胡慧忠 劉豪爽 馬林 孫利利 范業(yè)麗 楊慶愛(ài)

山東協(xié)和學(xué)院 山東濟(jì)南 250109

本科護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知和意愿的調(diào)查與分析

胡慧忠 劉豪爽 馬林 孫利利 范業(yè)麗 楊慶愛(ài)

山東協(xié)和學(xué)院 山東濟(jì)南 250109

目的了解護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知和意愿，探討提升護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知方法，充實(shí)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，提升服務(wù)質(zhì)量。方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，按照方便抽樣法選取四年制護(hù)理本科生及護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)生108名學(xué)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知和意愿調(diào)查。結(jié)果社區(qū)了解度：四年制本科生“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不了解”占55.6%，專(zhuān)升本學(xué)生“有一定了解”占68.5%；社區(qū)工作意愿：四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、60.2%、35.2%；四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因均為“工作自由度高”，均占 48.1%，四年制本科生不愿意的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占48.1%，專(zhuān)升本護(hù)生是“薪酬待遇低”，占46.3%。結(jié)論護(hù)理本科生到社區(qū)醫(yī)院工作意向偏低。建議通過(guò)職業(yè)教育、深化社區(qū)護(hù)理教育改革和推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)來(lái)促進(jìn)護(hù)理本科生到社區(qū)醫(yī)院工作。

護(hù)生，社區(qū)護(hù)理；認(rèn)知；意愿

地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生工作難的大背景下，面向基層工作成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自 2009年頒布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動(dòng)力和廣闊的發(fā)展前景[3]。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長(zhǎng)以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來(lái)國(guó)家已陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，但是護(hù)生社區(qū)工作意愿并不高，一方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難招到高學(xué)歷護(hù)理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過(guò)剩、求職難等趨勢(shì)，造成了社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護(hù)理的水平有待改善的狀況。同時(shí)，由于社區(qū)護(hù)理工作在國(guó)內(nèi)起步 較晚，尚處于摸索階段，從理論到實(shí)踐與國(guó)際水平仍有相當(dāng)大的差距[8]。本文旨在了解本科護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知和意愿，以期為有效引導(dǎo)護(hù)理本科生到社區(qū)工作提供參考。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取方便抽樣法選取某醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)升本科班學(xué)生54名， 四年制護(hù)理大三本科生 54名與其進(jìn)行對(duì)比分析。調(diào)查對(duì)象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查加以修改，內(nèi)容包括填卷人的一般情況、認(rèn)知情況、就業(yè)意愿、影響因素四個(gè)方面。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的小組成員統(tǒng)一解釋填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)后，受試者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷 108份，回收 108份，其中有效問(wèn)卷 108份，有效率100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用率和檢驗(yàn)，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)理工作認(rèn)知

四年制本科生多數(shù)選擇“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不了解”，占 55.6%，專(zhuān)升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”，占 68.5%。不同專(zhuān)業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表 1 不同專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理本科生社區(qū)護(hù)理工作認(rèn)知[n（%）]

解

2.2 社區(qū)護(hù)理工作意愿

四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)護(hù)理工作意愿[n（%）]

2.3 社區(qū)護(hù)理工作意愿影響因素

四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占 48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占 48.1%，專(zhuān)升本護(hù)生首要原因是“薪酬待遇低”，占 46.3%，不同專(zhuān)業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表 3 不同專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理本科生社區(qū)工作意愿影響因素對(duì)比[n（%）]

3.討論和分析

3.1 專(zhuān)升本護(hù)生社區(qū)工作認(rèn)知高于四年制本科生

不同專(zhuān)業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。專(zhuān)升本護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)《社區(qū)護(hù)理》，掌握了部分社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)，并去過(guò)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)實(shí)踐。同時(shí)護(hù)理專(zhuān)升本護(hù)生已有實(shí)習(xí)經(jīng)歷，真正參與和體驗(yàn)過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息來(lái)源也就更為豐富。因此，專(zhuān)升本學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的工作認(rèn)知高于四年制本科生。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理本科生應(yīng)做好個(gè)人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好工作的雙重選擇；學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)展社區(qū)護(hù)理職業(yè)宣傳，加大工作引導(dǎo)力度，增加社區(qū)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的熟悉程度和對(duì)社區(qū)護(hù)理觀念的形成，以加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知度；政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實(shí)，避免政策流于形式，為未來(lái)學(xué)生走向基層，走向社區(qū)護(hù)理崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。[1]

3.2 總體社區(qū)護(hù)理工作意向不樂(lè)觀

四年制本科與專(zhuān)升本護(hù)生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護(hù)理本科生的社區(qū)工作意愿偏低，工作意向并不樂(lè)觀。對(duì)于大部分護(hù)理本科生來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不是工作的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時(shí)的后備選擇。因此，對(duì)于專(zhuān)升本護(hù)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個(gè)人才能等因素幫助護(hù)生找準(zhǔn)自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對(duì)于四年制護(hù)理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，實(shí)習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育改革，從教學(xué)方面引導(dǎo)護(hù)生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護(hù)理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)生分析當(dāng)前的工作形勢(shì)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國(guó)家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也可吸取“校地共建社區(qū)實(shí)踐基地”培養(yǎng)模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理本科生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景，引導(dǎo)護(hù)理本科生向社區(qū)工作[4-5]。

綜上所述，護(hù)理院校在注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)人文護(hù)理知識(shí)的滲透和潛移默化，并鼓勵(lì)學(xué)生積極參加班級(jí)社團(tuán)的各種活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)[6]。從利己的角度強(qiáng)化健康意識(shí)并推己及人，鞏固專(zhuān)業(yè)思想。醫(yī)院在管理中應(yīng)注重不同護(hù)士的分層使用，使護(hù)生看到實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的機(jī)會(huì)和希望。更加注重本科生評(píng)判性思維的培養(yǎng)和引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、用科研的眼光去學(xué)習(xí)工作等，從而充分發(fā)揮護(hù)生的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展空間，增強(qiáng)其留在護(hù)理崗位上的信心和決定。

[1]邱雪琴,張平,孔令磷.地方院校護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向及影響因素調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):64-66.

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[3]潘湛,許冬武,朱雪波,等.全科醫(yī)學(xué)本科社區(qū)實(shí)踐基地研究與實(shí)踐[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(9):32-34.

[4]盧蓉,張杪.我國(guó)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)策略探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11(20):138-139.

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[6]劉鑫,柳乃康,李文婷,等.提高“90”后本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的干預(yù)研究[J].護(hù)理研究,2013,27（3C）:855-856.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-252-02

山東協(xié)和學(xué)院2015年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（201513324015）

胡慧忠（1995.9—），女，山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院 250109

楊慶愛(ài)（1964.4—），女，山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院副院長(zhǎng)，教授，研究方向：護(hù)理教育與管理