符瑞花

海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

復(fù)方鋁酸鉍在幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍中的療效觀察

符瑞花

海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

目的：探究幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者使用復(fù)方鋁酸鉍所取得的治療效果。方法：擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所在醫(yī)院治療HP相關(guān)PU的80例患者，隨機分為人數(shù)相等的兩組并為其使用不同療法：對照組40例患者，使用三聯(lián)療法；研究組40例患者，使用四聯(lián)療法。對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果：①HP根除率：研究組為97.5%，對照組為80%；②潰瘍恢復(fù)總有效率：研究組為90%，對照組為72.5%；③腹痛消失時間：研究組為（2.81±0.74）日，對照組為（4.43±2.23）日。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用復(fù)方鋁酸鉍所形成的四聯(lián)療法，對 HP相關(guān)PU具有更強的治療效果，潰瘍與腹痛癥狀消失更快，HP根除率更高。

復(fù)方鋁酸鉍；幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍；療效；四聯(lián)療法

消化性潰瘍是一種具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的臨床常見疾病，其起病因素與HP對消化道的侵襲以及胃腸道防御屏障的削弱，這種消化系統(tǒng)疾病的治療原則主要包括根除 HP、修復(fù)消化道黏膜，臨床多使用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進行有效治療[1]。本文選擇2014年12月到2016年12月期間收治的80例HP相關(guān)PU患者，試探究在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用復(fù)方鋁酸鉍所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所在醫(yī)院治療HP相關(guān)PU的80例患者，行胃鏡黏膜活檢與尿素酶檢測，檢測結(jié)果均為HP陽性。隨機分為人數(shù)相等的兩組并：對照組40例患者，研究組 40例患者。對比兩組患者臨床資料：研究組：男性患者25例，女性患者15例；年齡最小28歲，最大78歲，平均（53.52±10.28）歲；胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍 22例。對照組：男性患者27例，女性患者13例；年齡最小29歲，最大79歲，平均（53.75±10.36）歲；胃潰瘍 19例，十二指腸潰瘍22例。兩組患者就年齡、性別以及潰瘍位置等基線資料而言均無明顯不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組行三聯(lián)療法，藥物種類及用法用量為：①雷貝拉唑（生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠；國藥準(zhǔn)字：H20031292；規(guī)格：10mg）：每日2次，每次20mg；②克拉霉素（生產(chǎn)單位：濟南利民制藥；國藥準(zhǔn)字：H20083810；規(guī)格：250mg）：每日2次，每日500mg；③阿莫西林（生產(chǎn)單位：吉林省利華制藥；國藥準(zhǔn)字：H22023981；規(guī)格：125mg）：每日2次，每次1g。如此以7日為一個療程，先做一個療程的治療。研究組基于對照組所行三聯(lián)療法加用復(fù)方鋁酸鉍（生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H44021400），形成四聯(lián)療法，其中復(fù)方鋁酸鉍用法用量為：每日3次，每次2.6g，療程參照對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的HP根除率、腹痛消失時間以及潰瘍治療效果，其中潰瘍治療效果可作如下判定：

（1）顯效：黏膜屏障得到完美修補，潰瘍完全消失；

（2）有效：潰瘍面積至少減少50%；

（3）無效：潰瘍面積減少面積不足50%[2]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

參與實驗的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS17.0給予檢驗。所涉及的計數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。而計量資料則以（±s）表示，以t值檢驗。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍治療效果

見表 1，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.021,P=0.045＜0.05）。

表1 潰瘍治療效果的組間對比（n，%）

2.2 HP根除率與腹痛消失時間

見表2，研究組的HP根除率高于對照組，其腹痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

表2 HP根除率與腹痛消失時間的組間對比[（n，%）,（±s）]

表2 HP根除率與腹痛消失時間的組間對比[（n，%）,（±s）]

分組 HP根除率（%） 腹痛消失時間（日）研究組（n=40） 39（97.50） 2.81±0.74對照組（n=40） 32（80.00） 4.43±2.23

3 討論

PU的發(fā)生源于諸多因素，其一是消化道侵襲因素增強，其二是防御修復(fù)因素削弱，其三與HP對胃腸屏障的侵襲有關(guān)。例如，具有強侵蝕能力的胃酸若分泌過躲便會使胃黏膜被嚴(yán)重腐蝕；水解蛋白質(zhì)中的胃蛋白酶處于酸性環(huán)境中會被激活，加重對胃腸黏膜的侵蝕；再加上HP繁殖產(chǎn)生的大量毒素以及機體受毒素刺激所產(chǎn)生的相關(guān)生物因子，都會成為消化道黏膜疾病的促因，同時更會抑制潰瘍的愈合。

對于此病，臨床可使用三聯(lián)療法進行治療，克拉霉素與阿莫西林乃抗生素，對HP有強效根治效果，前者是目前治療HP的最強藥物之一，后者乃廣譜抗生素，可以抑制HP細胞壁合成，促進細菌溶解；而雷貝拉唑作為第3代的質(zhì)子泵抑制劑，可在高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性的亞磺酰胺，在于黏膜中的質(zhì)子泵結(jié)合后，可以有效抑制胃酸的分泌。將復(fù)方鋁酸鉍與上述藥物合用，可以形成一道黏膜保護膜，抑制胃酸對胃黏膜的腐蝕，緩解胃腸長期與便秘等問題的發(fā)生，在這道屏障的保護下，黏膜得到了充分的修復(fù)與再生，潰瘍面也得到良好愈合[3]。見結(jié)果，研究組HP根除率為97.5%，潰瘍治療效果為90%，腹痛消失時間僅有2日左右，各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見復(fù)方鋁酸鉍對提高HP相關(guān)PU治療效果的積極意義。

結(jié)語：

基于三聯(lián)療法加用復(fù)方鋁酸鉍所形成的四聯(lián)療法，對于 HP相關(guān)PU具有更強的治療效果，可見復(fù)方鋁酸鉍的臨床應(yīng)用效果非常顯著，臨床可放心與雷貝拉唑等藥物聯(lián)用。

[1]李霞,樂文月.幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍應(yīng)用復(fù)方鋁酸鉍的治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(96):60-61.

[2]張軍漢,張偉,羅玉,等.埃索美拉唑四聯(lián) 1周療法根除幽門螺旋桿菌臨床研究[J].中國藥業(yè),2012,21(23):80.

[3]周雪強.復(fù)方鋁酸鉍在幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):7-8.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-046-01