王敏

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南長沙410100）

職業(yè)院校護生死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度的調查

王敏

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南長沙410100）

目的通過調查職業(yè)院校護生的死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度，分析其影響因素，為有針對性地開展臨終關懷教育提供參考。方法采用便利抽樣法，使用死亡態(tài)度描繪量表、中文版臨終關懷態(tài)度量表對258名護生進行網(wǎng)絡問卷調查。結果護生死亡態(tài)度中自然接受維度得分最高，為（4.0±0.5）分，不同性別和討論死亡時不同情況家庭的護生在死亡逃避維度上的得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護生臨終關懷態(tài)度得分為（102.1±9.4）分，其受學歷和生活滿意度的影響（P＜0.05）。結論職業(yè)院校護生的死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度較為正向，受到性別和家庭環(huán)境、學歷和生活滿意度的影響。作為護理教育者，應結合護生具體情況，提供具有針對性的臨終關懷教育，進一步改善護生的死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度。

護生；死亡態(tài)度；臨終關懷態(tài)度；職業(yè)院校

死亡態(tài)度是指個體對死亡做出反應時所持的評價性的、較穩(wěn)定的內部心理傾向[1]。既往研究表明，若護士對死亡持正向態(tài)度，則在提供臨終護理服務時更加積極主動，若無法正確面對死亡，則會出現(xiàn)刻意回避或排斥與臨終患者交流的現(xiàn)象[2-4]。護理專業(yè)學生是未來臨終護理事業(yè)的主力軍，開展死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度研究有助于完善臨終關懷教育體系。因此，本研究對職業(yè)院校護理專業(yè)學生死亡及臨終關懷態(tài)度進行調查，旨在為開展臨終關懷教育提供一定的參考，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取湖南某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生進行問卷調查。共回收有效問卷258份，其中男24人，女234人；年齡17～21歲，平均（18．4±0．81）歲；中職39人，高職219人。

1.2 研究方法

采用網(wǎng)絡問卷調查法，將調查目的、指導語以及調查內容導入網(wǎng)站生成調查問卷，由調查員現(xiàn)場解釋，調查對象知情同意后采用無記名方式自愿填寫問卷。

研究工具包括三部分：（1）一般情況調查表，包括年齡、性別、學歷、既往面對死亡的經(jīng)歷等。（2）死亡態(tài)度描繪量表：由Wong等于1994年編制[5]，廖芳娟[6]翻譯，包括死亡恐懼、死亡逃避、自然接受、趨近接受和逃離接受5個維度，共32個條目。采用Likert5級計分法，“非常同意”“同意”“中立”“不同意”“非常不同意”依次計5分、4分、3分、2分、1分，得分越高說明該維度死亡態(tài)度傾向越明顯。該量表已廣泛用于測量各類人群的死亡態(tài)度，有較高的信度和效度。（3）中文版臨終關懷態(tài)度量表（FATCOD）：由Frommelt K H于1991年公開發(fā)表，用于測評護士對臨終患者及其家屬的態(tài)度[7]，由楊紅等[8]翻譯為中文版。量表共包括30個條目，正向和負向條目數(shù)量相等。采用Likert 5級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”，正向條目按1～5分計分，反向條目按5～1分計分，總分30～150分，得分越高則臨終關懷態(tài)度越正向，此量表具有良好的信效度[8－9]。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)導入SPSS 21．0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)基本特征進行描述性分析，采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、相關分析以及線性回歸分析進行相關因素的探討。

2 結果

2.1 死亡態(tài)度得分及其相關因素

本研究中，護生死亡態(tài)度中自然接受維度得分最高，為（4．0±0．5）分；逃離接受維度得分最低，為（2．4±0．8）分。不同性別死亡逃避維度得分比較，有顯著性差異（t=－2．143，P=0．03），女性得分為（2．91±0．75）分，男性得分為（2．57±0．65）分，女性得分高于男性。在談論死亡時不同情況家庭的護生僅在死亡逃避維度得分上比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 談論死亡時不同情況家庭的護生在死亡態(tài)度各維度上的得

表1 談論死亡時不同情況家庭的護生在死亡態(tài)度各維度上的得

維度死亡恐懼死亡逃避自然接受趨近接受逃離接受從不討論2．66±0．70 2．79±0．76 3．98±0．69 2．49±0．72 2．44±0．94討論少，氣氛尷尬2．70±0．64 3．01±0．73 3．95±0．51 2．64±0．73 2．38±0．85公開討論，坦然面對2．51±0．70 2．67±0．72 4．12±0．55 2．67±0．65 2．43±0．92 F值P值1．89 5．21 1．86 1．16 0．13 0．150 0．006 0．160 0．320 0．880

2.2 臨終關懷態(tài)度得分及其影響因素

調查結果顯示，護生臨終關懷態(tài)度得分為（102．1±9．4）分，其中對臨終患者家屬的態(tài)度得分為（37．5±4．5）分，對臨終患者的態(tài)度得分為（64．6±6．5）分。在對臨終患者態(tài)度的維度中，條目“對于臨終患者來說，鼓勵他們用語言表達情感是有益的”以及“為臨終患者提供護理是值得學習的經(jīng)歷”得分最高，均為（4．1± 0．7）分；得分最低的條目是“當我護理的臨終患者放棄希望時，我會覺得沮喪”，得分為（2．2±0．8）分，其次為“當患者問我‘護士，我是不是要死了’的時候，我覺得最好換一個輕松的話題”，得分為（2．3±0．8）分。

以臨終關懷態(tài)度為因變量，以年齡、學歷等一般情況為自變量進行線性回歸分析，結果顯示，臨終關懷態(tài)度受護生學歷及生活滿意度的影響（P＜0．05），見表2。

表2 臨終關懷態(tài)度的影響因素

3 討論

3.1 護生對死亡持正向態(tài)度，家庭環(huán)境對護生死亡態(tài)度有影響

本研究中護生的死亡態(tài)度以自然接受維度得分最高，表明大多數(shù)護生對死亡持正向態(tài)度，這與唐爭艷等[10]的研究結果一致。但也需要注意到，部分護生仍對死亡持逃避與恐懼態(tài)度，分別占42．6%、35．7%，這與對護士群體的研究結果接近[11]。與男性相比，女性的死亡逃避維度得分更高（P＜0．05）。這可能與我國傳統(tǒng)文化對死亡的理解、女性更加細膩的內心、忌諱談論死亡及死亡教育不足有關。而女性作為護理行業(yè)的主要從業(yè)群體，提示我們需要對女性護生進行更加系統(tǒng)的死亡教育。

既往研究表明，家庭公開討論與死亡有關的話題越多，子女死亡恐懼及死亡逃避的程度越低[12]。本研究結果也顯示，家庭環(huán)境對護生的死亡態(tài)度影響顯著，家庭對死亡談論少且談論時氣氛尷尬的情況會使護生對死亡的逃避心理更加明顯（P＜0．05）。提示在今后的教學過程中，一旦涉及死亡話題，應該采用更為開放的方式進行討論，鼓勵護生說出自己的感受。

3.2 護生的臨終關懷態(tài)度較積極，受學歷及生活滿意度的影響

本研究結果顯示，臨終關懷態(tài)度總體得分較高，說明護生普遍對臨終關懷持積極態(tài)度，認為“為臨終患者提供護理是值得學習的經(jīng)歷”，這與既往研究結果一致[13]。而條目“當我護理的臨終患者放棄希望時，我會覺得沮喪”得分最低，說明護生在面對臨終患者時，自身的情緒也會受到較大影響，提示在今后的臨終關懷教育中，應培養(yǎng)護生調整自身情緒的能力。條目“當患者問我‘護士，我是不是要死了’的時候，我覺得最好換一個輕松的話題”得分也很低，說明護生在處理帶有負性情緒的情況時比較被動，不知所措，提示在今后的教學過程中，應在與臨終患者溝通方面有所側重，可以引入SP教學，對護生進行臨終關懷的溝通訓練。

本研究結果顯示，臨終關懷態(tài)度受護生學歷的影響，與護生學歷成正比（P＜0．05），即護生學歷越高，臨終關懷態(tài)度越積極，與既往研究結果不完全一致[14]。另外，護生對自身生活越滿意，臨終關懷態(tài)度越積極。

4 結語

本研究結果顯示，職業(yè)院校護生的死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度均較為正向，會受到性別、家庭環(huán)境、學歷和生活滿意度的影響。作為護理教育者，應結合護生具體情況，提供具有針對性的臨終關懷教育，進一步改善護生的死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度。

[1]唐魯，張玲，李玉香，等．中文版死亡態(tài)度描繪量表用于護士群體的信效度分析[J]．護理學雜志，2014，29（14）：64－66．

[2]Rooda L A，Clements R，Jordan M L．Nurses’Attitudes to ward Death and Caring for Dying Patients[J]．Oncol Nurs Forum，1999，26（10）：1683－1687．

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[10]唐爭艷，王靜，楊麗，等.高職護理學生死亡態(tài)度調查[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（6）：618-621.

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[12]朱海玲，史寶欣.死亡態(tài)度影響因素的研究進展[J].中華護理雜志，2010（6）：569-570.

[13]陳菁菁，張璇，吳煒煒，等.護理本科生照顧臨終患者的態(tài)度及其影響因素[J].中華護理教育，2016，13（1）：71-74

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1671-1246（2017）18-0106-03