吳潔

[摘要]目的 探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀的影響。方法 選取我院2015年4月～2017年1月胃癌根治術(shù)患者80例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間、干預(yù)前后患者生存質(zhì)量與焦慮抑郁情況。結(jié)果 觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS、QOL評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低，QOL評(píng)分有所提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀的影響大，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒，縮短手術(shù)操作時(shí)間，縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)提升患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度意義重大，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]全程護(hù)理干預(yù)；胃癌根治術(shù)患者；生存質(zhì)量；焦慮抑郁癥狀；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（b）-0191-03

Efficacy of whole course nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy

WU Jie

Department of Gastrointestinal Surgery，Jiangxi People′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of whole course nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy.Methods 80 patients with gastric cancer in our hospital from April 2015 to January 2017 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the random number table.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given whole course nursing intervention.The nursing satisfication，the time of operative，first exhaust and defecation and hospitalization，quality of life and anxiety and depression states were compared between two groups.Results The nursing satisfication in the observation group was higher than that in the control group，the time of operative，first exhaust and defecation and hospitalization were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before intervention，there were no significant differences among the scores of SAS，SDS and QOL in two groups （P>0.05）；after intervention，the scores of SAS and SDS in the two group were decreased，the score of QOL was increased，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant （P<0.05）.And the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group，the score of QOL was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of whole nursing intervention on the quality of life and anxiety and depression of patients with radical gastrectomy is effective in alleviating the anxiety and depression of patients，shortening the operation time and shortening the recovery time and hospitalization time of postoperative gastrointestinal function，and improving the quality of life and nursing satisfaction is significant and worthy of promotion.endprint

[Key words]Total nursing intervention；Radical gastrectomy patients；Quality of life；Anxiety and depression symptoms

胃癌根治術(shù)是胃癌患者有效治療手段，但是術(shù)后?？沙霈F(xiàn)感染等并發(fā)癥，加上手術(shù)可帶來(lái)不良應(yīng)激，需輔以有效的圍術(shù)期護(hù)理，以加速機(jī)體恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，減輕患者負(fù)性情緒[1-2]。全程護(hù)理干預(yù)是從患者入院到出院全程給予患者有效護(hù)理，以加速其機(jī)體康復(fù)的一種新型護(hù)理方式，為了對(duì)其在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，本研究將胃癌根治術(shù)患者作研究對(duì)象并隨機(jī)分組，分析了全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年1月我院胃癌根治術(shù)患者80例作研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男30例，女10例；年齡37～79歲，平均（56.18±2.86）歲。對(duì)照組男30例，女10例；年齡37～81歲，平均（56.36±2.13）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)做好手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)配合，未對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和規(guī)范化健康教育等全程護(hù)理。

觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前全面評(píng)估患者病情和心理狀態(tài)，積極治療基礎(chǔ)疾病，并親切和患者交流、介紹疾病知識(shí)和手術(shù)治療的必要性、配合事項(xiàng)，消除患者緊張情緒[3-4]。在健康教育方面需注意根據(jù)患者的文化水平等給予針對(duì)性教育，以確保宣教的有效性和針對(duì)性，如文化水平低的患者需反復(fù)口頭闡述，盡可能用生動(dòng)形象的圖片和視頻直觀進(jìn)行教育，提高其認(rèn)知度。文化水平較高的患者可更多的借助健康手冊(cè)等文字類(lèi)健康教育資料。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，根據(jù)患者情況選擇合適麻醉方式，確保各項(xiàng)護(hù)理操作熟練，以減輕患者疼痛，減少牽拉。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。術(shù)中全程陪伴患者，給予患者鼓勵(lì)，必要時(shí)握住患者雙手給予信心，使其更好度過(guò)手術(shù)期。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好病房護(hù)士交接工作，加強(qiáng)對(duì)患者傷口情況的觀察，并做好基礎(chǔ)護(hù)理和引流、飲食護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)次日進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，控制滴速和營(yíng)養(yǎng)液溫度，預(yù)防反流?？蛇x擇半臥位，并注意做好胃腸減壓工作[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組胃癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度。對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高，術(shù)中身心舒適度高為滿(mǎn)意；術(shù)中輕微疼痛，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度一般為比較滿(mǎn)意；術(shù)中不適感強(qiáng)，對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；比較兩組胃癌根治術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀，其中，生存質(zhì)量用QOL評(píng)分[7]評(píng)估，滿(mǎn)分100分，分越高越好。焦慮抑郁狀態(tài)分別用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，得分>50分代表存在焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高則焦慮抑郁程度越嚴(yán)重[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀的比較

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS、QOL評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低，QOL評(píng)分有所提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間的比較

觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

胃癌根治術(shù)是治療胃癌的有效方法，但多數(shù)患者因?qū)膊『褪中g(shù)存在恐懼感，容易出現(xiàn)術(shù)前緊張和焦慮、恐懼情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行，還可增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的提升，因此，在胃癌根治術(shù)治療期間采取有效的護(hù)理措施非常必要[9-11]。

全程護(hù)理干預(yù)可從術(shù)前至術(shù)后全程為患者提供護(hù)理支持，使其獲得生理和心理上的護(hù)理支持，放松心態(tài)，以樂(lè)觀的態(tài)度接受手術(shù)治療，樹(shù)立康復(fù)信心，積極配合臨床醫(yī)護(hù)工作，減少并發(fā)癥發(fā)生，加速機(jī)體康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提升術(shù)后生存質(zhì)量[12-15]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組胃癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全程護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，良好的護(hù)理服務(wù)可獲得患者的認(rèn)可，提升其滿(mǎn)意度。

觀察組胃癌根治術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全程護(hù)理干預(yù)可有效加速手術(shù)進(jìn)程，縮短手術(shù)時(shí)間，還可加速術(shù)后胃腸功能康復(fù)，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

干預(yù)前兩組生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀相近（P<0.05）；干預(yù)后觀察組生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全程護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒，加速機(jī)體康復(fù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量與焦慮抑郁癥狀的影響大，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒，縮短手術(shù)操作時(shí)間，縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)提升患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度意義重大，值得推廣。endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐花，鐘園園.術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（5）：750-753.

[2]夏燦燦，楊洋，江志偉，等.1例達(dá)芬奇機(jī)器人下行胃癌根治術(shù)后48 h內(nèi)出院患者的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016， 14（11）：1962-1964.

[3]饒蕓，徐萍，李艷，等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（11）：1016-1018.

[4]Wang J，Mao X，Guo F，et al.An isolation technique to prevent the spread of tumor cells during radical gastrectomy for gastric carcinoma located on the anterior wall of the gastric antrum[J].Eur J Surg Oncol，2013，39（10）：1136-1143.

[5]李靜.早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（5）：64-65.

[6]韓琳，張永梅，李娜，等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016， 23（1）：73-75.

[7]李瑩.以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（2）：158-162.

[8]Hu JC，Jiang LX，Cai L，et al.Preliminary experience of fast-track surgery combined with laparoscopy-assisted radical distal gastrectomy for gastric cancer[J].J Gastrointest Surg，2012，16（10）：1830-1839.

[9]丁亞，趙瑞，劉英俊，等.50咀嚼法對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（25）：3595-3598.

[10]馬虹，魯鳴，高曉蘭，等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016， 13（19）：168-172.

[11]周春花，胡雅婷.集束化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（16）：86-87.

[12]陳曉紅，張秀珍，張露，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者負(fù)性情緒和術(shù)后康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：39-40.

[13]黃春美.個(gè)案管理對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（5）：701-703.

[14]杭凌，丁曉艷，唐樹(shù)銀，等.快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016， 2（10）：46-48，52.

[15]呂小英.胃癌患者根治術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：143-144.

（收稿日期：2017-04-27 本文編輯：馬 越）endprint