胡田田

泗洪縣分金亭醫(yī)院輸液室 江蘇泗洪 223900

門診小兒輸液中靜脈留置針的應(yīng)用

胡田田

泗洪縣分金亭醫(yī)院輸液室 江蘇泗洪 223900

目的分析研究門診小兒輸液患者中應(yīng)用靜脈留置針的具體操作方法以及應(yīng)用效果。方法通過隨機數(shù)字表法將我院門診在過去一年之內(nèi)所收治的接受輸液治療的小兒患者資料100例進行分組，其中對照組接受鋼針穿刺輸液，研究組接受靜脈留置針輸液，對比研究組和對照組患者的穿刺時間以及接管時間等，將所得數(shù)值進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果研究組患者接受靜脈留置針進行穿刺輸液治療的第二天穿刺時間、輸液之后處置時間、產(chǎn)生外滲以及重復(fù)穿刺例數(shù)顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論針對門診小兒患者輸液治療選取靜脈留置針，可以有效節(jié)約穿刺時間，降低外滲以及重復(fù)穿刺次數(shù)，可以有效保護患者血管，提高耐受性，應(yīng)該在輸液治療中給予大力推廣使用。

門診；小兒患者；輸液治療；靜脈留置針

輸液治療屬于目前兒童治療疾病的重要手段，根據(jù)文獻資料顯示，患者家長一般擔(dān)心護理人員無法一針穿刺成功，患者無法配合引發(fā)輸液外滲以及重復(fù)穿刺現(xiàn)象。靜脈留置針的操作方式簡單，能夠降低反復(fù)穿刺的痛苦，尤其是緩解患者家長的焦慮，同時可以減輕護理人員的工作量，最近幾年已經(jīng)在臨床輸液治療中得到了廣發(fā)的應(yīng)用[1-2]。本文選取我院門診在過去一年之內(nèi)所收治的接受輸液治療的小兒患者資料100例進行分組，其中對照組接受鋼針穿刺輸液，研究組接受靜脈留置針輸液，對比研究組和對照組患者的穿刺時間等，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數(shù)字表法將我院門診在2016年1月到2017年1月所收治的小兒患者資料100例進行分組，平均每組50例，所選患者全部接受靜脈輸液治療，100例患者中男54例，女46例，患者年齡最小3個月，最大3歲，平均年齡2.22±1.11歲；100例患者中化膿性扁桃體炎 10例，腹瀉 40例，上呼吸道感染 50例；研究組和對照組患者一般資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），能夠接受比較。

1.2 治療方法

選取患者比較柔軟、富有彈性以及粗直的靜脈血管，針對2歲以下患者選取頭皮靜脈進行穿刺，一般選取耳后靜脈、顳淺靜脈以及額正中靜脈，針對2歲到3歲患者選取手背靜脈進行穿刺；對照組50例患者通過鋼針進行穿刺治療，選取一次性5號靜脈輸液針和常規(guī)輸液工具；研究組 50例患者通過靜脈留置針進行穿刺，開展穿刺治療之前需要向患者家長講解治療的目的、留置針護理注意事項等，在家長同意的情況之下實施穿刺，穿刺期間，需要給予患者皮膚常規(guī)消毒，取出靜脈留置針，將針套除去，旋轉(zhuǎn)并且松動外套管，左手繃緊患者的皮膚，右手持回血腔兩側(cè)，保持15度到30度角慢慢進針，通過提高對回血腔的觀察，在回血之后，降低穿刺角度，推進 0.5cm，確保外套管進入到患者的血管中，采取敷貼進行固定，同時記錄穿刺時間，在輸液結(jié)束之后應(yīng)用生理鹽水進行正壓封管操作，再次輸液時采取消毒液對肝素帽進行消毒，將頭皮針接入并且通暢之后再次開展輸液治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的穿刺時間、第二天輸液穿刺時間以及滲液之后的處置時間等，對比兩組患者治療過程中出現(xiàn)液體外滲以及重復(fù)穿刺出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者接受靜脈留置針進行穿刺輸液治療的第二天穿刺時間、輸液之后處置時間、產(chǎn)生外滲以及重復(fù)穿刺例數(shù)顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細數(shù)值見表1。

表1 研究組和對照組輸液操作情況對比

3 討論

鋼針穿刺輸液治療，治療期間產(chǎn)生腫脹以及滲液的幾率高，因為患者出現(xiàn)多動以及躁動，牽拉碰撞導(dǎo)致鋼針針頭脫出，治療過程中反復(fù)穿刺不但會提高患者疼痛程度，還會加強針頭破壞血管的風(fēng)險，使穿刺治療難度升高，引起患者家長的不滿[4]。靜脈留置針的外套管光滑并且柔軟，對于患者血管壁不會造成大刺激，不受肢體活動的限制，所以產(chǎn)生液體外滲的幾率非常低，可以保證輸液治療順利完成[5]。通過本文的研究結(jié)果顯示，研究組患者接受靜脈留置針進行穿刺輸液治療的第二天穿刺時間、輸液之后處置時間、產(chǎn)生外滲以及重復(fù)穿刺例數(shù)顯著低于對照組，由此可見，對于門診小兒輸液治療患者選取靜脈留置針，可以降低反復(fù)穿刺次數(shù)，緩解患者痛苦，降低護理人員工作量，減少護患糾紛，但是由于靜脈留置針的應(yīng)用費用比較高，所以在治療之前需要向患者家長解釋清楚，使其做好心理準(zhǔn)備。

[1] 胡賢主,張翠蓉.淺靜脈留置套管輸液對皮下出血的預(yù)防作用[J].護士進修雜志，2011,18（7）：109-110.

[2] 周雪貞,李利華,何展文.25 例小兒外周中心靜脈導(dǎo)管置管并發(fā)靜脈炎原因分析與防治[J].中國感染控制雜志，2012,13（4）：198-199.

[3] 朱虹,高柏青,李艷梅,等.生理鹽水加量沖洗法對化療患者靜脈保護作用的臨床觀察[J].解放軍護理雜志，2012,15（14）：106-107.

[4] 李義蓮，徐平.提高靜脈輸液血管留置針的技術(shù)操作水平要素[A].全國靜脈輸液講習(xí)班暨研討會論文匯編[C].2012,20（17）：120-121.

[5]劉桂蓮，王秀梅，劉雅麗.大隱靜脈留置針快速進針在嬰幼兒靜脈輸液中的安全應(yīng)用[A].中華護理學(xué)會第2屆護理學(xué)術(shù)年會—國際兒科護理學(xué)術(shù)研討會暨全國兒科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C].2011,11（22）:195-196.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-278-01