李英

廣西貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院

快速預(yù)氧在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用

李英

廣西貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院

目的對(duì)快速預(yù)氧在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用效果展開分析與探討。方法擇選我院2015年9月至2016年9月所收治的80例婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，兩組各40例。其中，對(duì)照組患者在麻醉前保持自然呼吸，觀察組患者在麻醉前采用快速預(yù)氧方式進(jìn)行供氧，對(duì)兩組患者的術(shù)中呼吸狀態(tài)展開觀察與評(píng)析。結(jié)果經(jīng)臨床護(hù)理結(jié)果得出，觀察組患者的呼吸抑制例數(shù)與呼吸暫停例數(shù)與對(duì)照組患者相比無較大差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者中有 12例患者出現(xiàn)血氧飽和度＜95%，8例呼氣末二氧化碳濃度＜93%，觀察組患者中未有患者出現(xiàn)血氧飽和度＜95%和呼氣末二氧化碳濃度＜93%的患者，對(duì)此，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者麻醉前應(yīng)用快速預(yù)氧能提升機(jī)體對(duì)缺氧狀態(tài)的耐受程度，降低術(shù)中缺氧事件的發(fā)生，使患者手術(shù)治療更為順利。

快速預(yù)氧；婦產(chǎn)科；門診手術(shù)

當(dāng)前，婦產(chǎn)科的門診手術(shù)麻醉方式主要以聯(lián)合用藥麻醉為主，雖然該麻醉方式能夠幫助患者在手術(shù)治療過程中達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜目的，術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)其它并發(fā)癥，但在手術(shù)過程中，患者會(huì)因缺氧因素而出現(xiàn)呼吸抑制，使得手術(shù)治療受到直接影響[1]。對(duì)此，為改善這一問題，本文對(duì)產(chǎn)婦門診手術(shù)患者麻醉前應(yīng)用快速預(yù)氧措施，并對(duì)患者的術(shù)中缺氧狀況進(jìn)行觀察，現(xiàn)將具體醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2015年9月至2016年9月所收治的80例婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，兩組各40例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組患者年齡范圍在24～35歲，觀察組患者年齡范圍在25～37歲，兩組患者手術(shù)類型包括人工流產(chǎn)術(shù)和宮腔鏡檢查術(shù)。兩組患者選取標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次實(shí)驗(yàn)資源參加者，未患有其它系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究所用麻醉藥物存在禁忌者、患有呼吸暫停綜合征患者、患有肺部疾病患者等。對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，2組患者相比無差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

在手術(shù)麻醉方式上，兩組患者在手術(shù)進(jìn)行前均按照要求完成禁食與禁飲，采取截石體位，打開上肢靜脈，兩組均采用同一個(gè)品牌監(jiān)護(hù)儀作為臨床監(jiān)測儀器，對(duì)患者的血氧飽和度、呼氣末二氧化碳濃度、脈搏、無創(chuàng)血壓、呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測。在供氧方式上，采用固定面罩對(duì)患者進(jìn)行純氧供氧，氧流量為每分鐘8L，協(xié)助患者保持仰頭姿勢。觀察組患者在麻醉前讓患者進(jìn)行8次深呼吸，呼吸時(shí)間為1分鐘左右。對(duì)照組患者保持自然呼吸狀態(tài)。在完成準(zhǔn)備工作后，兩組患者均基于1mg咪達(dá)唑侖、1ug/kg芬太尼和2mg/kg的丙泊酚，給藥后觀察患者的睫毛反射狀況，無任何反射反應(yīng)后可開始手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中呼吸狀況進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)包括呼吸抑制狀況、呼吸暫停狀況、血氧飽和度及呼氣末二氧化碳濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，計(jì)量資料以均數(shù)（±s）表示，以t值進(jìn)行組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床護(hù)理結(jié)果得出，觀察組患者的呼吸抑制例數(shù)與呼吸暫停例數(shù)與對(duì)照組患者相比無較大差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者中有12例患者出現(xiàn)血氧飽和度＜95%，8例呼氣末二氧化碳濃度＜93%，觀察組患者中未有患者出現(xiàn)血氧飽和度＜95%和呼氣末二氧化碳濃度＜93%的患者，對(duì)此，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表1。

表1 兩組患者呼吸狀況對(duì)比 [n（%）]

3.討論

丙泊酚與芬太尼是當(dāng)前手術(shù)治療的常見麻醉藥物，這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到顯著的鎮(zhèn)靜效果，且臨床應(yīng)用不會(huì)給患者術(shù)后引發(fā)任何并發(fā)癥，蘇醒時(shí)間較短，因此是當(dāng)前手術(shù)麻醉的首選方案[2]。但是，這兩種麻醉藥物的聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中發(fā)生呼吸抑制，并從以往臨床治療經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，約有30%左右的患者在應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行麻醉后會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象，而兩種麻醉藥物的聯(lián)合應(yīng)用則導(dǎo)致呼吸抑制狀況更為顯著，暫停時(shí)間可到＞25秒，在術(shù)中需通過調(diào)節(jié)潮氣量以及調(diào)整呼吸頻率才能改善這一癥狀[3]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告提出，在手術(shù)治療前對(duì)患者采取預(yù)先吸氧措施能幫助患者提升體內(nèi)氧儲(chǔ)存量，并幫助患者提升對(duì)氧氣的耐受程度，使手術(shù)治療過程中能夠避免呼吸抑制的發(fā)生。在本次研究中，本文所采用的快速預(yù)氧措施主要為1分鐘內(nèi)8次深呼吸，該方式十分適用于婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦患者中，能夠在麻醉前對(duì)患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)來達(dá)到良好的預(yù)氧效果[4]。在此次研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在麻醉前進(jìn)行快速預(yù)氧后其術(shù)中呼吸抑制患者及呼吸暫停患者人數(shù)與麻醉前自然呼吸患者相比無較大差異，但對(duì)照組患者中有12例患者出現(xiàn)血氧飽和度＜95%，8例呼氣末二氧化碳濃度＜93%，此結(jié)果與觀察組患者相比存在顯著差異，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者麻醉前應(yīng)用快速預(yù)氧能提升機(jī)體對(duì)缺氧狀態(tài)的耐受程度，降低術(shù)中缺氧事件的發(fā)生，使患者手術(shù)治療更為順利。

[1]雷傲利,李勇平.丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):82-83.

[2]陳曉霞.芬太尼聯(lián)合異丙酚在婦產(chǎn)科門診手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(18):88.

[3]陳金榮.丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國處方藥,2016,14(04):50-51.

[4]王文萍.丙泊酚在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,15(20):2747-2748.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-261-01