文華
河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000
急性肺栓塞心電圖診斷探討
文華
河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000
目的:探討急性肺栓塞心電圖診斷及臨床意義。方法:選取2013年9月到2014年9月間我院32例急性肺栓塞患者作為研究對象,對其進行心電圖診斷,并評估其意義。結(jié)果:經(jīng)多次檢查結(jié)果表明,在32例APE心電圖改變方面,有26例為有竇性心動過速,14例為不完全性RBBB,12例典型的SI QIII TIII型,21例為V1-V3,24例為V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置,8例為ST段抬高<0.1mV,4例為0.1-0.2mV,4例為心房顫動,7例為肺型P波。結(jié)論:在診斷急性肺栓塞方面,心電圖的檢測雖然作用有限,然而,通過與基礎(chǔ)性的病情判斷結(jié)合,可以在全面分析、綜合判斷的情況下,提高診斷效果。
急性;肺栓塞;心電圖;診斷
當(dāng)肺動脈、或其中的某一分支受到血栓與栓子堵塞時,就會造成肺血栓栓塞癥,在諸多疾病中具有嚴(yán)重的并發(fā)癥表現(xiàn);臨床經(jīng)驗表明其起病比較急、病情發(fā)展快,而且存在復(fù)雜多樣性,因此,疾病的病變程度相對復(fù)雜,而在特異性方面,表現(xiàn)較少,所以,易發(fā)生漏診、誤診情況[1]。本次研究中選取 32例急性肺栓塞患者作為研究對象,探討急性肺栓塞心電圖診斷及臨床意義?,F(xiàn)將具體情況報告如下。
本組所選 32例患者,均經(jīng)病史查詢、病例分析及相關(guān)檢查等初步診斷為急性肺栓塞患者,對其進行心電圖診斷,并評估其意義。其中,男性18例、女性14例,年齡從57歲到65歲,平均年齡為(54.3±1.4)歲;病程從半年至10年,平均病程為(6.2±1.8)年;包括 10下肢靜脈血栓、8例慢性阻塞性肺氣腫、4例風(fēng)濕性心臟病并心房顫動、骨科骨折與外科腹部手術(shù)患者各5例。
首先,在本次研究中采用的心電圖為FX-4010型12導(dǎo)同步心電圖檢查儀(日本福田公司生產(chǎn))、光電ECG-92G型3導(dǎo)同步心電圖檢查儀(日本福田公司生產(chǎn));主要按照標(biāo)準(zhǔn)進行12聯(lián)導(dǎo)、部分右胸導(dǎo)聯(lián),包括V3R、V4R、V5R[2]。其次,對所有患者進行心電圖檢查后并行CT肺動脈造影,然后對二者的結(jié)果進行綜合性分析。
首先,在心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)方面包括竇性心動過速、典型SI、QIII、TIII型、ST段改變、RBBB(完全/不完全)、T波改變、P波振幅增加等;其次,對臨床基本經(jīng)驗進行歸納與總結(jié),并進行綜合性分析[3]。
應(yīng)用 SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料用±S表示,計數(shù)資料用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)多次檢查結(jié)果表明,在32例APE心電圖改變方面,有26例為有竇性心動過速,14例為不完全性RBBB,12例典型的SI QIII TIII型,21例為V1-V3,24例為V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置,8例為ST段抬高<0.1mV,4例為 0.1-0.2mV,4例為心房顫動,7例為肺型P波。
CT肺動脈造影結(jié)果表明,在雙側(cè)肺動脈栓塞、右側(cè)與右下側(cè)、左側(cè)肺動脈栓塞方面分別為12例(37.5%)、6例(18.8%)、8例(32.0%)、6例(18.8%)。
在急性肺栓塞的診斷或檢查方面多采用心電圖檢測儀,其改變基礎(chǔ)集中于急性右心室擴張與右心功能不全方面,包括心肌缺血。
從致病因方面分析,典型性心電圖改變多因大塊肺栓塞所引發(fā),而非典型性則屬于非大塊所致,從臨床的經(jīng)驗分析,其中包括心血管類疾病,也會受到相關(guān)藥物治療的具體影響。從治療方面分析,應(yīng)該注重堵塞的動脈大小、截斷面積、栓塞速度以及其它反應(yīng)、功能狀態(tài)。另一方面,正是由于生理-心理方面存在諸多改變,因而在臨床表現(xiàn)上也會造成差異,所以,心電圖所見也會表明多樣性。
在本次研究中,應(yīng)用心電圖檢測儀檢查之后,因為認(rèn)識到了所檢測的八大方面的內(nèi)容或項目依然不夠全面,所以,采用了與CT肺動脈造影結(jié)果進行綜合分析的方法,二者的結(jié)果也有效的表明只有在多種診斷結(jié)果的共同分析之后,才能更好的為急性肺栓塞的診斷提供更多的依據(jù),并提高診斷效果。
綜上所述,在診斷急性肺栓塞方面,心電圖的檢測雖然作用有限,然而,通過與基礎(chǔ)性的病情判斷結(jié)合,可以在全面分析、綜合判斷的情況下,提高診斷效果,為臨床的急性肺栓塞提供確診根據(jù)及治療有重大的依據(jù)意義。因此,值得進一步在臨床推廣與應(yīng)用。
[1]趙夢華,宋文奇,徐寶元等.GRACE 評分用于急性肺栓塞危險分層的研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,13(4):338-341.
[2]郭丹杰,胡大一,周偉榮等.急性肺栓塞診斷治療的臨床分析及探討[J].中華心血管病雜志,2013,31(1):49-51.
[3]馮宇旋,單世民,黃伸伸等.急性肺栓塞患者心電圖表現(xiàn)與臨床預(yù)后的關(guān)系[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,9(5):644-647.
[4]王大鵬.關(guān)于急性肺栓塞患者的臨床經(jīng)驗總結(jié)及對其診斷的價值意義[J].河南大學(xué)學(xué)報,2016,21(19):118-119.
R473.5
A
1672-5018(2017)05-201-01