熊艷蘭

大理州人民醫(yī)院腫瘤科 云南大理 671000

規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響

熊艷蘭

大理州人民醫(yī)院腫瘤科 云南大理 671000

目的探討規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年1月-2016年12月我院癌癥患者100例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評表（SAS），抑郁自評量表（SDS）以及評價生活質(zhì)量的SF-36量表。結(jié)果護(hù)理前后兩組患者的 SAS、SDS、SF-36得分比較，兩組均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)有利于患者緩解不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，具有良好的臨床意義，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

規(guī)范化癌痛護(hù)理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；臨床影響；

癌癥是人體正常的細(xì)胞發(fā)生突變分裂所致，很多患者早期并無明顯的疼痛，但是隨著癌癥的發(fā)展，癌痛就會逐漸的表現(xiàn)出來。癌性疼痛給患者的心理和生理造成一定的傷害，患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良的情緒，讓身體產(chǎn)生許多的不適，嚴(yán)重者還會影響患者基本的睡眠，甚至身心健康等[1]。目前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)有原來的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)的模式，因此在治療的過程中不僅要關(guān)注患者的臨床治療效果，也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者有價值、有尊嚴(yán)的生活。本文選取了2015年1月-2016年12月的100例癌痛患者為研究對象，探討規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月我院收治的符合要求的癌痛患者100例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中男23例，女27例，平均年齡35-68歲，平均年齡（54.8±8.9）歲，其中肺癌有15例，胃癌有16例，乳腺癌有7例，結(jié)直腸癌有9例，肝癌有3例；觀察組中男24例，女26例，年齡36-70歲，平均年齡（56.7±7.8）歲，其中肺癌有13例，胃癌有17例，乳腺癌有9例，結(jié)直腸癌有6例，肝癌有5例。兩組患者在性別、年齡、癌癥等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，如囑患者清淡飲食，禁煙酒，囑患者遵醫(yī)囑，按時服用藥物治療。觀察組給予規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，主要措施包括；①觀察患者的基本情況，根據(jù)患者的年齡、性別等應(yīng)用NRS進(jìn)行疼痛評估,并記錄患者的疼痛發(fā)作時間、疼痛的部位以及疼痛的程度等。在患者開始疼痛后給予疼痛護(hù)理30min，并且對于其疼痛護(hù)理后的結(jié)果進(jìn)行記錄和分析；②在輕微的疼痛時，可以給予聽輕音樂等舒緩心情的治療，同時幫助患者調(diào)整呼吸頻率，并及時告知主管大夫，對于疼痛劇烈的患者進(jìn)行三階段鎮(zhèn)痛階梯用藥，并且對患者的疼痛結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄，其中第一階段為用布洛芬或者阿司匹林等非甾體類的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛；第二階段可以給予患者曲馬多等弱阿片類的鎮(zhèn)痛藥物治療；第三階段給予患者羥考酮、嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類的藥物治療。觀察使用止痛藥物后，患者的不良反應(yīng)，并及時做出處理；③心理護(hù)理：在護(hù)理的過程中護(hù)理人員盡可能的為每一位患者創(chuàng)造溫馨的醫(yī)療環(huán)境，將其從不良的情緒中轉(zhuǎn)移出來。在患者住院期間，為患者講解其相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，以及其治療方法，讓患者從自身有一個明確的認(rèn)識，同時進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者在疾病治療中的疑問和不解，明確告知患者在藥物停用后，某些不良反應(yīng)就會逐漸消失，盡可能的保持患者平和的心理狀態(tài)，積極的鼓勵患者以自信的心理面對疾病，緩解期焦慮、緊張的情緒，提高患者的臨床依從性。同時還應(yīng)該根據(jù)患者的自身特點(diǎn)，得出患者存在的心理問題，并進(jìn)行個性化的護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的NRS、SAS、SDS、SF-36得分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實(shí)驗中的所有數(shù)據(jù)均由 SPSS20.0進(jìn)行處理，根據(jù)所觀察的實(shí)驗室指標(biāo)及數(shù)據(jù)的不同和差異，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；等級資料用Ridit分析。P＜0.05是有顯著差異，P＜0.01是有非常顯著差異,以評定兩組的效果是否顯著。

2.試驗結(jié)果分析

對照組SAS評分為（47.42±3.54），SDS評分為（47.01±4.20）；觀察組SAS評分為（36.13±3.21），SDS評分為（34.31±4.08），如表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

經(jīng)t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組和觀察組兩組患者SF-36的比較，如表2。

表2 兩組患者SF-36得分比較

經(jīng)t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

近些年來，由于環(huán)境和人們生活習(xí)慣的改變，癌癥的發(fā)病率也逐年增高，癌癥的死亡率也逐年上升，隨著癌癥的發(fā)病率逐漸升高，癌痛的發(fā)生率也越來越多。癌痛是一種因為癌癥和癌癥相關(guān)性的疾病引起的疼痛,臨床中常會引起傷害性與神經(jīng)病理學(xué)疼痛。有研究顯示，癌癥患者多會有癌性的疼痛，其疼痛程度輕重不一，晚期癌癥患者多會有疼痛[2]。癌痛不僅讓患者承受心理上的痛苦，而且還會影響到患者的生活質(zhì)量，同時由于抗腫瘤藥物的使用，會引起患者惡心嘔吐等不同的副作用，患者臨床中多會出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理狀態(tài)[3]。傷害感受性的疼痛是有固定性的疼痛以及神經(jīng)病理性的疼痛，是有完整的傷害感受器感受到有害刺激而產(chǎn)生的；而內(nèi)臟感受性的疼痛是疼痛不明確，多呈間歇性或間接性的加重。而癌痛的患者多是內(nèi)臟性的疼痛，通常會使用止痛類的藥物，而單純止痛類的藥物雖然能夠減輕患者的疼痛，但是也會給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，抗腫瘤的藥物也會使患者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，因此多種藥物的聯(lián)合使用，會使患者產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情的加重，而規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)恰恰為患者提供了一種較好的護(hù)理模式，改善了患者的心理狀態(tài)，對于患者的康復(fù)是十分必要的[4-5]。常規(guī)的護(hù)理模式僅僅是減輕了患者的痛苦，而規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理，癌痛干預(yù)，為患者制定較為適合的護(hù)理方案，減輕患者的癌痛不適，提高患者的生活質(zhì)量，減輕癌癥患者的心理負(fù)擔(dān)。首先護(hù)理人員應(yīng)該密切的觀察患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，了解患者的心理變化飛以及疼痛的程度，根據(jù)患者的臨床情況作出護(hù)理干預(yù)的方案[6]。其次在患者住院期間，向患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解相關(guān)疾病的知識，了解癌痛是疾病發(fā)展過程中的一個必經(jīng)過程，不必有十分恐懼的心理狀態(tài)，并且對于已經(jīng)產(chǎn)生了不良心理狀態(tài)的患者，在平日的護(hù)理中應(yīng)當(dāng)多加關(guān)注，與患者建立良好的關(guān)系，在心理上積極的鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)迎接疾病的挑戰(zhàn)，并以樂觀的心態(tài)面對生活[7]。

綜上所述，本研究證實(shí)，癌癥患者承受著心理和生理上的雙重疼痛折磨，有著焦慮、緊張的不良心理狀態(tài)，對日常生活也有一定的影響，而規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)可以改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，其與未實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)的患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個性化的護(hù)理方案，并且密切的觀察患者的心理及病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，改善了患者的心理狀態(tài)，降低了患者的癌痛，提高了患者的生活質(zhì)量，具有良好的意義，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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1672-5018（2017）05-099-01

熊艷蘭（1975年1月），女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事腫瘤科臨床護(hù)理工作。