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        手術(shù)后腸梗阻怎么辦

        2017-09-20 12:35:39曾赟裘
        東方食療與保健 2017年5期
        關(guān)鍵詞:外置非手術(shù)治療吻合術(shù)

        曾赟裘

        長沙市中心醫(yī)院普外科

        手術(shù)后腸梗阻怎么辦

        曾赟裘

        長沙市中心醫(yī)院普外科

        1.粘連性腸梗阻

        (1)非手術(shù)療法:對于單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術(shù)治療;對于單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進行手術(shù)治療,一般觀察不宜超過4~6小時。

        基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),防治感染及毒血癥。還可采用中藥及針刺療法。

        (2)手術(shù)療法:粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時,均應(yīng)考慮手術(shù)治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術(shù),如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或患者術(shù)中情況欠佳,可先行造瘺術(shù)。③如患者情況極差,或術(shù)中血壓難以維持,可先行腸外置術(shù)。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側(cè)側(cè)吻合術(shù)。⑤廣泛粘連而反復(fù)引起腸梗阻者可行腸排列術(shù)。

        2.絞窄性腸梗阻

        (1)絞窄性小腸梗阻,一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療,術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。

        (2)如患者情況極嚴(yán)重,腸管已壞死,而術(shù)中血壓不能維持,可行腸外置術(shù)方法,待病情好轉(zhuǎn)再行二期吻合術(shù)。

        R473.5

        A

        1672-5018(2017)05-229-01

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