孟憲紅

河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

孟憲紅

河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000

目的：比較分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值。方法：選擇2014年3月到2015年4月期間在我院進(jìn)行治療的71例冠心病患者為研究對象，對患者分別進(jìn)行動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷，對比2種方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：動態(tài)心電圖陽性率為63.4%（45/71）, 常規(guī)心電圖診斷陽性率為60.6%（43/71），無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），動態(tài)心電圖在房性、室性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速、房、室性早搏成對方面的檢出率高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。結(jié)論：診斷冠心病患者心律失常的時動態(tài)心電圖優(yōu)于常規(guī)心電圖，值得推廣使用。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；診斷；冠心病患者心律失常

根據(jù)資料，冠心病心律失常包括竇性心律失常、傳導(dǎo)障礙、異位性心律失常等[1]。常見癥狀包括房性、室性早搏、心房顫動、病態(tài)竇房綜合征等。冠心病心律失常會對患者的治療預(yù)后造成嚴(yán)重影響。這就需要一種有效的診斷措施盡早發(fā)現(xiàn)該病，從而及時進(jìn)行控制治療。本次研究以我院收治的 71例冠心病患者為研究對象，比較分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月到2015年4月期間在我院進(jìn)行治療的71例冠心病患者為研究對象，納入患者均符合WHO制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并嚴(yán)重臟器功能疾病以及精神疾病患者。納入患者知情同意基礎(chǔ)上表示能夠配合研究。其中，男性41例，女性30例，年齡為（50.5±5.5）歲（35歲-75歲），病程為（12.5±5.0）年（2個月-29年）。

1.2 方法

對納入患者分別進(jìn)行動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷：①動態(tài)心電圖，采用GE型3導(dǎo)聯(lián)儀器進(jìn)行監(jiān)測，要求患者安靜狀態(tài)下、平臥位，監(jiān)測并記錄24h心臟動態(tài)，參數(shù)設(shè)置為V1、V6、II導(dǎo)聯(lián)。陽性標(biāo)準(zhǔn)：心電圖ST段明顯移位，持續(xù)時間≥1min，且出現(xiàn)2次心肌缺血，間隔≥1min。②常規(guī)心電圖，采用NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測儀（紙速為沒秒25mm）。陽性標(biāo)準(zhǔn)：ST段下移超過0.05mV，同時R波與T波差值超過10%。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2種診斷方法對冠心病心律失常的診斷準(zhǔn)確率，同時對比分析2種方法的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

動態(tài)心電圖陽性率為63.4%（45/71）, 常規(guī)心電圖診斷陽性率為60.6%（43/71），無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.12，P＞0.05），動態(tài)心電圖在房性、室性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速、房、室性早搏成對方面的檢出率高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 2種方法檢出率對比

室性早搏早發(fā)17（23.9） 13（18.3） 0.67 ＞0.05房性早搏成對35（49.3） 7（9.9） 26.45 ＜0.01室性早搏成對36（50.7） 15（21.1） 13.52 ＜0.01短陣室上速34（47.9） 8（11.3） 22.82 ＜0.01房室傳導(dǎo)阻滯16（22.5） 12（16.9） 0.70 ＞0.05

3 討論

冠心病是常見的心臟病，具有較高的致死率，患者病程長、治療周期長等特點?；颊甙Y狀主要包括心肌梗死、心律失常、心絞痛等。一旦發(fā)病，會對患者的生命健康安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害，冠心病患者最常見的癥狀即心律失常。對冠心病患者進(jìn)行心律失常檢測、診斷工作對判斷患者的病情以及進(jìn)一步治療均具有重要的指導(dǎo)性意義。

現(xiàn)階段，冠心病心律失?；颊叩牟∏榕袛嗍侄沃饕獮楸O(jiān)測患者心率[3]。心電圖是臨床常用的判斷心律失常的方法，具有無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)、價格低等優(yōu)勢。常規(guī)心電圖具有局限性，僅能記錄一段時間內(nèi)患者的心電變化[4] 。相對來說，動態(tài)心電圖能夠?qū)崿F(xiàn)24h心電變化的動態(tài)監(jiān)測，便于收集更多的信息，進(jìn)而有利于提高心律失常的檢出率。

本次研究對比了動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對于冠心病心律失常的診斷準(zhǔn)確率，根據(jù)研究結(jié)果，動態(tài)心電圖陽性率為63.4%,常規(guī)心電圖診斷陽性率為 60.6%（P＞0.05），提示2種方法對冠心病心律失常診斷準(zhǔn)確率良好。另外，動態(tài)心電圖在房性、室性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速、房性早搏成對方面的檢出率高于常規(guī)心電圖（P＜0.05），提示動態(tài)心電圖檢出率更優(yōu)。

綜上所述，診斷冠心病患者心律失常的時動態(tài)心電圖優(yōu)于常規(guī)心電圖，值得推廣使用。

[1]李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(19):191-192.

[2]江佩金.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].大家健康,2014,8(20):57-58.

[3]湯喜紅,孫玉敏.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(10):106.

[4]楊梅.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療,2014,33(6):168.

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1672-5018（2017）05-198-01