石浩強教你合理用藥

石浩強：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師，上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事，上海市科普作家協(xié)會會員。新浪微博大V,“石浩強教你合理用藥”粉絲數(shù)超過21萬，深受讀者喜愛，深入淺出地教您合理用藥，暢享健康生活。

老年人糖尿病的治療方法

避免將作用較強的降糖藥作為首選藥，以免出現(xiàn)低血糖癥狀。老年人得的糖尿病大多數(shù)都是Ⅱ型糖尿病，剛開始病情并不是太嚴(yán)重，沒有必要選擇藥性太強的降糖藥物。

口服降糖藥效果不佳時改用注射胰島素。對于一些病程比較長的老年糖尿病患者來說，可能口服降糖藥已經(jīng)效果不明顯了，這時候應(yīng)當(dāng)選擇注射胰島素，但仍舊可以合并口服降糖藥物。

定期檢查肝、腎功能。糖尿病的并發(fā)癥是非常多的，對多個器官都會造成損害，比如肝、腎、眼、血管、神經(jīng)等。因此患者要定期檢查肝、腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)接受治療。

常規(guī)監(jiān)測血糖保證不出現(xiàn)低血糖。老年人對低血糖的耐受力沒有年輕人好，一旦出現(xiàn)低血糖后果相當(dāng)嚴(yán)重。因此老年糖尿病患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)比年輕人寬松一些，一般來說空腹血糖＜140mg∕d1（7.8mmo1∕L），餐后2小時血糖＜200mg∕d1（11.1mmo1∕L）即可。

老年人慎服鎮(zhèn)靜催眠藥

很多老年人由于頑固性失眠不得不靠安定類藥物來催眠，久而久之與安定就成了“好朋友”，這種現(xiàn)象在中老年朋友中十分普遍。老年人覺得安定多服點無所謂，其實，長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥可形成一定的依賴性，是不妥當(dāng)?shù)?。老年人肝腎功能會隨著年齡的增加而減退，長期、大劑量吃安眠藥可造成肝、腎功能衰竭，產(chǎn)生耐藥性，同時引起精神障礙誘發(fā)其他疾病。

安眠藥在體內(nèi)大多是經(jīng)過肝臟、腎臟代謝，長期服用會增加肝、腎的負(fù)擔(dān)，甚至還會引起肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、蛋白尿、食欲不振、腹脹、便秘等肝腎功能損害及胃腸道反應(yīng)。

有的安眠藥還會導(dǎo)致精神不振、智力減退、血壓下降等蓄積性中毒癥狀，甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙等情況。

因此，老年人應(yīng)用安定類藥物應(yīng)謹(jǐn)記：能不用盡量不用；用時也應(yīng)從小劑量開始，循序漸進；睡眠改善后應(yīng)逐漸減量乃至停藥。