蔡桂紅

哈藥集團醫(yī)藥有限公司 150000

藥品養(yǎng)護對藥品質(zhì)量的影響探討

蔡桂紅

哈藥集團醫(yī)藥有限公司 150000

為了保證藥品具有良好質(zhì)量，需要藥品養(yǎng)護工作者能掌握影響藥品質(zhì)量的因素，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)實際情況，采取科學、合理的方式做好藥品養(yǎng)護工作。本文就藥品養(yǎng)護工作的對于藥品質(zhì)量的影響進行了分析。

藥品；養(yǎng)護；質(zhì)量

在人們身體出現(xiàn)各種疾病的時候，一般都會通過服用藥品來達到治療的目的，并且現(xiàn)階段醫(yī)藥市場的發(fā)展也使得人們購買醫(yī)藥更加的方便了。但與此同時，一些醫(yī)藥企業(yè)在藥品養(yǎng)護方面存在一定的不足，不僅影響了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，更為重要的會在一些情況下給患者的病情治療帶來影響。

1.藥品養(yǎng)護工作分析

在目前的藥品流通、交易、儲存的過程中，主要是通過藥品的養(yǎng)護工作提升藥品的質(zhì)量，并且在開展的藥品工作的時候要能根據(jù)實際情況，靈活調(diào)整養(yǎng)護手段以及養(yǎng)護技術(shù)從而實現(xiàn)全面落實藥品養(yǎng)護工作。目前我國對于藥品養(yǎng)護方面已經(jīng)有了相應(yīng)的規(guī)定，不僅需要藥品養(yǎng)護崗位的工作人員具有專業(yè)的資質(zhì)證明，同時還需要工作人員能定期進行資質(zhì)的審查，從而為藥品養(yǎng)護工作塑造良好的基礎(chǔ)。從藥品檢驗合格入庫到流通銷售整個過程來看，藥品的養(yǎng)護工作是保證藥品具有良好質(zhì)量的關(guān)鍵。如果相應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)沒有全面的落實好藥品的養(yǎng)護工作，那么即使是檢驗合格的藥品也會在一定程度上產(chǎn)生安全質(zhì)量方面的問，所以在醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營管理過程中要通過科學、合理的方式做好的藥品的養(yǎng)護工作。

2.藥品養(yǎng)護工作對于藥品質(zhì)量的影響

2.1 對于藥品發(fā)生質(zhì)量影響的因素分析

藥品在儲存、流通過程中所發(fā)生的變化主要分為以下的三種形式，即為物理方面的變化、化學方面的變化、生物學方面的變化。詳細說來，藥品在物理方面的變化主要表現(xiàn)為藥品在儲存、流通的過程中發(fā)生熔化現(xiàn)象、揮發(fā)現(xiàn)象、吸濕現(xiàn)象、潮解現(xiàn)象、結(jié)塊現(xiàn)象、稀釋現(xiàn)象、風化現(xiàn)象、升華現(xiàn)象、沉淀現(xiàn)象、分層現(xiàn)象等；而就藥品在化學方面的變化而言，因為藥品本身就有著比較復雜的化學成分，所以一些要藥品在儲存、流通過程中會由周圍環(huán)境因素或者人為因素的影響，使得藥品出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，并且在一些時候直接表現(xiàn)為水解現(xiàn)象、光化分解現(xiàn)象、碳酸化現(xiàn)象、聚合現(xiàn)象、異構(gòu)化現(xiàn)象等化學反應(yīng)，使得藥品的質(zhì)量得不到保證；另外，在藥品長時間保存的過程中，也比比較容易受到環(huán)境之中溫度因素、濕度因素、時間因素的影響，使得藥品受到微生物的侵襲，進而出現(xiàn)發(fā)霉現(xiàn)象、腐敗現(xiàn)象、分解現(xiàn)象等情況。而從多年藥品養(yǎng)護的角度分析造成的藥品質(zhì)量受到影響的因素可以分為外在因素以及內(nèi)在因素兩方面。

2.2 影響的質(zhì)量的外在因素

外在因素是造成藥品質(zhì)量問題的主要組成成分，主要包含了日光、空氣、濕度、溫度、昆蟲和時間等。首先，日光的照射中由于其中存在較多的紫外線，這些紫外線的存在能夠促進藥品內(nèi)部發(fā)生化學反應(yīng)與催化作用，使得藥品快速的發(fā)生氧化分解，進而發(fā)生變質(zhì)。因此在藥品的養(yǎng)護管理中需要注意這一環(huán)節(jié)，對于藥品路的門窗都需要安裝一定的避光措施。其次，空氣中存在著諸多的氧氣、二氧化碳以及其他的氣體形式，這些氣體對于藥品的危害較大。在當前所使用的藥品中，多數(shù)藥品都具有著氧化性，因此在這些氣體的影響下容易產(chǎn)生分解、變色和編制現(xiàn)象，甚至是出現(xiàn)某些空氣的二氧化碳被吸收，進而引發(fā)藥品的毒性，造成了嚴重的藥品質(zhì)量隱患。因此在藥品養(yǎng)護中，加強空氣的預防措施也顯得較為重要。第三，溫度是藥品保管與養(yǎng)護中最容易被忽視的條件之一，它由于濕度緊密相連。干燥的環(huán)境下，藥品受到溫度的影響而出現(xiàn)受潮的概率較低，也不容易引起藥品編制現(xiàn)象，而在溫度較低的情況下，容易產(chǎn)生大量的潮氣，進而造成了藥品發(fā)生潮解、發(fā)霉和編制的情況。第四，微生物在目前主要指的是細菌、霉菌、酵母菌等，這些昆蟲對于包裝不嚴密的藥品能夠造成腐敗、發(fā)霉和發(fā)酵的現(xiàn)象，從而引起藥品編制，甚至是造成藥品產(chǎn)生一定的毒性。

2.3 影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

在藥品發(fā)生理化性質(zhì)的時候，其主要的質(zhì)量影響因素在于內(nèi)在因素，這主要是由于某些藥品存在著強烈的揮發(fā)性，有著較多的吸濕性，在養(yǎng)護的過程中吸收空氣潮氣而形成一定的變質(zhì)現(xiàn)象。

3.在實施藥品養(yǎng)護過程中的關(guān)鍵點

3.1 注射劑類型的藥品養(yǎng)護關(guān)鍵

注射劑類型的藥品在儲存以及流通過程中更容易受到的溫度方面的影響，環(huán)境之中溫度過高或者過低都會在很大程度上影響注射劑藥品的質(zhì)量，經(jīng)過科學的分析、研究最終發(fā)現(xiàn)環(huán)境溫度處在二攝氏度到八攝氏度之間最適宜藥品的保存。另外，注射劑類藥品之中的粉針劑還容易受到的環(huán)境潮濕度方面的影響，所以需要藥品養(yǎng)護工作者能保證的藥品養(yǎng)護環(huán)境之中的濕度在百分之四十五到百分之七十五之間；

3.2 片劑類型的藥品養(yǎng)護關(guān)鍵

片劑的保管主要是防潮，因片劑中含有淀粉等輔料吸濕而使片劑發(fā)生質(zhì)量變化，產(chǎn)生碎片、潮解、粘連等現(xiàn)象。糖衣片最好儲存于陰涼庫，庫房的相對濕度保持在45～75%。某些片劑的活性成分對光線敏感，受光照而變質(zhì)應(yīng)采取避光保存。

3.3 膠囊劑類型的藥品養(yǎng)護關(guān)鍵

膠囊劑要控制溫度和濕度，膠囊在受熱、吸潮以后容易粘連變性或破裂。有色膠囊會出現(xiàn)變色，色澤不均等現(xiàn)象，所以膠囊劑應(yīng)存放于陰涼庫。

3.4 水溶液劑、糖漿劑類型的藥品養(yǎng)護關(guān)鍵

水溶液劑應(yīng)存放在以下的常溫庫。溫度過高，含乙醇揮發(fā)性物質(zhì)的制劑及芳香水劑會揮發(fā)。乳劑溫度過高會凝結(jié)，過低會凍結(jié)分層，所以水劑應(yīng)存放陰涼處，冬季有防凍措施。糖漿劑受熱、光照等因素易產(chǎn)生霉變和沉淀，因此應(yīng)存放于陰涼庫，避免陽光直射。

3.5 軟膏劑類型的藥品養(yǎng)護關(guān)鍵

乳劑基質(zhì)和水溶性基質(zhì)制成的軟膏，在冬季應(yīng)注意防凍，以免水分和基質(zhì)分離，一般在常溫庫保存。還要防止重壓錫管變形。

3.6 栓劑類型的藥品養(yǎng)護關(guān)鍵

栓劑若儲存溫度過高會融化變形，影響質(zhì)量，溫度過低也會干裂。栓劑一般儲存在30℃以下的常溫庫密閉保存，并控制好相對濕度，太干燥時栓劑也會裂開。

4.在實施藥品養(yǎng)護過程中的注意事項

養(yǎng)護員要隨時指導庫房保管人員合理存放藥品，依照分類儲存的要求和藥品儲存條件的規(guī)定，結(jié)合藥品理化性質(zhì)和庫房實際情況存放藥品；要做好庫房的溫濕度管理工作，嚴格控制庫房的溫濕度；藥品養(yǎng)護每年對庫存藥品進行 1～2次全面質(zhì)量檢查，平時應(yīng)定期做循環(huán)質(zhì)量檢查，檢查重點養(yǎng)護品種易變質(zhì)藥品等；在質(zhì)量檢查中，對易變質(zhì)的品種，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合格品種的相鄰批號品種，儲存兩年以上的品種，近失效期的品種等，應(yīng)有計劃地抽樣送檢；藥品養(yǎng)護員發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題時，應(yīng)掛黃牌待檢，暫停發(fā)貨；建立健全藥品養(yǎng)護檔案。

5.結(jié)束語

在現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)中，加強藥品養(yǎng)護顯得越來越重要。因此工作中必須去除過去為了應(yīng)付藥品監(jiān)督不么而被動的進行工作的思想，要從長遠利益進行分析和考慮，真正體會藥品養(yǎng)護的實質(zhì)，從而保證藥品的質(zhì)量，提高企業(yè)經(jīng)濟效益和社會效益。

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[2]李惠新.“三三四”藥品養(yǎng)護檢查方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2008(22)

[3]陳應(yīng)時.零售藥店藥品養(yǎng)護管理工作管窺[J].中國食品藥品監(jiān)管.2007(03)

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1672-5018（2017）05-231-01