熊艷蘭
大理州人民醫(yī)院腫瘤科 云南大理 671000
規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響
熊艷蘭
大理州人民醫(yī)院腫瘤科 云南大理 671000
目的探討規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年1月-2016年12月我院癌癥患者100例為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組給予常規(guī)的護(hù)理模式,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,再給予規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù),比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評表(SAS),抑郁自評量表(SDS)以及評價生活質(zhì)量的SF-36量表。結(jié)果護(hù)理前后兩組患者的 SAS、SDS、SF-36得分比較,兩組均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)有利于患者緩解不良情緒,改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量,具有良好的臨床意義,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
規(guī)范化癌痛護(hù)理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量;臨床影響;
癌癥是人體正常的細(xì)胞發(fā)生突變分裂所致,很多患者早期并無明顯的疼痛,但是隨著癌癥的發(fā)展,癌痛就會逐漸的表現(xiàn)出來。癌性疼痛給患者的心理和生理造成一定的傷害,患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良的情緒,讓身體產(chǎn)生許多的不適,嚴(yán)重者還會影響患者基本的睡眠,甚至身心健康等[1]。目前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)有原來的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)的模式,因此在治療的過程中不僅要關(guān)注患者的臨床治療效果,也要關(guān)注患者的心理狀態(tài),提高患者的生活質(zhì)量,讓患者有價值、有尊嚴(yán)的生活。本文選取了2015年1月-2016年12月的100例癌痛患者為研究對象,探討規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
選取2015年1月-2016年12月我院收治的符合要求的癌痛患者100例為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組中男23例,女27例,平均年齡35-68歲,平均年齡(54.8±8.9)歲,其中肺癌有15例,胃癌有16例,乳腺癌有7例,結(jié)直腸癌有9例,肝癌有3例;觀察組中男24例,女26例,年齡36-70歲,平均年齡(56.7±7.8)歲,其中肺癌有13例,胃癌有17例,乳腺癌有9例,結(jié)直腸癌有6例,肝癌有5例。兩組患者在性別、年齡、癌癥等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組給予常規(guī)護(hù)理模式,如囑患者清淡飲食,禁煙酒,囑患者遵醫(yī)囑,按時服用藥物治療。觀察組給予規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù),主要措施包括;①觀察患者的基本情況,根據(jù)患者的年齡、性別等應(yīng)用NRS進(jìn)行疼痛評估,并記錄患者的疼痛發(fā)作時間、疼痛的部位以及疼痛的程度等。在患者開始疼痛后給予疼痛護(hù)理30min,并且對于其疼痛護(hù)理后的結(jié)果進(jìn)行記錄和分析;②在輕微的疼痛時,可以給予聽輕音樂等舒緩心情的治療,同時幫助患者調(diào)整呼吸頻率,并及時告知主管大夫,對于疼痛劇烈的患者進(jìn)行三階段鎮(zhèn)痛階梯用藥,并且對患者的疼痛結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄,其中第一階段為用布洛芬或者阿司匹林等非甾體類的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛;第二階段可以給予患者曲馬多等弱阿片類的鎮(zhèn)痛藥物治療;第三階段給予患者羥考酮、嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類的藥物治療。觀察使用止痛藥物后,患者的不良反應(yīng),并及時做出處理;③心理護(hù)理:在護(hù)理的過程中護(hù)理人員盡可能的為每一位患者創(chuàng)造溫馨的醫(yī)療環(huán)境,將其從不良的情緒中轉(zhuǎn)移出來。在患者住院期間,為患者講解其相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展,以及其治療方法,讓患者從自身有一個明確的認(rèn)識,同時進(jìn)行心理護(hù)理,疏導(dǎo)患者在疾病治療中的疑問和不解,明確告知患者在藥物停用后,某些不良反應(yīng)就會逐漸消失,盡可能的保持患者平和的心理狀態(tài),積極的鼓勵患者以自信的心理面對疾病,緩解期焦慮、緊張的情緒,提高患者的臨床依從性。同時還應(yīng)該根據(jù)患者的自身特點(diǎn),得出患者存在的心理問題,并進(jìn)行個性化的護(hù)理和心理疏導(dǎo)。
比較兩組患者的NRS、SAS、SDS、SF-36得分。
本實(shí)驗中的所有數(shù)據(jù)均由 SPSS20.0進(jìn)行處理,根據(jù)所觀察的實(shí)驗室指標(biāo)及數(shù)據(jù)的不同和差異,計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用X2檢驗;等級資料用Ridit分析。P<0.05是有顯著差異,P<0.01是有非常顯著差異,以評定兩組的效果是否顯著。
對照組SAS評分為(47.42±3.54),SDS評分為(47.01±4.20);觀察組SAS評分為(36.13±3.21),SDS評分為(34.31±4.08),如表1。
表1 兩組患者SAS、SDS評分的比較
經(jīng)t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對照組和觀察組兩組患者SF-36的比較,如表2。
表2 兩組患者SF-36得分比較
經(jīng)t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
近些年來,由于環(huán)境和人們生活習(xí)慣的改變,癌癥的發(fā)病率也逐年增高,癌癥的死亡率也逐年上升,隨著癌癥的發(fā)病率逐漸升高,癌痛的發(fā)生率也越來越多。癌痛是一種因為癌癥和癌癥相關(guān)性的疾病引起的疼痛,臨床中常會引起傷害性與神經(jīng)病理學(xué)疼痛。有研究顯示,癌癥患者多會有癌性的疼痛,其疼痛程度輕重不一,晚期癌癥患者多會有疼痛[2]。癌痛不僅讓患者承受心理上的痛苦,而且還會影響到患者的生活質(zhì)量,同時由于抗腫瘤藥物的使用,會引起患者惡心嘔吐等不同的副作用,患者臨床中多會出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理狀態(tài)[3]。傷害感受性的疼痛是有固定性的疼痛以及神經(jīng)病理性的疼痛,是有完整的傷害感受器感受到有害刺激而產(chǎn)生的;而內(nèi)臟感受性的疼痛是疼痛不明確,多呈間歇性或間接性的加重。而癌痛的患者多是內(nèi)臟性的疼痛,通常會使用止痛類的藥物,而單純止痛類的藥物雖然能夠減輕患者的疼痛,但是也會給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān),抗腫瘤的藥物也會使患者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒,因此多種藥物的聯(lián)合使用,會使患者產(chǎn)生不良情緒,進(jìn)而導(dǎo)致患者病情的加重,而規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)恰恰為患者提供了一種較好的護(hù)理模式,改善了患者的心理狀態(tài),對于患者的康復(fù)是十分必要的[4-5]。常規(guī)的護(hù)理模式僅僅是減輕了患者的痛苦,而規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理,癌痛干預(yù),為患者制定較為適合的護(hù)理方案,減輕患者的癌痛不適,提高患者的生活質(zhì)量,減輕癌癥患者的心理負(fù)擔(dān)。首先護(hù)理人員應(yīng)該密切的觀察患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài),了解患者的心理變化飛以及疼痛的程度,根據(jù)患者的臨床情況作出護(hù)理干預(yù)的方案[6]。其次在患者住院期間,向患者進(jìn)行健康宣教,讓患者了解相關(guān)疾病的知識,了解癌痛是疾病發(fā)展過程中的一個必經(jīng)過程,不必有十分恐懼的心理狀態(tài),并且對于已經(jīng)產(chǎn)生了不良心理狀態(tài)的患者,在平日的護(hù)理中應(yīng)當(dāng)多加關(guān)注,與患者建立良好的關(guān)系,在心理上積極的鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心理狀態(tài)迎接疾病的挑戰(zhàn),并以樂觀的心態(tài)面對生活[7]。
綜上所述,本研究證實(shí),癌癥患者承受著心理和生理上的雙重疼痛折磨,有著焦慮、緊張的不良心理狀態(tài),對日常生活也有一定的影響,而規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)可以改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量,其與未實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)的患者比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??偠灾?,規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的實(shí)際情況,制定個性化的護(hù)理方案,并且密切的觀察患者的心理及病情變化,盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,改善了患者的心理狀態(tài),降低了患者的癌痛,提高了患者的生活質(zhì)量,具有良好的意義,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
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R473.5
A
1672-5018(2017)05-099-01
熊艷蘭(1975年1月),女,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,主要從事腫瘤科臨床護(hù)理工作。