張靜

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 635000

微創(chuàng)手術(shù)治療難治性輸尿管結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果

張靜

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 635000

目的：討論患有難治性輸尿管結(jié)石的患者，采取微創(chuàng)手術(shù)治療，在圍手術(shù)期的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：選取入住我院患有難治性輸尿管結(jié)石的患者80例為研究樣本，所有患者均采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，治療后的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期護(hù)理方法，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意率、臥床時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果：對(duì)照組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均多于實(shí)驗(yàn)組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，不滿(mǎn)意率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)患有難治性輸尿管結(jié)石的患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療，且運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，不但改善了患者的心理狀態(tài)，還增加了患者的術(shù)后滿(mǎn)意率，值得推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；難治性輸尿管結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理方法；效果

隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)也發(fā)生了翻天覆地的變化。在臨床治療過(guò)程中，采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者的病灶進(jìn)行處理，雖然療效顯著，但是也給患者帶來(lái)了相關(guān)的其它術(shù)后并發(fā)癥，并且手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。而微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)口小，臥床及住院時(shí)間短，能減輕患者術(shù)后的生活負(fù)擔(dān)，并且在治療中能準(zhǔn)確對(duì)患者病灶進(jìn)行治療，減少相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。本研究選取了在我院入住難治性輸尿管結(jié)石的患者 80例，采用微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，并且在患者手術(shù)前后分別采取一般模式護(hù)理、圍手術(shù)期全方面護(hù)理，為臨床提供了資料，現(xiàn)全文報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年9月在我院入住患有難治性輸尿管結(jié)石的患者80例，分別將其從1-80進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)為奇數(shù)的患者為對(duì)照組，編號(hào)為偶數(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中，男性24例，女性16例，年齡為25～66歲，平均年齡為（40.96±10.29）歲，患有左側(cè)輸尿管結(jié)石21例，患有右側(cè)輸尿管結(jié)石19例；實(shí)驗(yàn)組中，男性22例，女性18例，年齡為27～69歲，平均年齡為（41.88±9.47）歲，患有左側(cè)輸尿管結(jié)石 23例，患有右側(cè)輸尿管結(jié)石17例。所選患者均滿(mǎn)足以下條件：（1）患者年齡均在70歲以?xún)?nèi)；（2）患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)均符合微創(chuàng)手術(shù)條件；（3）患者家屬均同意手術(shù)條件，并簽署手術(shù)同意書(shū)；（4）患者均不患精神疾病，可以進(jìn)行良好的溝通。

1.2 方法

所有患者在入院后對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行排查，并且記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。患者住院期間，對(duì)照組患者采取一般模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)叮囑患者家屬術(shù)后相關(guān)禁忌，并且給予患者相關(guān)的治療藥物，在術(shù)后7天給予相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以便于快速恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組采取圍手術(shù)期護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，特別是腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，并且建立患者的病歷資料，了解患者的藥物禁忌反應(yīng)，并且運(yùn)用相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在手術(shù)前對(duì)患者及患者家屬講解難治性輸尿管結(jié)石的致病機(jī)制以及相關(guān)的治療方法，在分析患者病情的同時(shí)，也要做好突發(fā)狀況發(fā)生的準(zhǔn)備，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院情況，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前與麻醉師進(jìn)行商討，選擇適合患者的麻醉方式和麻醉部位，術(shù)晨進(jìn)行X線(xiàn)攝片，再次確認(rèn)結(jié)石大小及位置[4]。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，除認(rèn)真細(xì)致配合醫(yī)生完成手術(shù)外，在不影響手術(shù)進(jìn)程的情況下，手術(shù)室內(nèi)可播放輕緩的音樂(lè)，也可將手術(shù)室的濕度調(diào)至50%左右，以便患者放松心情，在手術(shù)過(guò)程中時(shí)刻注意患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的變化，若稍有不適，做緊急處理。（3）術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后，需時(shí)刻關(guān)注患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)變化，對(duì)于超出閾值范圍的數(shù)值，進(jìn)行相應(yīng)的處理，并且要及時(shí)評(píng)估患者的肝腎功能，在營(yíng)養(yǎng)均衡的條件下，盡最大的可能按照患者的喜好制定膳食計(jì)劃，并且制定每日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以便促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。微創(chuàng)術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)口較小，患者本人及家屬可能不重視創(chuàng)口的愈合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察創(chuàng)口情況，以免發(fā)生感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。（4）術(shù)后心理健康護(hù)理：患者患病以來(lái)，心理承受能力下降，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且邀請(qǐng)恢復(fù)良好的患者為其講解治療過(guò)程，便于患者樹(shù)立治療信心。時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，傾聽(tīng)患者訴求，并盡最大能力滿(mǎn)足患者合理需求，讓患者心態(tài)盡快恢復(fù)正常，以便回歸社會(huì)生活，繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意率、臥床時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的護(hù)理滿(mǎn)意率：在患者恢復(fù)后進(jìn)行試卷評(píng)分制度，百分制，分值越高，滿(mǎn)意度越高，其中，分值≥80為滿(mǎn)意；分值處于60～80之間為一般，分值≤60為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng) P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間

從表1可知，對(duì)照組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均多于實(shí)驗(yàn)組患者（P＜0.05）。

表1 .比較兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間（±s）

表1 .比較兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，bP＜0.05 ，差異顯著

組別 例數(shù) 臥床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)間（h）對(duì) 照組 40 9.57±1.63 14.96±1.07 1.98±0.14實(shí) 驗(yàn)組40 5.16±1.74b 7.67±1.43b 0.58±0.16b

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率以及護(hù)理滿(mǎn)意率

從表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，不滿(mǎn)意率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 .比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率以及護(hù)理滿(mǎn)意率[n（%）]

3.討論

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，疾病也變得越來(lái)越多元化。難治性輸尿管結(jié)石發(fā)生的部位為患者的輸尿管，主要為輸尿管內(nèi)含有結(jié)石，導(dǎo)致患者排泄困難[6-7]。臨床上早期采用切開(kāi)取石的方法進(jìn)行治療，該方法治療效果明顯，但是在切開(kāi)的同時(shí)，也增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，并且切口較大，不易愈合，給患者的生活帶來(lái)了不便。隨著科技的提高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷更新，微創(chuàng)術(shù)逐漸走入了人們的視線(xiàn)中，在治療難治性輸尿管結(jié)石時(shí)，微創(chuàng)術(shù)給患者造成的傷口較小，在精準(zhǔn)儀器的配合下，取石準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)間短，可有效減輕患者痛苦。由于患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，心理承受能力也逐漸減弱，心理護(hù)理也成為術(shù)后護(hù)理的一部分[8-9]。本文選取 80例患有難治性輸尿管結(jié)石的患者為研究樣本，在手術(shù)后分別進(jìn)行一般模式護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率大幅度降低，并且治療滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間也少于對(duì)照組，療效顯著。

綜上所述，治療患有難治性輸尿管結(jié)石的患者，采取微創(chuàng)術(shù)治療，并運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，不給患者增加額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者恢復(fù)良好，療效顯著，值得推廣。

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Perioperative nursing methods and effects of minimally invasive surgery in the treatment of refractory ureteral calculi

Zhang Jing
Dazhou Central Hospital of Sichuan Province 635000

Objective:To discuss the perioperative nursing methods and nursing effects of patients with refractory ureteral calculi, to take minimally invasive surgery.Methods:Select 80 patients admitted to our hospital with refractory ureteral calculi patients as the research sample.All the patients were treated with minimally invasive surgery.After treatment, the patients were divided into control group and experimental group, the control group with general nursing,the experimental group used nursing methods in perioperative period, compared two groups of patients on operation time,nursing satisfaction rate, time of lying in bed, time of stay and the incidence of complications.Results:Time of lying in bed, time of stay and operation time of control group patients were more than those of experimental group patients (P ＜ 0.05); The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group(P ＜0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the dissatisfaction rate was lower than that of the control group (P ＜0.05).Conclusion:Taking the minimally invasive surgical treatment for patients with refractory ureteral calculi patients, and the use of perioperative nursing for care, can not only improve the patients’ mental state, but also increase the patients’ postoperative satisfaction rate, which is worth promoting.

Minimally invasive surgery; Refractory ureteral calculi; Perioperative period; Nursing method; Effect

R473.5

A

1672-5018（2017）05-021-02