王華鳳

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在特重?zé)齻颊咦o(hù)理中應(yīng)用

王華鳳

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

目的：觀察和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在在特重?zé)齻颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院接收治療的80例特重?zé)齻颊邽檠芯繉?duì)象。隨機(jī)分為兩個(gè)小組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理方式干預(yù)，比較兩組患者血清白蛋白及血紅蛋白含量以及營(yíng)養(yǎng)不良情況。結(jié)果：在實(shí)施干預(yù)前，兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白含量對(duì)比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為 7.5%，對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生率為22.5%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施對(duì)通過護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)具有明顯的效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，降低護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛的出現(xiàn)，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；特重?zé)齻?；?yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理其實(shí)就是發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)，努力挖掘其與之對(duì)應(yīng)的管理科學(xué)，降低經(jīng)濟(jì)損失、法律訴訟[1]。本次研究以我院接收治療的80例特重?zé)齻颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在在特重?zé)齻颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行初步分析，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月至2017年2月我院接收治療的40例重度燒傷患者為研究對(duì)象。所有患者均符合重度燒傷患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為兩個(gè)小組，每組40例，對(duì)照組中男22例，女18例，年齡18～68歲，平均年齡（41.3±6.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例，年齡19～67歲，平均年齡（40.4±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡、出血時(shí)間等基本資料上差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有可比性，

P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均無認(rèn)知及理解能力障礙；無神經(jīng)及精神疾病病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除有嚴(yán)重內(nèi)分泌功能障礙的患者；排除有嚴(yán)重心血管疾病及肝腎障礙的患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段，主要涉及了入院指導(dǎo)、病情觀察、用藥干預(yù)、心理護(hù)理等方面

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組

40例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行干預(yù)，即：

（一）強(qiáng)調(diào)對(duì)搶救藥品、儀器的管理，強(qiáng)化對(duì)相關(guān)藥品、儀器的清潔保養(yǎng)。對(duì)儀器準(zhǔn)備工作認(rèn)真檢查，對(duì)特殊藥物或者貴重藥物應(yīng)用情況詳細(xì)記錄，及時(shí)補(bǔ)充藥品，防止由于搶救藥品、儀器原因而造成的并發(fā)癥。

（二）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組

通過護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工作者組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定出有針對(duì)性的操作規(guī)范，同時(shí)對(duì)特重?zé)齻颊叩淖o(hù)理工作進(jìn)行充分的監(jiān)督。

（三）強(qiáng)化對(duì)交接班及查驗(yàn)制度的管理

在實(shí)際的交接班過程中，相關(guān)的護(hù)理工作者需要認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)突出重點(diǎn)。分析研究患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的處理途徑。按照患者的實(shí)際病情變化情況，對(duì)輸液量、輸液種類進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，防止對(duì)患者生命安全以及治療效果帶來影響。

（四）翻身床的風(fēng)險(xiǎn)管理

針對(duì)特重?zé)齻颊叨?，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行臥床休養(yǎng)。在翻身床對(duì)患者的創(chuàng)面充分給予暴露，幫助創(chuàng)面的干燥，盡快結(jié)痂，進(jìn)一步預(yù)防感染的加深，制約壓瘡發(fā)生率的提高。因?yàn)榉泶步Y(jié)構(gòu)本身具有較高的特殊性，操作程序復(fù)雜性較高，所以實(shí)際的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)性也較高。相關(guān)的護(hù)理工作者需要進(jìn)一步進(jìn)行翻身床風(fēng)險(xiǎn)管理，組織專人守護(hù)。評(píng)估翻身前后患者的翻身床性能，對(duì)患者病情變化嚴(yán)密觀察，避免墜床事件的出現(xiàn)。

1.5 觀察指標(biāo)

以氮平衡作為依據(jù)，判斷營(yíng)養(yǎng)不良，其中中度營(yíng)養(yǎng)不良：氮平衡 -10～- 15 為，重度營(yíng)養(yǎng)不良：＜-15。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血清白蛋白及血紅蛋白含量的比較 詳見表1.

表1 30例急性胃出血患者治療的臨床效果（n，%）

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良情況的對(duì)比 詳見表2。

表2 2 組患者營(yíng)養(yǎng)不良情況比較

3 討論

燒傷其實(shí)就是火焰、蒸汽、高溫氣體熱金屬液體、固體等方面所造成的阻滯損害。大部分為黏膜或者皮膚的受損，一般情況下，嚴(yán)重?zé)齻麜?huì)致使黏膜下以及皮下組織，甚至內(nèi)臟伴有感染、低蛋白、高熱以及多器官功能的衰竭，從而致使致死率或者致殘率的增大[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施干預(yù)前，兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白含量對(duì)比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為 7.5%，對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生率為22.5%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施對(duì)通過護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)具有明顯的效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，降低護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛的出現(xiàn)，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]黃敏，李玲，黃潤(rùn)文，等.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在大面積燒傷患兒護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：129-130.

[2]陳麗映，潘麗沁，趙淑婷，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重度燒傷患者重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（8）：966-969.

[3]鮮于云艷，孫璇.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（11）：823-824.

[4]馮曉敏，葉寶霞，李亞玲，等.危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及觀察記錄單的設(shè)計(jì)與使用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（1）：45-45.

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1672-5018（2017）02-186-1