李歐

摘 要：隨著醫(yī)療項目收費價格的不斷調(diào)整，進一步縮小了醫(yī)院的利潤空間，而醫(yī)療服務所消耗的人力、物力、財力的有關成本卻持續(xù)上升。所以，醫(yī)院醫(yī)院會計管理中加強成本核算，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務，是走向市場競爭的必然舉措。本文簡單分析了醫(yī)院會計管理中成本核算的問題，并探討了相關的優(yōu)化策略。

關鍵詞：醫(yī)院；會計管理；成本核算

醫(yī)院的成本核算是指依照醫(yī)院的相關財務規(guī)定和制度，在成本費用開支范圍內(nèi)，對醫(yī)院在服務患者的活動和行為中，對藥品、用具、人力等發(fā)生所有的過程進行費用的計算，其目的是真實的反應醫(yī)療行為和過程中財務狀況。以往我國的醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)務人員對財務的關注，只集中在科室的總收入上，對于科室的收入結(jié)構(gòu)并不關心也不了解，且忽視費用的支出。醫(yī)院各科室的業(yè)務雖然在不斷上升，但是缺乏成本控制意識，不能有效地降低費用支出以及耗材的消耗，導致醫(yī)院整體效益降低。在新醫(yī)改背景下，實行成本核算不僅僅加強了醫(yī)院管理的需要，更是衛(wèi)生行業(yè)完善行政方式的主要手段。

一、醫(yī)院會計管理中的成本核算問題

（一）會計成本理念落后

目前，我國某些醫(yī)院會計成本理念落后，涉及到會計成本核算的某些舉措與社會現(xiàn)實嚴重脫節(jié)。例如某些醫(yī)院認為會計成本核算內(nèi)容單一，僅僅是財務部門的任務，而非是涉及到企業(yè)單位各部門協(xié)調(diào)的關鍵，導致各個科室之間概念混亂，難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一；再者，會計成本核算管理的偏向不公平公正，過于注重收入的核算，使得醫(yī)院的成本大量提高，嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展；最后，忽略了醫(yī)院各個科室之間的客觀差異，對不同科室的會計成本管理人員的要求單一，不能做到因地制宜，缺乏理智的成本核算制度。

（二）成本核算信息化水平低

就國家最新頒布的《醫(yī)院會計制度》來說，對醫(yī)院的會計成本核算的要求范圍更高，但某些醫(yī)院的成本核算方法還是比較落后。醫(yī)院的信息化建設嚴重滯后，不能及時了解社會信息的變動，對數(shù)據(jù)收集難以做到有效的覆蓋，這也體現(xiàn)了相關工作人員的素質(zhì)水平難以滿足社會的要求。同時，部分醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)只傾向于進行成本計算、報表編制工作，整個系統(tǒng)缺乏交互性，不具備成本控制、人力資源管理、醫(yī)療設備管理、物流管理、財務管理功能，嚴重影響全成本核算制度的實施。

二、醫(yī)院會計管理中的成本核算優(yōu)化策略

（一）提高成本核算意識

在現(xiàn)實社會中，醫(yī)院必須嚴格遵守《醫(yī)院會計制度》的相關規(guī)定，學習其中的先進理念并予以合理運用，在醫(yī)院的各個部門之間，必須要建立起各部門的相關協(xié)調(diào)的意識，建立起科學分工的合作體系，要求各部門之間工作統(tǒng)一化和專業(yè)化；提高會計成本核算的效益要求，在醫(yī)院的諸多科室中，營造一種良好的氛圍，處罰成本過高的科室，獎勵合理的科室，將成本與績效掛鉤；根據(jù)醫(yī)院的核算要求，強化人才培養(yǎng)，建立起能夠承擔起會計成本核算的管理制度，從而促進會計成本核算的完善。

（二）完善成本核算體系

醫(yī)院應當建立完善的成本核算體系，首先，實施全成本核算系統(tǒng)，醫(yī)院企業(yè)資本支出都包含在成本核算范圍，按照一定原則，成本分配到醫(yī)療部門的分布，為了掌握醫(yī)療部門的資源消耗情況，醫(yī)院制定成本控制措施；其次，制定成本核算實施細則，根據(jù)新醫(yī)院會計制度，明確了醫(yī)院成本核算方法的范圍，成本核算，成本單位部門，和報告系統(tǒng)需求等規(guī)則，促進成本會計標準化；最后，進行成本核算的評價體系，評價成本核算管理，完善評價指標體系，評價方法和紀律措施，動員各部門和人員成本核算管理的參與熱情。

（三）規(guī)范成本核算管理過程

醫(yī)院結(jié)合自身的成本核算管理狀況，在財務部門設置專職成本核算員，專門負責醫(yī)院成本核算、分析及成本報表編報等日常工作，在其他相關部門設立兼職成本核算員，在新制度規(guī)定的范圍內(nèi)，對具體的核算項目整飭，盡量按核算需要統(tǒng)一HIS系統(tǒng)的科室名稱、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，使核算科目整體化、規(guī)范化、條理化，提高科室成本數(shù)據(jù)流核算的正確性、時效性。結(jié)合作業(yè)成本法、聯(lián)合方程法、收支配比法等有效方法進行公用成本分攤，強化成本分攤管控，提高公攤費用分配的精細化、清晰化、標準化，達到真正意義上的全成本核算。

（四）加強醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設

醫(yī)院應該對每個部門的名稱進行梳理，應用到每個模塊系統(tǒng)部門的代碼。可以考慮升級醫(yī)院會計制度，發(fā)展具有更先進的成本管理體系、預算管理系統(tǒng)，并根據(jù)會計系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等，共享數(shù)據(jù)交互。應該全面成本管理系統(tǒng)，系統(tǒng)集成，數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)是正確的，這個系統(tǒng)，輔助商業(yè)決策科學的會計系統(tǒng)的特點，項目完成后，準確記錄分配參數(shù)，而且還計劃，成本控制，全面分析、評價等先進的管理功能，提高成本管理的效果。

（五）加強財務人員的培訓

在改革的背景下，醫(yī)院財務管理人員應從原統(tǒng)計類型轉(zhuǎn)向管理和決策模型的方向，以實現(xiàn)對會計事務的預先控制，對發(fā)展的各個方面進行處理和總結(jié)。因此，財務經(jīng)理應積極適應形勢，更新自己的知識體系。醫(yī)院還應加強對會計師的繼續(xù)教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，為醫(yī)療改革的順利改革提供有效的工作保障。特別是對新修訂的《醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務制度》的財務人員，要加強學習、深入了解和掌握，同時運用多種途徑實現(xiàn)，對財務人員培訓的評估，以確保培訓的質(zhì)量。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院的利益是復雜復雜的，成本會計管理，有助于減少資源浪費和損失，提高財務決策的科學性，提高醫(yī)院的運行效率。因此，醫(yī)院要結(jié)合新的會計制度，在醫(yī)療服務的過程中，為收集、分配、科學、標準化，以及通過改進管理方法來加強成本控制。

參考文獻：

[1]郭曉平.醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題及完善對策[J].新經(jīng)濟，2016，24：106.endprint