李雪靜+黃芳艷+羅琳雪+盧彩合

[摘 要]高職助產(chǎn)專業(yè)的應(yīng)用能力本位教學(xué)理論涉及專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)的多個(gè)方面：課程目標(biāo)的確定、課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的選擇及評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建。通過(guò)進(jìn)行能力本位教育的指導(dǎo)，高校才能為社會(huì)培養(yǎng)出合格的助產(chǎn)專業(yè)人員，使其不僅具備專業(yè)知識(shí)和技能，更具備所需的職業(yè)素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]能力本位；高職；助產(chǎn)專業(yè)；課程體系

[中圖分類號(hào)] G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2017）08-0076-03

助產(chǎn)士在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后服務(wù)中發(fā)揮了非常重要的作用，其專業(yè)水平直接關(guān)系到母嬰的安危。國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟認(rèn)為助產(chǎn)士是可以信賴的專業(yè)人士，其通過(guò)與孕婦建立伙伴關(guān)系，為婦女整個(gè)孕期、產(chǎn)期和產(chǎn)后提供必要的支持、護(hù)理以及咨詢工作，在相關(guān)職責(zé)范圍內(nèi)實(shí)施助產(chǎn)接生工作、提供新生兒照護(hù)工作，為孕產(chǎn)婦提供全程連續(xù)性的服務(wù)。在我國(guó)，助產(chǎn)士的培養(yǎng)起步較晚，近十幾年才在高等護(hù)理教育的快速發(fā)展下帶動(dòng)部分高校及高職學(xué)校設(shè)立助產(chǎn)專業(yè)，但其課程體系建設(shè)還處在摸索階段，沒(méi)有具有指導(dǎo)意義的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系，較為重視知識(shí)的傳播，而忽略了培養(yǎng)學(xué)生獲得社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐的能力。如今經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平有了大幅度的提高，對(duì)助產(chǎn)士也提出了更高的要求，不僅要求其具備專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)也要具備能勝任本職業(yè)工作的綜合素質(zhì)及能力素質(zhì)。因此，我們將能力本位應(yīng)用到高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系中，希望能從根本上改善這種狀態(tài)，爭(zhēng)取培養(yǎng)出高素質(zhì)、高技能的助產(chǎn)專業(yè)人士。

一、能力本位教育的概念及發(fā)展

能力本位教育，簡(jiǎn)稱CBE，是指根據(jù)當(dāng)前實(shí)際任務(wù)分析或社會(huì)預(yù)期，確定學(xué)習(xí)及培訓(xùn)內(nèi)容，并力圖保證學(xué)生能夠熟練掌握某些基礎(chǔ)操作能力的一種教育形式。其核心思想就是把職業(yè)崗位的工作任務(wù)作為課程的首要資源，并對(duì)其進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，將工作崗位的各項(xiàng)任務(wù)單獨(dú)羅列，每項(xiàng)任務(wù)下都列出掌握該項(xiàng)任務(wù)的主要能力，課程以培養(yǎng)學(xué)生掌握能夠完成任務(wù)的能力為目標(biāo)。能力本位教育思想最初來(lái)源于美國(guó)第二次世界大戰(zhàn)后對(duì)于退役人員的專業(yè)訓(xùn)練，20世紀(jì)60年代后其在職業(yè)教育的師資培訓(xùn)中得到了廣泛的應(yīng)用，并在這之后被推廣到許多國(guó)家和地區(qū)，90年代才經(jīng)加拿大傳入中國(guó)。能力本位教育對(duì)職業(yè)教育與培訓(xùn)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，在世界范圍內(nèi)受到了廣泛的關(guān)注，甚至曾經(jīng)成為世界職業(yè)教育教學(xué)改革的發(fā)展方向。[1]

能力本位教育理論自從引入我國(guó)以來(lái)，其在職業(yè)教育中得到了較廣泛的應(yīng)用。但是在高職的助產(chǎn)專業(yè)中，我國(guó)還是沿襲了護(hù)理專業(yè)的模式，尚未形成具有指導(dǎo)意義的標(biāo)準(zhǔn)體系，也無(wú)適合助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)模式的教學(xué)體系，造成高職助產(chǎn)專業(yè)課程的職業(yè)特色不突出，實(shí)用性不強(qiáng)，難以實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)職業(yè)教育按照職業(yè)崗位需求培養(yǎng)人才的目標(biāo)。

二、能力本位教育理論在高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

高職助產(chǎn)專業(yè)教育最主要的目的就是培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)和職業(yè)能力的高素質(zhì)人才。本文研究了相關(guān)文獻(xiàn)及我校8年來(lái)對(duì)高職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)改革的實(shí)踐，分析了高職助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)計(jì)，探討了如何應(yīng)用能力本位教育理論來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

將能力本位教育理論融入助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)計(jì)中，可將課程分為四個(gè)模塊：職業(yè)通用能力模塊、職業(yè)核心能力模塊、職業(yè)相關(guān)能力模塊和職業(yè)擴(kuò)展能力模塊。職業(yè)通用能力模塊主要是培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)，主要課程是思想道德、法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)及心理學(xué)教育等，旨在提高學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。職業(yè)核心能力模塊是四個(gè)主要模塊中最重要的一個(gè)，是培養(yǎng)學(xué)生成為一名合格的助產(chǎn)士所需要的基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)技能。該模塊中又包含了職業(yè)核心能力基礎(chǔ)課程與職業(yè)核心能力臨床課程這兩個(gè)分支。職業(yè)相關(guān)能力模塊重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)作、信息的查詢與處理能力，旨在鞏固和提升職業(yè)核心能力模塊中掌握的知識(shí)和技能。而職業(yè)擴(kuò)展能力模塊則是鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、可持續(xù)發(fā)展能力及融入社會(huì)的能力。[2]

我校的高職助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置包括公共通識(shí)課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程及素質(zhì)拓展四個(gè)模塊，總學(xué)分為130.5學(xué)分，每學(xué)分為18學(xué)時(shí)。此外，還有選修課程，學(xué)分不能低于8學(xué)分。①公共通識(shí)課程包括思想政治理論課程（如形勢(shì)與政策）、人文社科課程（如大學(xué)英語(yǔ)、職業(yè)與崗位認(rèn)知護(hù)理課程）、信息與技術(shù)課程（如計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)課程），選修課包括美學(xué)導(dǎo)論、應(yīng)用文寫作、社會(huì)科學(xué)通論、網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)與制作等。②學(xué)科基礎(chǔ)課程包括學(xué)科大類基礎(chǔ)課程（如人體疾病基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)等）、學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)課程（如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)等），選修課包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理職業(yè)防護(hù)等。③專業(yè)課程即為專業(yè)核心課程，如產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等；選修課包括社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)等；④素質(zhì)拓展課程包括大學(xué)生安全與健康教育課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維與科研訓(xùn)練、社會(huì)實(shí)踐等，選修課程包括文化科技實(shí)踐、科學(xué)思維與科學(xué)方法論護(hù)理研究課程等。

在教學(xué)時(shí)間安排上，教學(xué)總周數(shù)為120周。在校學(xué)習(xí)時(shí)間為76周，包括入學(xué)教育、軍事訓(xùn)練、課程理論/實(shí)驗(yàn)/實(shí)訓(xùn)、課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、素質(zhì)拓展及畢業(yè)考試、畢業(yè)教育等；校外實(shí)習(xí)時(shí)間為44周，包括畢業(yè)實(shí)習(xí)前訓(xùn)練、畢業(yè)實(shí)習(xí)。在畢業(yè)實(shí)習(xí)中，主要輪轉(zhuǎn)的科室有產(chǎn)科、婦科、小兒外科及小兒內(nèi)科，其中產(chǎn)科的實(shí)習(xí)時(shí)間為14周。

（一）課程教學(xué)目標(biāo)的確定[3]

課程教學(xué)目標(biāo)體系主要包括以下幾方面的內(nèi)容：思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)。

思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)旨在通過(guò)教學(xué)活動(dòng)的安排，使學(xué)生能明確“維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量”的護(hù)理目的，以人為本，以患者為中心，樹(shù)立實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度與慎獨(dú)精神，能夠?qū)Σ∪撕凸娺M(jìn)行有關(guān)健康生活方式、疾病預(yù)防等方面知識(shí)的宣傳教育，始終將病人及社區(qū)的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。比如在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、大學(xué)生安全與健康教育等課程中著重對(duì)學(xué)生的思想道德與職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生不斷進(jìn)行自我完善，突破自身能力的局限性，學(xué)會(huì)充分利用可用資源達(dá)到使患者康復(fù)的最大效益。endprint

知識(shí)目標(biāo)旨在對(duì)人體正常結(jié)構(gòu)與功能及其心理狀態(tài)進(jìn)行基本掌握，熟悉與了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程的知識(shí)，對(duì)各種常見(jiàn)病與多發(fā)病的健康評(píng)估的掌握，學(xué)習(xí)緩解和改善疾患、殘障、康復(fù)與臨終關(guān)懷的相關(guān)知識(shí)，掌握護(hù)理基礎(chǔ)和臨床護(hù)理的基本理論及知識(shí)等。如在產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程中，其知識(shí)目標(biāo)為：要求學(xué)生掌握婦女在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期及胎兒、新生兒的生理、心理、社會(huì)等方面的行為反應(yīng)。

技能目標(biāo)，旨在讓學(xué)生對(duì)急慢性、重癥患者的護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行掌握，掌握?？谱o(hù)理與監(jiān)護(hù)技能，在護(hù)理程序下為患者提供全面、系統(tǒng)且安全的整體護(hù)理，要提高為社區(qū)健康服務(wù)的基本護(hù)理能力，并且要培養(yǎng)將信息技術(shù)作為重要護(hù)理資源運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中的技能。產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程中，要讓學(xué)生了解孕婦每個(gè)階段的基本護(hù)理理論與知識(shí)，去學(xué)習(xí)規(guī)范進(jìn)行妊娠診斷、產(chǎn)前的檢查、正常接生及產(chǎn)后處理的基本護(hù)理技能，對(duì)妊娠期及分娩期并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦做好個(gè)性化護(hù)理。

（二）課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)[4]

教學(xué)內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)是高校助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)合格的專業(yè)人才的重要內(nèi)容。包括基礎(chǔ)護(hù)理技能、助產(chǎn)技能模塊及專業(yè)相關(guān)技能模塊，在每個(gè)模塊中，又可以按照認(rèn)知程度來(lái)劃分為基礎(chǔ)性、綜合性及設(shè)計(jì)性三個(gè)層次。

在課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)中，一方面，當(dāng)下新的課程體系對(duì)于實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的重視度越來(lái)越高，其學(xué)時(shí)比例高于65%。因此，助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容方面要緊扣助產(chǎn)職業(yè)能力要求與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織與開(kāi)展。在學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)環(huán)境下，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行精選與構(gòu)建，比如在產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的產(chǎn)褥保健課程中引入嬰兒撫觸等實(shí)踐內(nèi)容，將職業(yè)能力訓(xùn)練與知識(shí)學(xué)習(xí)有效地融會(huì)貫通。另一方面，要整合各學(xué)科的內(nèi)容，避免不必要的重復(fù)，并在學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更多地開(kāi)展具有綜合性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如在高級(jí)助產(chǎn)學(xué)中，可以適當(dāng)?shù)卦黾雨P(guān)于母嬰保健、優(yōu)生優(yōu)育等方面的內(nèi)容，把社會(huì)學(xué)和心理學(xué)的知識(shí)與助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，使該課程更加符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中的孕產(chǎn)期全程連續(xù)服務(wù)模式的要求。

（三）課程教學(xué)方法的應(yīng)用[5]

教學(xué)方法要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)靈活選取，將“教、學(xué)、做”合為一體，我們?cè)诮虒W(xué)改革過(guò)程中用到的教學(xué)法有PBL教學(xué)法、角色扮演法、情景模擬法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等，通過(guò)這些方法的單獨(dú)或聯(lián)合使用，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其更好地掌握本專業(yè)的知識(shí)和技能，增強(qiáng)學(xué)生的辯證思維及其對(duì)學(xué)識(shí)的綜合運(yùn)用能力。角色扮演教學(xué)中，教師的指導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)可以激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，還能幫助學(xué)生身臨其境地去感受真實(shí)的助產(chǎn)情境，使其盡早地進(jìn)入角色，強(qiáng)化自身的產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能操作能力。情景模擬教學(xué)方法的應(yīng)用是讓學(xué)生在人體模型上進(jìn)行基本技能的訓(xùn)練，此教學(xué)法可應(yīng)用于陰道助產(chǎn)、正常分娩、骨盆測(cè)量及四步觸診等內(nèi)容，既為學(xué)生營(yíng)造接近臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，也能促進(jìn)學(xué)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理技能操作知識(shí)的迅速掌握。如今人們對(duì)母嬰保健的需求不斷加大，產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即由原來(lái)的干預(yù)手段轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬笅氚踩c健康的新人性化模式，使得產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科服務(wù)水平提出了更高的要求。所以，在高職助產(chǎn)專業(yè)中，其臨床實(shí)踐教學(xué)方法也需要根據(jù)新時(shí)態(tài)的變化進(jìn)行調(diào)整。比如，原來(lái)的集中式臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)踐模式可以轉(zhuǎn)變?yōu)楣W(xué)結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)模式，這是一種新型的分段式見(jiàn)習(xí)模式，能夠?qū)W(xué)生所具備的知識(shí)與技能進(jìn)行分階段、分層次的有效鞏固。

（四）課程考核評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

教學(xué)評(píng)價(jià)體系是對(duì)教學(xué)工作的反饋。教學(xué)評(píng)價(jià)體系必須能準(zhǔn)確地評(píng)定學(xué)生掌握的知識(shí)、技能及專業(yè)素養(yǎng)，能綜合地反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，同時(shí)也能方便教師及時(shí)地更改教學(xué)內(nèi)容和方法，更有利于專業(yè)的設(shè)置。[6]我校高職助產(chǎn)專業(yè)課程考核評(píng)價(jià)體系是通過(guò)建立三級(jí)（校、系、行業(yè)）監(jiān)控組織，完善助產(chǎn)專業(yè)課程質(zhì)量監(jiān)控制度，對(duì)課程各個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)（包括實(shí)訓(xùn)帶教、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)考等）實(shí)施監(jiān)管與評(píng)價(jià)，進(jìn)而形成全面科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，同時(shí)構(gòu)建全面、全程與全員性的助產(chǎn)專業(yè)課程考核評(píng)價(jià)體系。其中，全面是指助產(chǎn)專業(yè)教師對(duì)學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)能力進(jìn)行全面評(píng)定；全程是指采取兩種評(píng)價(jià)方法，即形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)有的職業(yè)能力開(kāi)展連續(xù)化與全程化的科學(xué)考核，包括平時(shí)的作業(yè)、每門專業(yè)課的技能操作考核、實(shí)習(xí)前的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)結(jié)束的綜合考核及畢業(yè)考試等；全員就是各方共同參與評(píng)價(jià)過(guò)程，包括教師、學(xué)生以及醫(yī)院臨床帶教老師等，真正實(shí)現(xiàn)健全且科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系構(gòu)建。

三、結(jié)語(yǔ)

能力本位教育理論自引入后就漸漸在職業(yè)教育中獲得了廣泛應(yīng)用，但是在高職的助產(chǎn)專業(yè)中教學(xué)模式仍然遵循傳統(tǒng)，忽略了學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。《中國(guó)衛(wèi)生管理辭典》中對(duì)助產(chǎn)士的解釋是：“受過(guò)助產(chǎn)專業(yè)教育，掌握正常接生、新生兒處理、難產(chǎn)急救和婦幼衛(wèi)生的基本理論和技術(shù)并從事助產(chǎn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員?！睘榻鉀Q教學(xué)與崗位脫節(jié)的矛盾，提高助產(chǎn)畢業(yè)生的崗位勝任力，本文就課程教學(xué)目標(biāo)體系、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法及課程考核評(píng)價(jià)體系四個(gè)方面對(duì)高職助產(chǎn)的課程體系進(jìn)行了全面闡述。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

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[責(zé)任編輯：劉鳳華]endprint