134.

陳靜，凌坤.小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療股骨頸骨折的臨床療效觀察 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：138-139.

鄧仁椿，洪瀾，崔華明，等.全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折的比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，6（7）：532—533.endprint