楊翠蘭 楊晴晴 竇秀琴 趙靜 孫桂英 鄧東輝

甘肅省酒泉市敦煌市醫(yī)院藥劑科 甘肅酒泉 736200

藥學(xué)干預(yù)對臨床合理引用喹諾酮類藥物的效果評(píng)估

楊翠蘭 楊晴晴 竇秀琴 趙靜 孫桂英 鄧東輝

甘肅省酒泉市敦煌市醫(yī)院藥劑科 甘肅酒泉 736200

目的：對藥學(xué)干預(yù)對臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果進(jìn)行評(píng)估。方法：以我院2016年1月～2017年4月收治的300例采用喹諾酮治療的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組150例患者未行藥學(xué)干預(yù)，觀察組150例患者行藥學(xué)干預(yù)，對比兩組患者的藥物使用情況。結(jié)果：對照組的喹諾酮類藥物使用頻度為6577，觀察組使用頻度為5488，觀察組喹諾酮類藥物使用頻度明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物利用指數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組的不合理使用率為 24.67%，明顯低于對照組的40.00%（P＜0.05）。結(jié)論：在喹諾酮用藥過程中加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)有利于提高用藥效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

喹諾酮；藥學(xué)干預(yù)；合理用藥

喹諾酮類藥物為臨床常用藥，以細(xì)菌DNA為靶點(diǎn)，抑制DNA的旋轉(zhuǎn)酶，進(jìn)而起到殺菌效果。因該類藥物同多種抗菌藥物之間不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性，所以在臨床上得到廣泛應(yīng)用。雖然此類藥物抗感染效果確切，但是仍存在肝臟損害、耐藥性等潛在威脅，因此，加強(qiáng)喹諾酮類藥物的合理應(yīng)用，越來越受到臨床的關(guān)注。我院近年來在喹諾酮類藥物使用過程中加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2017年4月收治的300例采用喹諾酮治療的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組 150例患者，其中男 81例，女 69例；年齡為17～64歲，平均年齡為（40.2±3.7）歲。觀察組 150例患者，其中男 78例，女72例；年齡為 21～63歲，平均年齡為（41.9±4.6）歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未行藥學(xué)干預(yù)，觀察組行藥學(xué)干預(yù)，具體如下：

①處方評(píng)估干預(yù)：根據(jù)我院實(shí)際情況，建立處方評(píng)估與藥學(xué)干預(yù)措施，根據(jù)相關(guān)制度制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對已發(fā)出處方開展回顧性分析。對存在的不合理問題進(jìn)行分類整理，找出原因，并制定相應(yīng)干預(yù)措施，在全院內(nèi)進(jìn)行普及推廣，提高醫(yī)生合理用藥的觀念。定期對干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對措施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

②系統(tǒng)化處方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：由呼吸科、感染科、外科及ICU等科室專家成立評(píng)估小組，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品的相關(guān)資料，對我院目前使用的喹諾酮類藥物制定合理、統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

③藥學(xué)干預(yù)：定期對喹諾酮類藥物不合理使用情況進(jìn)行調(diào)查，對情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)師給予相應(yīng)處分，暫停處方權(quán)。對處方問題開展風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，對高風(fēng)險(xiǎn)科室加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)測，做好宣傳教育。對藥師定期開展喹諾酮類藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與考核。藥師在發(fā)藥之前要先分析處方，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組喹諾酮類藥物的使用頻度與利用指數(shù)。使用頻率=藥物總使用量/日劑量，使用頻率越高則該藥物的使用越廣泛。利用指數(shù)=用藥頻度/實(shí)際用藥時(shí)間，利用指數(shù)越接近 1，使用越合理[1]；②對比兩組喹諾酮類藥物的不合理使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比的形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s 的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組喹諾酮類藥物的使用頻度及藥物利用指數(shù)比較

對照組的喹諾酮類藥物使用頻度為 6577，觀察組使用頻度為 5488，觀察組喹諾酮類藥物使用頻度明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物利用指數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，結(jié)果如表1所示。

表1 兩組喹諾酮類藥物使用頻度及藥物利用指數(shù)比較

左氧氟沙星注射液2936 2677 1.08 1.00加替沙星膠囊332 124 1.17 1.04加替沙星注射液412 211 1.32 1.03莫西沙星片95 58 1.29 1.11莫西沙星注射液116 78 1.03 1.00諾氟沙星片32 24 0.94 0.95合計(jì) 6577 5488

2.2 藥物的不合理使用情況對比

觀察組的不合理使用率為 24.67%，明顯低于對照組的40.00%（P＜0.05），結(jié)果如表2所示。

表2 兩組藥物不合理使用情況對比[n(%)]

3 討論

喹諾酮類抗菌藥物為合成類抗菌藥，通過抑制細(xì)菌核酸合成發(fā)揮抗菌作用，作用機(jī)制同其他的抗菌藥物不同，因此不會(huì)同其他抗菌藥產(chǎn)生交叉耐藥性，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3-4]。但是喹諾酮類藥物的不合理使用情況及耐藥性仍然較為常見，所以嚴(yán)格規(guī)范藥物使用具有重要意義[5]。

本研究對喹諾酮類藥物使用加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，從而為藥物管理運(yùn)行提供可靠參考。結(jié)果顯示，對照組的喹諾酮類藥物使用頻度為 6577，觀察組使用頻度為 5488，觀察組喹諾酮類藥物使用頻度明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物利用指數(shù)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組的不合理使用率為24.67%，明顯低于對照組的 40.00%（P＜0.05），提示運(yùn)用藥學(xué)干預(yù)可規(guī)范喹諾酮類藥物使用。

總之，在喹諾酮用藥過程中加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)有利于提高用藥效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張祎，李擎擎.藥學(xué)干預(yù)對臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果評(píng)估[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015,36（3）：301-302

[2]郭芳.分析藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類抗菌藥物使用情況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10（1）：12-13

[3]馬文軍.藥學(xué)干預(yù)對合理應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物的臨床效果[J].中國處方藥,2016,14(8):29-30

[4]王鹛嵩,吳海濤.藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評(píng)估對促進(jìn)喹諾酮類藥臨床合理使用的效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(34):4666-4668

[5]鄧衛(wèi)東,趙麗群.藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類藥物使用情況的影響分析[J].廣東微量元素科學(xué),2015,22(6):68-70

R473.5

A

1672-5018（2017）05-071-01