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        全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化患者肝功能和生活質(zhì)量的影響

        2017-09-21 01:09:32司燕芳
        東方食療與保健 2017年5期
        關(guān)鍵詞:肝功能肝硬化優(yōu)質(zhì)

        司燕芳

        江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

        全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化患者肝功能和生活質(zhì)量的影響

        司燕芳

        江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

        目的:探究全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化患者肝功能和生活質(zhì)量的影響。方法:將我院肝膽內(nèi)科收治的130例肝硬化病人,按照不同護理方式,分為對照組(展開常規(guī)護理)、觀察組(常規(guī)護理基礎(chǔ)上展開全方位優(yōu)質(zhì)護理)各65例,對此兩組護理效果。結(jié)果:觀察組的生活質(zhì)量、肝功能改善程度,明顯優(yōu)于對照組,組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:全方位優(yōu)質(zhì)護理,可改善肝硬化病人生存質(zhì)量,恢復(fù)肝功能,值得臨床應(yīng)用、推廣。

        全方位干預(yù);優(yōu)質(zhì)護理;肝硬化

        肝硬化是常見慢性肝病,發(fā)病機制與病毒性肝炎、營養(yǎng)障礙、代謝障礙等因素有關(guān)[1]。我國乙肝患者,超過 2000萬人,有25%-30%的乙肝患者,會發(fā)展成肝硬化。超過1/6的肝硬化患者,可能會惡化成失代償期肝硬化,5年存活率,僅為 14%。1/4患者會發(fā)展成肝癌,嚴(yán)重威脅生命健康,對此及時治療尤為重要[2]。臨床治療多以藥物治療為主,但介于個體差異,治療效果并不理想[3]。實踐證明,在治療中展開護理干預(yù),可顯著提升臨床療效,對此全方位優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)運而生,對病情發(fā)展、惡化控制效果顯著,報道如下。

        1、資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2015年1月至2017年1月收治的130例肝硬化病人,當(dāng)作觀察對象,按照不同護理方式,分為對照組、觀察組各65例;對照組中男性26例、女性39例;年齡41~79歲,平均51.3±6.8歲;病程1~25年,平均9.3±3.1年。酒精性、病毒性、藥毒性肝硬化分別20例、30例、10例,其他病因5例。觀察組中男性、女性分別30例、35例,年齡42~81歲,平均52.5±6.1歲;病程1~26年,平均9.6±3.2年;其中19例酒精性肝硬化,29例病毒性肝硬化,11例藥毒性肝硬化,其他6例。兩組在病因等方面,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可比,研究經(jīng)過本院倫理委員會同意。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合 2000年病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過腹腔鏡檢查+活檢確診 ②病人及其家屬均同意參與本次研究,且簽署了書面知情書;③病人資料完整,無麻醉過敏史,無精神、意識障礙者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病,影響其生存質(zhì)量者,以及治療途中死亡或是轉(zhuǎn)院者。

        1.2 方法

        對照組患者,采取常規(guī)護理。觀察組患者,在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,展開全方位優(yōu)質(zhì)護理,具體如下所示:①健康教育指導(dǎo):對患者及其家屬講述病癥發(fā)病機制、治療過程、注意事項、臨床表現(xiàn)等,讓其掌握更多疾病相關(guān)知識,糾正其錯誤治療觀念、心態(tài)等。②心理護理:護理人員需做到多溝通、多傾聽,了解病人家庭及個人狀況,了解病人產(chǎn)生焦慮、抑郁的主要問題,根據(jù)病人臨床表現(xiàn),在不違背醫(yī)療規(guī)章制度下,盡量滿足病人需求,主動拉近與患者距離。多為患者構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖,教會其自我調(diào)節(jié)心理平衡方法,改善患者心理狀態(tài),提升其治療信心,以及治療配合度。多做家屬思想工作,讓其給予患者更多家庭支持力量。③用藥護理:鼓勵患者主訴用藥不適情況,叮囑患者規(guī)律、規(guī)范用藥重要性,提升其自我管理能力。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng),如心悸等,及時通知主治醫(yī)生,合理調(diào)整用要時間、劑量、種類等。④飲食指導(dǎo):為患者發(fā)放膳食營養(yǎng)手冊,叮囑其務(wù)必按照手冊規(guī)律飲食。患者飲食由專業(yè)營養(yǎng)師調(diào)制,叮囑患者少食多餐、以清淡易消化食物為主、戒煙戒酒、禁食生冷辛辣油膩食材,并注重營養(yǎng)與維生素的補充,家屬需與護理人員密切配合監(jiān)督患者規(guī)范飲食。⑤其他方面護理干預(yù):讓患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣,可采取播放舒緩音樂等方式,幫助患者入眠。運動指導(dǎo)應(yīng)當(dāng)按照患者身體耐受性制定,做到適量運動,如散步、慢跑、肌肉松弛訓(xùn)練(2次/d,30min/次)等。觀察患者排便情況,合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu),保護患者腸胃功能。出院指導(dǎo)方面:構(gòu)建患者健康檔案,以及回訪記錄表,對出院患者,由責(zé)任護士展開指導(dǎo)工作,講述后續(xù)回訪的意義、目的、時間等,指導(dǎo)患者如何預(yù)防并發(fā)癥,并叮囑其養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況,采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI74)進行評估,該問卷(共70個條目、20個因子)包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

        對比兩組干預(yù)后肝功能恢復(fù)程度,測定指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),以及Child-Pugh評分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料方面,用(%)表示、x2檢驗;計量資料方面,用(±s)表示、t檢驗,P<0.05,表示組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2、結(jié)果

        2.1 兩組生活質(zhì)量改善情況

        干預(yù)后觀察組各項得分,明顯高于對照組,且組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),如表1所示;

        表1 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量改善情況(±s,分)

        表1 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量改善情況(±s,分)

        組別 n 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài)社會功能 心理功能對照組65 33.35±2.33 25.69±3.85 33.69±2.01 33.25±2.14觀察組65 39.68±3.68 29.68±5.21 39.51±3.33 37.25±4.10 t 6.394 7.514 6.995 5.321 P 0.002 0.001 0.002 0.001

        2.2 兩組肝功能恢復(fù)情況

        干預(yù)后觀察組各肝功能在指標(biāo),明顯優(yōu)于對照組,組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),如表2所示;

        表2 干預(yù)后兩組肝功能改善情況(±s)

        表2 干預(yù)后兩組肝功能改善情況(±s)

        組別 n Child-Pugh評分(分) ALT(U/L) AST(U/L)對照組65 8.74±1.68 58.24±18.25 56.21±20.25觀察組65 7.96±2.14 37.28±13.41 36.25±14.28 t 8.321 9.367 9.257 P 0.003 0.002 0.002

        3、討論

        全方位優(yōu)質(zhì)護理,在護理服務(wù)方面實現(xiàn)了因地制宜,以及人性化、個體化的護理,是常規(guī)護理模式所不能比擬的,優(yōu)勢可從本次研究結(jié)果中驗證[5]。結(jié)果顯示:優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后,觀察組的生存質(zhì)量改善程度,要明顯高于常規(guī)護理組,在軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能方面,分別提升了6.33±1.35分、3.99±1.36分、5.82±1.32分、4.00±1.96分,改善幅度較大,可見該種護理方式,對提升其生存質(zhì)量有著顯著效果。

        在肝功能改善方面,觀察組的Child-Pugh評分,減少了0.78±0.46分,分?jǐn)?shù)越低表示肝臟儲備功能越好。ALT、AST指標(biāo)分別減少20.96±4.84 U/L、19.96±5.97 U/L,說明優(yōu)質(zhì)護理對肝功能改善有效,且效果確切。

        綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理主要內(nèi)容為情志調(diào)理、康復(fù)指導(dǎo)、生活起居護理等,對肝硬化病人的護理效果確切,且護理目標(biāo)針對性強,是理想的護理模式。

        [1]王立新,俞芳,吳貴愷,等.全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化患者肝功能和生活質(zhì)量的影響[J].世界華人消化雜志,2015,23(10):1637-1643.

        [2]童根竹,章瑞云.全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(33):136-138+142.

        [3]陳曉紅,謝麗華,黃妙娟.綜合優(yōu)質(zhì)護理對肝硬化患者肝功能和生存質(zhì)量的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(1):72-73.

        [4]徐春霞,鄭文莉,李媛媛,等.綜合性優(yōu)質(zhì)護理對肝硬化患者肝功能及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(25):4913-4915+4925.

        [5]朱雙琴.護理干預(yù)對肝硬化患者生活質(zhì)量及肝功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(3):128-129.

        R473.5

        A

        1672-5018(2017)05-125-01

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