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        小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診護(hù)理方法及效果評價(jià)

        2017-09-21 00:47:06高文靜
        東方食療與保健 2017年5期
        關(guān)鍵詞:滿意度效果方法

        高文靜

        湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

        小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診護(hù)理方法及效果評價(jià)

        高文靜

        湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

        目的:觀察討論小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診的護(hù)理方法并評價(jià)其效果。方法:選取2016年2月~2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的門診患兒,對所有患兒均進(jìn)行相應(yīng)的洗胃救治并給予相應(yīng)的急診護(hù)理方法,觀察患兒的治療效果以及家屬對結(jié)果的滿意度,并做好記錄。結(jié)果:95例患兒均康復(fù)出院,患兒沒有出現(xiàn)死亡等意外情況,且家屬的滿意度較高。結(jié)論:對消化道急性中毒的患兒洗胃的同時(shí),給予相應(yīng)的急診護(hù)理能明顯提高治療效果,減少意外情況的發(fā)生,可推廣。

        消化道急性中毒;洗胃;急診護(hù)理;效果評價(jià)

        兒童由于年齡較小因此缺少安全意識(shí),不論什么東西都往嘴里塞,即使是變質(zhì)的食物或者是一些藥物,兒童食用這些物質(zhì)往往會(huì)導(dǎo)致急性中毒,威脅著患兒的生命安全。臨床上對消化道急性中毒的患兒往往給予洗胃治療,該方法能徹底及時(shí)地清除患兒胃內(nèi)的有毒物質(zhì)[1]。但是由于大部分患兒的胃黏膜較脆弱,因此給洗胃操作帶來了很大的難度。研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行洗胃時(shí)配合相應(yīng)的急診護(hù)理方法能提高洗胃的速度,具有良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2016年2月~2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的門診患兒,男性患兒51例,女性患兒44例;年齡7個(gè)月~7歲,平均年齡(3.4±1.2)歲;其中有35例患兒是誤食安定中毒,23例患兒是亞硝酸鈉中毒,17例是誤食有機(jī)磷中毒,11例是誤食老鼠藥中毒,9例患兒是食用變質(zhì)食物中毒,所有的患兒均給予洗胃治療。

        1.2 方法

        1.2.1 心理護(hù)理

        兒童在急性中毒時(shí)家長擔(dān)心意外的發(fā)生或救治無效往往出現(xiàn)焦慮恐慌的不良情緒,對患兒的救治失去信心,從而耽誤了患兒的最佳救治時(shí)間降低救治的效果。為了消除患兒家屬的負(fù)面情緒,急診室應(yīng)該安排專業(yè)的護(hù)理人員來開導(dǎo)患兒的家屬,即醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知及時(shí)搶救患兒的必要性以及搶救的方法,讓家長提前知曉急性中毒的相關(guān)知識(shí)以及可能出現(xiàn)的后遺癥,讓他們提前做好心理準(zhǔn)備;另一方面護(hù)理人員要積極與患兒家屬進(jìn)行溝通,了解他們真正的內(nèi)心想法,積極回答他們提出的問題,降低他們的恐懼心理[2];并且告知手術(shù)救治成功的案例來增強(qiáng)他們對救治患兒的信心,從而在救治后積極配合醫(yī)護(hù)人員的后續(xù)護(hù)理。

        1.2.2 洗胃救治

        對參與本次研究的患兒均采用口腔置胃管的方法,所用胃管的型號要根據(jù)患兒的身高和體重進(jìn)行選擇,在洗胃過程中要做到以下幾點(diǎn):①體位護(hù)理:若患兒在洗胃過程中沒有保持正確的體位會(huì)使嘔吐物進(jìn)入呼吸道而引起窒息,因此患兒應(yīng)取左側(cè)臥位并由護(hù)理人員幫助患兒保持正確的體位。②洗胃劑的選擇:在不清楚引起患兒中毒的物質(zhì)之前應(yīng)該先用溫水進(jìn)行洗胃,然后根據(jù)物質(zhì)的特性選擇合適的洗胃劑,要注意有毒物質(zhì)是有機(jī)磷時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃,此類患兒應(yīng)用 2.5%的碳酸氫銨鈉溶液進(jìn)行洗胃;對于由老鼠藥引起中毒的患兒則用硫酸銅溶液(1:1000)進(jìn)行清洗。③導(dǎo)管灌胃:最常用導(dǎo)管灌入催吐的方法,根據(jù)患兒的年齡選擇灌入洗胃劑的用量,用量一般在150ml左右,密切觀察患兒生命體征的變化情況以及嘔吐物物質(zhì)的特性,直到洗胃劑沒有異味停止洗胃。④待洗胃劑無異味后對患兒進(jìn)行導(dǎo)瀉操作,即將20%的甘露醇[3]由胃管灌入患兒胃內(nèi),然后拔出胃管結(jié)束洗胃。

        1.2.3 洗胃護(hù)理

        安排專業(yè)的護(hù)理人員在洗胃過程中密切關(guān)注患兒生命體征的變化情況,觀察內(nèi)容包括血壓、體溫以及呼吸的變化情況,并注意患兒的意識(shí)是否正常,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告訴主治醫(yī)生,從而停止洗胃并及時(shí)做出應(yīng)對措施;同時(shí)在洗胃過程中要使患兒的呼吸道保持通暢。

        1.2.4 健康教育

        詳細(xì)告知家屬患兒的飲食方案,可以讓患兒喝牛奶或飲用易消化的流食;另外要告知家屬將一些有毒物質(zhì)放在兒童接觸不到的地方,從而避免悲劇的再次發(fā)生。

        1.3 評價(jià)指標(biāo)

        對所有參與患兒家屬均采用問卷調(diào)查,滿分為100分,根據(jù)家屬的答案將滿意度分為3個(gè)等級,即80分以上為非常滿意、60~79分為較滿意、60分以下為不滿意。

        1.4 檢測方法

        運(yùn)用 SPSS19.0軟件分析試驗(yàn)中所得到的數(shù)據(jù),對記錄患者的數(shù)據(jù)采用(±s)的方式進(jìn)行表示,只有當(dāng) P<0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患兒的救治效果

        觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn) 95例患兒均康復(fù)出院,沒有患兒死亡,治療效率達(dá)到100%,詳情見表1。

        表1 .患兒的救治效果[n(%)]

        2.2 患兒家屬的滿意度

        觀察發(fā)現(xiàn)患兒家屬的滿意率(97.9%)較高,說明采用的急診護(hù)理方法被多數(shù)家長接受,詳情見表2。

        表2 .患兒家屬的滿意度[n(%)]

        3 討論

        近年來兒童消化道急性中毒的事件頻頻出現(xiàn),嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康,引起了廣大醫(yī)學(xué)人員的關(guān)注,臨床在治療該類患兒時(shí)常采取洗胃的方式,及時(shí)清除患兒胃內(nèi)的有害物質(zhì)[4],從而達(dá)到救治的目的。但一些家長在面對這種突發(fā)情況時(shí)往往失去理智而耽誤了最佳的救治時(shí)機(jī),應(yīng)給予他們安慰而減輕其不良情緒,從而能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員對患兒的操作[5];另外在洗胃過程中醫(yī)護(hù)人員也要密切關(guān)注患兒生命體征的變化,同時(shí)也要保持呼吸道的通暢,從而協(xié)助主治醫(yī)生完成救治工作。

        本次研究選取了 95例消化道急性中毒的患兒并給予了急診護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患兒均康復(fù)出院,治療效率高達(dá) 100%;且患兒家屬對護(hù)理結(jié)果的滿意度較高,降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

        綜上所述,給予消化道急性中毒患兒急診護(hù)理手段能提高治療效果以及家長的滿意度,值得臨床推廣。

        [1]唐遠(yuǎn)輝,羅曉.130例小兒急性中毒的急救與護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(1):148-183.

        [2]黃小金,賴秀梅,李偉月,等.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):229-230.

        [3]楊蘭,郭暢.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(1):62-63.

        [4]曹雪笛,高恒妙,廖琨,等.兒童急性中毒流行病學(xué)單中心前瞻性研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2015,22(11):758-761.

        [5]陸志飛,王雷,歐曉恩,等.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用洗胃聯(lián)合導(dǎo)瀉治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(4):478-48O.

        R473.5

        A

        1672-5018(2017)05-097-01

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