文華
河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000
急性肺栓塞心電圖診斷探討
文華
河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000
目的:探討急性肺栓塞心電圖診斷及臨床意義。方法:選取2013年9月到2014年9月間我院32例急性肺栓塞患者作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行心電圖診斷,并評(píng)估其意義。結(jié)果:經(jīng)多次檢查結(jié)果表明,在32例APE心電圖改變方面,有26例為有竇性心動(dòng)過速,14例為不完全性RBBB,12例典型的SI QIII TIII型,21例為V1-V3,24例為V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置,8例為ST段抬高<0.1mV,4例為0.1-0.2mV,4例為心房顫動(dòng),7例為肺型P波。結(jié)論:在診斷急性肺栓塞方面,心電圖的檢測雖然作用有限,然而,通過與基礎(chǔ)性的病情判斷結(jié)合,可以在全面分析、綜合判斷的情況下,提高診斷效果。
急性;肺栓塞;心電圖;診斷
當(dāng)肺動(dòng)脈、或其中的某一分支受到血栓與栓子堵塞時(shí),就會(huì)造成肺血栓栓塞癥,在諸多疾病中具有嚴(yán)重的并發(fā)癥表現(xiàn);臨床經(jīng)驗(yàn)表明其起病比較急、病情發(fā)展快,而且存在復(fù)雜多樣性,因此,疾病的病變程度相對(duì)復(fù)雜,而在特異性方面,表現(xiàn)較少,所以,易發(fā)生漏診、誤診情況[1]。本次研究中選取 32例急性肺栓塞患者作為研究對(duì)象,探討急性肺栓塞心電圖診斷及臨床意義。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
本組所選 32例患者,均經(jīng)病史查詢、病例分析及相關(guān)檢查等初步診斷為急性肺栓塞患者,對(duì)其進(jìn)行心電圖診斷,并評(píng)估其意義。其中,男性18例、女性14例,年齡從57歲到65歲,平均年齡為(54.3±1.4)歲;病程從半年至10年,平均病程為(6.2±1.8)年;包括 10下肢靜脈血栓、8例慢性阻塞性肺氣腫、4例風(fēng)濕性心臟病并心房顫動(dòng)、骨科骨折與外科腹部手術(shù)患者各5例。
首先,在本次研究中采用的心電圖為FX-4010型12導(dǎo)同步心電圖檢查儀(日本福田公司生產(chǎn))、光電ECG-92G型3導(dǎo)同步心電圖檢查儀(日本福田公司生產(chǎn));主要按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行12聯(lián)導(dǎo)、部分右胸導(dǎo)聯(lián),包括V3R、V4R、V5R[2]。其次,對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查后并行CT肺動(dòng)脈造影,然后對(duì)二者的結(jié)果進(jìn)行綜合性分析。
首先,在心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)方面包括竇性心動(dòng)過速、典型SI、QIII、TIII型、ST段改變、RBBB(完全/不完全)、T波改變、P波振幅增加等;其次,對(duì)臨床基本經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納與總結(jié),并進(jìn)行綜合性分析[3]。
應(yīng)用 SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用±S表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)多次檢查結(jié)果表明,在32例APE心電圖改變方面,有26例為有竇性心動(dòng)過速,14例為不完全性RBBB,12例典型的SI QIII TIII型,21例為V1-V3,24例為V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置,8例為ST段抬高<0.1mV,4例為 0.1-0.2mV,4例為心房顫動(dòng),7例為肺型P波。
CT肺動(dòng)脈造影結(jié)果表明,在雙側(cè)肺動(dòng)脈栓塞、右側(cè)與右下側(cè)、左側(cè)肺動(dòng)脈栓塞方面分別為12例(37.5%)、6例(18.8%)、8例(32.0%)、6例(18.8%)。
在急性肺栓塞的診斷或檢查方面多采用心電圖檢測儀,其改變基礎(chǔ)集中于急性右心室擴(kuò)張與右心功能不全方面,包括心肌缺血。
從致病因方面分析,典型性心電圖改變多因大塊肺栓塞所引發(fā),而非典型性則屬于非大塊所致,從臨床的經(jīng)驗(yàn)分析,其中包括心血管類疾病,也會(huì)受到相關(guān)藥物治療的具體影響。從治療方面分析,應(yīng)該注重堵塞的動(dòng)脈大小、截?cái)嗝娣e、栓塞速度以及其它反應(yīng)、功能狀態(tài)。另一方面,正是由于生理-心理方面存在諸多改變,因而在臨床表現(xiàn)上也會(huì)造成差異,所以,心電圖所見也會(huì)表明多樣性。
在本次研究中,應(yīng)用心電圖檢測儀檢查之后,因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到了所檢測的八大方面的內(nèi)容或項(xiàng)目依然不夠全面,所以,采用了與CT肺動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行綜合分析的方法,二者的結(jié)果也有效的表明只有在多種診斷結(jié)果的共同分析之后,才能更好的為急性肺栓塞的診斷提供更多的依據(jù),并提高診斷效果。
綜上所述,在診斷急性肺栓塞方面,心電圖的檢測雖然作用有限,然而,通過與基礎(chǔ)性的病情判斷結(jié)合,可以在全面分析、綜合判斷的情況下,提高診斷效果,為臨床的急性肺栓塞提供確診根據(jù)及治療有重大的依據(jù)意義。因此,值得進(jìn)一步在臨床推廣與應(yīng)用。
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1672-5018(2017)05-201-01