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        臨床醫(yī)學規(guī)培研究生科研能力培養(yǎng)問題與對策分析

        2017-09-21 10:22:40劉婭葉運莉
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年18期
        關(guān)鍵詞:規(guī)培專業(yè)學位住院醫(yī)師

        劉婭,葉運莉

        (西南醫(yī)科大學,四川瀘州646000)

        臨床醫(yī)學規(guī)培研究生科研能力培養(yǎng)問題與對策分析

        劉婭,葉運莉*

        (西南醫(yī)科大學,四川瀘州646000)

        隨著醫(yī)學研究生教育改革的推進,提出醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的培養(yǎng)方式。分析臨床科研對規(guī)培研究生培養(yǎng)的重要性以及新的培養(yǎng)模式中存在的問題,并以西南醫(yī)科大學規(guī)培研究生為例提出相應(yīng)的解決方案,從課程設(shè)置、師資配備、學術(shù)道德培養(yǎng)、團隊合作等方面加以闡述,以期提高學生的科研能力,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學研究生。

        臨床醫(yī)學;規(guī)培研究生;科研能力

        為了解決臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題,2013年教育部對臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式進行改革,各大醫(yī)學院校掀起臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。經(jīng)過實踐,發(fā)現(xiàn)這種模式雖然解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題,但也凸顯了一些新的問題,主要表現(xiàn)為科研能力相對較弱。如何在提高臨床能力的同時培養(yǎng)科研能力,解決專業(yè)學位研究生臨床科研訓(xùn)練不足的問題,是擺在教育者面前的一項難題。2013年,西南醫(yī)科大學正式開始實施與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的臨床醫(yī)學碩士研究生教育并軌工作。本文針對本校存在的問題,就如何提高醫(yī)學規(guī)培研究生的科研能力進行課程設(shè)置的探討,為提高“雙軌合一”培養(yǎng)模式下醫(yī)學研究生的科研能力提供參考和借鑒。

        1 科研能力課程設(shè)置在臨床醫(yī)學規(guī)培研究生培養(yǎng)中的重要性

        學位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志[1-2]。臨床醫(yī)學專業(yè)研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎(chǔ)知識和臨床技能,還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。因此,在規(guī)培研究生培養(yǎng)中,科研能力的培養(yǎng)對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用[3]。在當前就業(yè)形勢嚴峻的情況下,只有具備較高的科研能力才能在未來的競爭中脫穎而出。石春蕊等[4]認為,在規(guī)培研究生培養(yǎng)階段,加強和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是各大醫(yī)學院校研究生教學中迫切需要解決的問題。醫(yī)學規(guī)培研究生科研能力的教育和培養(yǎng),有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)發(fā)展。因此,各大高校需要對規(guī)培研究生科研能力培養(yǎng)相關(guān)課程進行合理設(shè)置。

        2 規(guī)培研究生培養(yǎng)過程中存在的問題

        (1)系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生第一學年上學期學習理論知識,兩年時間在臨床科室輪轉(zhuǎn),剩下半年的時間用于科研能力的培養(yǎng),完成畢業(yè)課題和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求3年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn),為了保證臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培養(yǎng)的時間和效率,壓縮臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研課程學習時間,精簡科研課程教學,往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的作用[5]。因為學時精簡,很多內(nèi)容只能講理論,實踐操作很少,缺乏系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)。

        (2)臨床科研意識培養(yǎng)不夠重視。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對臨床技能的提升較為重視,對科研意識培養(yǎng)重視不夠,在這種條件下,很多研究生經(jīng)過3年輪轉(zhuǎn)后,臨床科研意識逐漸退化[5],重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外,在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,部分臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生導(dǎo)師不重視科研能力培養(yǎng),研究生一進校門就要求去臨床上班,導(dǎo)致研究生工作任務(wù)重,很少去上課,也缺乏科研的欲望,認為只要把日常醫(yī)療工作完成即可,認為科研對于研究生的學習可有可無。

        (3)缺乏指導(dǎo)學生課題設(shè)計和資料收集、數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析的實用教材。關(guān)于課題設(shè)計和資料收集、數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析的內(nèi)容,在以前的教材里面,主要有課題設(shè)計和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析兩部分內(nèi)容,一般都是泛泛而談,沒有具體的案例,缺乏一本完整系統(tǒng)的教材,指導(dǎo)學生完成畢業(yè)課題,通過具體的案例分析,提供課題設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析的指導(dǎo),讓學生在里面能夠找到科研實踐和完成畢業(yè)課題所需要的相關(guān)內(nèi)容。

        3 臨床專業(yè)學位研究生科研能力培養(yǎng)的建議

        3.1 進一步優(yōu)化醫(yī)學科研方法課程設(shè)置

        并軌后的研究生教育絕不能等同于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。由于臨床規(guī)培研究生大部分時間都在各個科室進行臨床實踐,用于科研培訓(xùn)的時間明顯不足,如果不加強其科研能力的培養(yǎng),3年后其水平也只是規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師水平[6]。加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研能力的培養(yǎng),不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展,也是醫(yī)學院校綜合實力的重要體現(xiàn)。我校為規(guī)培研究生安排了3個月的相關(guān)課程學習,科研能力培養(yǎng)的課程主要有醫(yī)學科研方法(48學時)、臨床流行病學(24學時)、循證醫(yī)學(18學時)等課程。通過實踐,建議在臨床規(guī)培研究生醫(yī)學科研方法這門課程中,增加學生課外科研實踐環(huán)節(jié),這個環(huán)節(jié)應(yīng)該小班制(8~10人/班)教學,設(shè)置課程的主要內(nèi)容見表1。同時根據(jù)課程內(nèi)容和教學目的,組織相關(guān)專業(yè)教師,根據(jù)教學內(nèi)容編制適合的教材。

        表1 醫(yī)學科研方法課程設(shè)置主要內(nèi)容

        3.2 實行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制

        雙導(dǎo)師指導(dǎo)制[7-8]即每位臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研,一位導(dǎo)師是臨床導(dǎo)師,由具有豐富臨床實踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗的醫(yī)師擔任,其主要負責臨床專業(yè)學位研究生臨床實踐能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師為科研導(dǎo)師,主要是醫(yī)學院?;蜥t(yī)院中專門從事科學研究的學者或研究人員,其主要負責傳授科研基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研理念。科研導(dǎo)師負責與臨床導(dǎo)師和學生商量,早期確立課題研究方向,指導(dǎo)學生有針對性地查閱和復(fù)習文獻,保證學生有充分的時間進行課題設(shè)計。在課題設(shè)計的過程中,科研導(dǎo)師可根據(jù)其研究方向,有針對性地進行科研指導(dǎo),如科研假設(shè)的提出、實驗方法的選擇、統(tǒng)計學方法的確立等。

        3.3 成立讀書俱樂部

        通過成立讀書俱樂部[9],每周組織1次讀書俱樂部活動。事先要求研究生查閱1篇與自己研究方向相關(guān)的前沿文獻,進行文獻精讀并制作幻燈片。在活動時向其他研究生和指導(dǎo)教師進行文獻匯報,要求指出文獻在科研設(shè)計、科研方法以及寫作邏輯層次上的優(yōu)缺點,對自己的研究設(shè)計有哪些值得借鑒的地方,有哪些需要避免發(fā)生的問題。參與活動的師生有針對性地提問,指出其在閱讀文獻方面的不足和疑問等。通過堅持一段時間,提高學生的文獻閱讀、邏輯思維和科研設(shè)計能力。

        3.4 注意培養(yǎng)學生的學術(shù)道德修養(yǎng)

        首先,在醫(yī)學科研方法課程中,通過讓學生查閱各國學術(shù)腐敗的案例,從中獲得經(jīng)驗和教訓(xùn),以案例討論的方式加強學術(shù)道德修養(yǎng)教育,促使學生實事求是地開展科學研究。其次,所有導(dǎo)師應(yīng)以身作則,抵制學術(shù)腐敗。總之,學術(shù)道德修養(yǎng)應(yīng)體現(xiàn)在臨床和科研的各個方面,如對待患者的態(tài)度、對待問題的探究精神、對待數(shù)據(jù)的一絲不茍等。從這些細節(jié)方面,通過自身言行影響并感染研究生,培養(yǎng)他們成為正直的人[10]。

        3.5 注重團隊意識教育

        在進行臨床科研教育的同時,應(yīng)注重培養(yǎng)學生的團隊意識和協(xié)作精神,遇到問題共同商量解決。在臨床研究生教學中除了要求學生具有高尚醫(yī)德外,在診療工作中還要求學生具備高度負責、一絲不茍的精神。首先,要用紀律來約束研究生的行為,無論是在科學研究、醫(yī)療行為上還是在考勤紀律等各方面,均要求研究生努力遵循法律、法規(guī)和規(guī)范,促使學生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念。另外,在研究生科研能力教育的過程中,可以通過分組完成一個和臨床實踐結(jié)合起來的小課題,在完成課題的過程中,營造一種積極向上、團結(jié)和諧的氛圍,使學生在臨床、科研水平提高的同時,培養(yǎng)團隊意識。

        綜上所述,近年來隨著專業(yè)學位研究生的招生規(guī)模不斷擴大,“雙軌合一”臨床規(guī)培研究生教育已經(jīng)成為我國高層次人才培養(yǎng)的重要部分,與學術(shù)型研究生培養(yǎng)具有同等地位和作用。通過本校研究生教育的實踐,探索了一些醫(yī)學規(guī)培研究生科研能力培養(yǎng)的方法,但仍需要在未來的研究生教育中不斷實踐、修改和完善,以培養(yǎng)出具有一定科研能力的臨床醫(yī)學人才。

        [1]趙宏偉.提高碩士研究生學位論文質(zhì)量的途徑[J].東北農(nóng)業(yè)大學學報,2010(1):17-20.

        [2]Liddell PW,Heuertz RM.Students as vital participants in research prijects[J].Clin Lab Sci,2011,24(2):66-70.

        [3]蔣秋燕,蔣桂秀,唐乾利,等.對廣西中醫(yī)學院2007屆碩士研究生畢業(yè)論文的分析與思考[J].廣西中醫(yī)學院學報,2008(1):112-114

        [4]石春蕊,唐宇寧,趙麗,等.臨床醫(yī)學碩士研究生新生學習目標與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學雜志,2010(8):897-901.

        [5]莫小強,陶麗華,唐乾利,等.“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研能力培養(yǎng)的探討[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2016,30(1):12-14.

        [6]張凱,李恬,馬軍,等.美國醫(yī)學教育對我國醫(yī)學研究生教育的啟示[J].中國病案,2011(8):52-53.

        [7]羌建峰,王曉冬,戴正慶.論醫(yī)學專業(yè)學位研究生的雙導(dǎo)師制[J].醫(yī)學與哲學,2010(9):74-75.

        [8]祖雅瓊,陳潔莉,李麗劍,等.醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生臨床培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策研究——基于天津市15所三級醫(yī)院專業(yè)學位研究生培養(yǎng)情況的分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012(7):526-528.

        [9]楊媛華.“雙軌合一”后提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生質(zhì)量的探討與實踐[J].中國病案,2016(10):86-88.

        [10]葉玉梅.導(dǎo)師在醫(yī)學研究生思想政治教育中的作用[J].醫(yī)學研究生學報,2011(6):627-629.

        (*通訊作者:葉運莉)

        G40-03

        A

        1671-1246(2017)18-0001-02

        瀘州醫(yī)學院研究生教育教學改革研究課題(YY13013)

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