楊海燕

重慶市武隆區(qū)婦幼保健院 重慶市武隆區(qū) 408500

常規(guī)吸痰和深部吸痰對治療小兒肺炎效果差異分析

楊海燕

重慶市武隆區(qū)婦幼保健院 重慶市武隆區(qū) 408500

目的：探究為肺炎患兒行不同形式吸痰療法的臨床效果，并擇優(yōu)選擇治療方法提升該疾病的治療有效率。方法：擇取我院于2016年6月至2017年6月期間收治的肺炎患兒共48例參與研究，隨機分為研究組（n=24）與對照組（n=24），分別行深部吸痰法和常規(guī)吸痰法，比較兩組患兒的臨床治療有效率。結(jié)果：經(jīng)吸痰治療后，研究組患兒的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件中計算結(jié)果為 P＜0.05，即差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：深部吸痰法在肺炎患兒臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，效果理想，值得推廣。

吸痰療法；深部吸痰；小兒肺炎；臨床療效

小兒肺炎是兒科常見呼吸道疾病之一，多發(fā)于2歲以下兒童群體。該疾病的常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等，進(jìn)展至重癥肺炎患兒可出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡以及煩躁等癥狀[1]。在多種肺炎類型中，尤以喘憋性肺炎的情況最為危機，患兒除上述常見癥狀，在診斷中可有明顯喘鳴音，而憋喘的原因則是患兒的小氣管被呼吸道分泌物所堵塞，因此該疾病的治療關(guān)鍵為清除分泌物。清除分泌物的方法主要為吸痰，為此我院開展了深部吸痰應(yīng)用研究，效果顯著，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2016年6月至2017年6月期間收治的肺炎患兒共48例參與研究，隨機分為研究組（n=24）與對照組（n=24），研究組男16例，女8例，年齡5～20個月，平均（12.3±2.6）個月；研究組男13例，女11例，年齡6～21個月，平均（12.5±2.7）個月，兩組患兒的年齡及性別無顯著差異，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對組組患兒行常規(guī)吸痰法。

研究組患兒行深度吸痰法，具體操作如下：深度吸痰需由兩名護(hù)理人員配合操作，首先患兒左側(cè)有一名護(hù)理人員將患兒放置平臥體位，并墊高其肩部，其中一只手將患兒頭部按住后仰，將頸部暴露并呈現(xiàn)出仰伸狀態(tài)；此時患兒右側(cè)的另一名護(hù)理人員將吸痰管由患兒鼻腔內(nèi)插入，并推至咽喉處，站于左側(cè)的護(hù)理人員輕壓患兒的胸骨上窩氣管，若患兒嗆咳，則由站于右側(cè)的護(hù)理人員快速使用吸痰管將患兒氣道內(nèi)堵塞的分泌物吸出。兩組患兒在吸痰治療后需吸氧治療，并輔以護(hù)理干預(yù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

吸痰療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無效[2]，其中患兒經(jīng)吸痰治療后無呼吸困難、惡心嘔吐、嗆咳及口唇發(fā)紺癥狀，痰鳴音顯著減少則為顯效；患兒經(jīng)吸痰治療后，呼吸困難及口唇發(fā)紺癥狀有所緩解，痰鳴音相比之前有所降低，惡心嘔吐及嗆咳癥狀由重度轉(zhuǎn)為輕度則為有效，患兒經(jīng)吸痰治療后，呼吸困難、口唇發(fā)紺、痰鳴音、惡心嘔吐、嗆咳等癥狀相比治療前無顯著改善則為無效。

臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對計數(shù)資料（n，%）進(jìn)行處理，通過X2對其予以檢驗，P＜0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患兒臨床癥狀的改善情況顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)軟件中計算結(jié)果為 P＜0.05，即有意義。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床有效率比較（n，%）

3 討論

小兒肺炎在我國的發(fā)病率較高，其中喘憋性肺炎的危急程度最重，易對患兒的生命安全產(chǎn)生極大威脅。由于小兒生理系統(tǒng)解剖學(xué)特點有異于成人，加之痰液有較高的粘稠性，另外受到炎癥的影響，導(dǎo)致患兒呼吸道充血和水腫，形成更為狹窄的氣管及支氣管[3]。同時小兒的肺回縮力相對較差，粘膜纖毛運動能力不及成年人，甚至不及十幾歲的兒童，因此無法對微生物以及粘稠痰液進(jìn)行良好的清除，這就提升了并發(fā)肺部感染的風(fēng)險。發(fā)生炎癥時，患兒的粘液腺無法分泌足夠液體稀釋痰液，加大了痰液順利排除的難度，粘稠的分泌物過多無法及時排除，進(jìn)而堵塞了患兒的呼吸道造成喘憋，因此對呼吸道堵塞分泌物的清理成為了肺炎治療的關(guān)鍵[4]。深部吸痰的操作可有效清除患兒呼吸道內(nèi)的堵塞分泌物，對患兒的喉部產(chǎn)生輕微刺激，引發(fā)患兒咳嗽，使深部痰液可以順利排出。實施深部吸痰法后，患兒的肺部通氣功能得到改善，呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀由顯著緩解，同時也使得患兒的缺氧癥狀得到一定改善。在此基礎(chǔ)上輔以臨床護(hù)理干預(yù)，可有效治療肺炎患兒的喘憋癥狀，提升其治療有效率，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。

關(guān)于護(hù)理工作需要注意下述幾點事項：①與患兒家屬進(jìn)行良好溝通，為其詳細(xì)講述患兒的病情以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及后果，講清深部吸痰操作過程，該方法的應(yīng)用優(yōu)勢以及可能發(fā)生的不良情況等，獲取家屬的信任與配合；②護(hù)理人員進(jìn)行吸痰操作時應(yīng)該動作輕柔又迅速，由于患兒年紀(jì)偏小，可能無法理解護(hù)理人員的做法以及語言，因此動作要準(zhǔn)確且熟練，減少操作不良或失誤對患兒造成的不良影響。③掌握吸痰時間以及插管的置入深度，患兒年紀(jì)小，生理機能尚未發(fā)育完全，對外界刺激的抵抗能力較弱，因此護(hù)理人員在吸痰操作掐應(yīng)該以患兒的情況為依據(jù)選擇合適的插管，且保證吸痰時間不多于 15秒，同時操作過程中要注意患兒的呼吸、血壓以及面色變化，發(fā)生異常時即刻停止吸痰操作。④吸痰操作應(yīng)該在無菌環(huán)境內(nèi)進(jìn)行，避免操作過程中侵入細(xì)菌造成肺部感染，吸痰操作應(yīng)該帶有無菌手套，每吸一次痰需要更換一根吸痰管，嚴(yán)禁吸痰管的重復(fù)應(yīng)用。

結(jié)語：

經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，為肺炎患兒行深部吸痰法對其臨床癥狀的改善具有良好的促進(jìn)作用，使得患兒堵塞在呼吸道內(nèi)的分泌物被清除，恢復(fù)了正常的呼吸功能，提升了該疾病的臨床治療有效率，值得推廣和應(yīng)用。

[1]常素芳.兩種濕化液在小兒肺炎機械通氣吸痰中的效果比較[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(06):106-107.

[2]洪淑芳,賴延忠,黃佩燕.口咽通氣管吸痰在重癥肺炎患兒中的應(yīng)用療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(10):217-218.

[3]薛洪剛,于秀琴.探究電子支氣管鏡下吸痰治療墜積性肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):124-124.

[4]張倫敏,蔡遠(yuǎn)芳.沐舒坦注射液霧化后吸痰在嬰幼兒肺炎治療中的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(01):69-69.

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1672-5018（2017）05-072-01