丁莉莉

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

手術(shù)治療的肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果

丁莉莉

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：對手術(shù)治療肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取2013年12月～2016年5月我院收治的80例患者作為本次研究患者，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組患者采用手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用手術(shù)綜合護(hù)理措施，跟蹤觀察兩組患者術(shù)后疼痛評分、尿潴留發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識水平均高于對照組（P＜0.05）；VAS評分術(shù)后6h兩組差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后12、24、48、72h觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05）；察組尿路刺激征、尿潴留、導(dǎo)尿、排便異常發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95%，對照組為77.5%，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可明顯緩解肛瘺患者術(shù)后疼痛，避免尿潴留的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，提高護(hù)理水平，由此可見其具有較高的臨床推廣價值。

肛瘺；綜合護(hù)理；尿潴留；疼痛度

肛瘺是較為常見的疾病類型之一，多發(fā)生與肛管直腸以及正常皮膚之間的異常通道。當(dāng)前肛瘺患者主要采用手術(shù)方法予以治療，且肛門周圍有著豐富的神經(jīng)分布，敏感度較高，造成術(shù)后疼痛持續(xù)時間較長，不利于患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后尿潴留發(fā)生率也較高，為肛瘺術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，若不及時處理，則會增加患者的疼痛度，影響患者的日常生活質(zhì)量。因此，必須采用適宜的護(hù)理措施，避免術(shù)后嚴(yán)重疼痛以及尿潴留的發(fā)生。本文對綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施效果進(jìn)行探究，詳細(xì)研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年5月我院收治的80例患者作為本次研究患者，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組患者采用手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用手術(shù)綜合護(hù)理措施。觀察組患者中男27例，女13例，年齡15～76歲，平均年齡（45.7 ±4.3）歲，病程7～21年，平均病程為（4.9±2.4）年，其中高位肛瘺29例，低位肛瘺11例，單純肛瘺25例，復(fù)雜瘺15例；觀察組患者中男22例，女18例，年齡17～75歲，平均年齡（44.3±4.9）歲，病程7～20年，平均病程為（4.5±2.1）年，其中高位肛瘺20例，低位肛瘺20例，單純肛瘺21例，復(fù)雜瘺19例。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)病情況等一般臨床資料差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用綜合護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：

首先，疼痛護(hù)理。在術(shù)后患者回到病房，護(hù)理人員需要及時告知手術(shù)結(jié)果，并解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并講解日常生活注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的防治措施。與此同時，護(hù)理人員需要密切觀察患者的病情變化，并深入講解疼痛的原因和緩解疼痛的方法。另外，護(hù)理人員需要與患者加強(qiáng)溝通，可以播放較為輕緩的音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力。對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要監(jiān)督患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥。其次，換藥護(hù)理。在換藥之前，護(hù)理人員需要向患者介紹換藥操作的具體流程，以提升患者的依從度。護(hù)理人員需囑咐患者在換藥之前需要控制飲食，在換藥過程中動作需輕緩，避免刺激患者的手術(shù)切口。護(hù)理人員不得大幅度拉扯引流條，避免患者出現(xiàn)反射性縮肛。然后，排尿護(hù)理和排便護(hù)理。當(dāng)患者的身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自主排尿，避免出現(xiàn)尿潴留以及尿路感染。對于不能自主排尿的患者，護(hù)理人員需要限制患者液體的攝入量，也可以使用熱敷、溫水坐浴、沖洗外陰等多種方法促進(jìn)排尿。在患者排便后，護(hù)理人員需要按照醫(yī)囑使用濃度為0.65的復(fù)方苓柏溶液進(jìn)行坐浴治療，每次治療持續(xù)時間為15min。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力評價表進(jìn)行評價，共包括四個項(xiàng)目，分別為自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識水平[1]，每個項(xiàng)目總分為43分，總分為172分，分值越高表示患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。同時，采用視覺模擬評分對術(shù)后疼痛進(jìn)行評估，滿分為10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。分?jǐn)?shù)≤表示疼痛可忍受，不會對睡眠造成影響；4～7分表示尚可忍受；8～10分表示自主神經(jīng)功能紊亂，疼痛難以忍受，且嚴(yán)重影響睡眠[2]。另外，觀察患者的排尿情況，如尿潴留、導(dǎo)尿、尿路刺激征。尿潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者在拔掉導(dǎo)尿管且自主排尿3次后，參與尿量＞100mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行 x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異較大具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力評價對比分析

觀察組患者自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識水平均高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者自護(hù)能力評價對比

2.2 兩組患者術(shù)后VAS評分對比分析

VAS評分術(shù)后6h兩組差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后12、24、48、72h觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后VAS評分對比

2.3 兩組患者術(shù)后排尿情況對比分析

觀察組尿路刺激征、尿潴留、導(dǎo)尿、排便異常發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者術(shù)后排尿情況對比

3 討論

肛瘺為常見肛腸疾病，主要臨床癥狀為瘙癢、反復(fù)腫痛、流膿等，需要進(jìn)行手術(shù)治療[3]。綜合護(hù)理通過疼痛教育以及各類輔助指導(dǎo)緩解患者的負(fù)面情緒，對于患者預(yù)后具有積極影響。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識水平均高于對照組（P＜0.05）；VAS評分術(shù)后6h兩組差異較小（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后12、24、48、72h觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05）；察組尿路刺激征、尿潴留、導(dǎo)尿、排便異常發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可明顯緩解肛瘺患者術(shù)后疼痛，避免尿潴留的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，提高護(hù)理水平，由此可見其具有較高的臨床推廣價值。

[1]陳樂意，徐利紅，金麗麗.綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（27）：57-59.

[2]盧燕霞.對行手術(shù)治療的肛瘺患者在術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（5）：54-55.

[3]吳丹.肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：230-230.

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1672-5018（2017）02-175-1