方小玲

焦作市第二人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科 河南焦作 454000

小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果觀察

方小玲

焦作市第二人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科 河南焦作 454000

目的：對甲狀腺瘤采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療取得的臨床效果進行觀察和探討。方法：選擇本院2011年 10月至2014年10月期間入院的128例甲狀腺瘤患者，按照隨機法分為實驗組和對照組。實驗組64例患者，采用改良的小切口甲狀腺切除術(shù)進行治療；對照組64例患者，采用傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)治療。就患者的各項基本生命指標、術(shù)后不良反應(yīng)對兩組患者取得的臨床療效進行綜合比較。結(jié)果：與傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)相比，小切口甲狀腺切除術(shù)的切口小，愈后的瘢痕不明顯，滿足患者對美觀方面的要求，且對患者造成的傷害較小。結(jié)論：和傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)相比，改良后的小切口甲狀腺切除術(shù)對患者造成的痛苦較小，留下的傷口小，臨床治療效果好，值得在今后的臨床治療中廣泛運用。

甲狀腺瘤；小切口甲狀腺切除術(shù)；臨床療效

甲狀腺瘤是臨床上一種較為常見的垂體瘤，是一種甲狀腺發(fā)生病變的疾病。其中 70%～80%屬于良性腫瘤[1]。往往青年女性的發(fā)病率高于男性，若無及時治療或愈后恢復(fù)不良，則極易導(dǎo)致癌變，給人們帶來了極大的威脅。在臨床上，最常用的治療方法是傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)造成的傷口大且出血量大，留下的瘢痕明顯，對患者造成的傷害和痛苦大[2]。本院選擇2011年10月至2014年10月期間入院的128例甲狀腺瘤患者，對其分別采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)治療和改良后的小切口甲狀腺切除術(shù)治療。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2014年10月來入院的128例甲狀腺瘤患作為本次的研究對象，其中79例女性患者；49例男性患者。將其按照隨機分組法分為實驗組和對照組。實驗組64例患者，其中44例女性患者，20例男性患者，年齡33歲至67歲，平均年齡為（43±2.5）歲，病齡0至3年，平均病齡為（1.1±0.3）年，體重41千克至65千克，平均體重為（48±4.5）千克；對照組64例患者，其中45例女性患者，19例男性患者，年齡31歲至66歲，平均年齡 為（46±3.1）歲，病齡0至3年，平均病齡為（1.2±0.5）年，體重 42千克至 67千克，平均體重為（51.3±4.5）千克。對所有的患者進行術(shù)前影像學(xué)檢查，診斷出其中單側(cè)結(jié)節(jié)81例，雙側(cè)結(jié)節(jié)47例，平均體積為2.1cm×2.3cm×1.5cm，結(jié)節(jié)邊緣清晰且與周圍健康組織分界明顯。經(jīng)病理學(xué)檢查，均為良性腫瘤。兩組患者在年齡、病齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療，對患者進行全麻，在鎖骨上緣1～2cm處進行平行切口，若為單側(cè)結(jié)節(jié)，則取4.0～5.0cm的切口，若為雙側(cè)結(jié)節(jié)，則取5.0～6.0cm的切口[3]。為預(yù)防皮下出血，對患者進行15ml0.5%的腎上腺素氯化鈉溶液的皮下注射。切開皮膚，分離皮瓣、頸白線、表皮肌群及皮下組織，盡量保證縱向肌群的完整性（在處理肌群時注意不能傷到頸前靜脈）。沿頸白線切開，暴露出甲狀腺，若病灶腫瘤疑似發(fā)生惡變，要取活體組織進行病理學(xué)檢查，確定為良性后，用7號線大圓針對腫瘤進行縫合，切下甲狀腺瘤，止住血液后，再對傷口進行無創(chuàng)縫合。

對照組則直接采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)進行治療。

1.3 觀察指標

根據(jù)兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)對兩種治療方法的臨床療效進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS17.0軟件對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t值檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組在手術(shù)中的出血量較少，且留下的傷口較小，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人也較少，患者的滿意程度明顯高于對照組。具體結(jié)果見下表1

表1 兩種治療方法的臨床療效比較

3.討論

甲狀腺瘤是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的腫瘤。其中80%為良性腫瘤，及時治療完全可以避免惡變或癌變。

以往，甲狀腺瘤常用的治療方法是傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)。由于頸部長期暴露在人們的視線之下，這種手術(shù)方法留下的大切口，愈后留下的瘢痕明顯，導(dǎo)致無法達到人們對美觀方面的要求。另外，由于甲狀腺附近的血管豐富，傳統(tǒng)的手術(shù)的出血量較大，容易在手術(shù)過程中引起患者呼吸困難，若不能及時處理，易造成生命危險。另外由于甲狀腺自身的解剖位置，導(dǎo)致手術(shù)操作難度較大，手術(shù)中容易傷害緊貼甲狀腺的迷走神經(jīng)或氣管和食管[4]。且在一定程度上容易出現(xiàn)囊性變、鈣化、纖維化等術(shù)后并發(fā)癥。

我院采用小切口甲狀腺切除術(shù)，能在保證治療療效的基礎(chǔ)上，盡量減小切口長度，使愈合后的瘢痕幾乎淡化不見，在很大程度上滿足了患者對美觀方面的要求。小切口甲狀腺切除手術(shù)的切口基本與肌群平行，做到不橫向切斷肌群，保證術(shù)后患者的頸部各項功能正常[5]。另外，因為小切口甲狀腺切除手術(shù)術(shù)中的出血量小，只要止血及時，縫合時仔細，術(shù)后進行加壓包扎，則完全可以在術(shù)中不放置引流管，因此患者術(shù)后頸部恢復(fù)較快，節(jié)約了大量的時間。并且，小切口甲狀腺切出手術(shù)在術(shù)后患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率小。

綜上所述，雖然兩種方法都能有效的治療甲狀腺瘤。然而小切口的甲狀腺切除術(shù)操作簡單、切口較小、愈后的瘢痕不明顯、術(shù)中出血較少、對患者頸部造成的傷害較小、術(shù)后恢復(fù)較好，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較小，是治療甲狀腺瘤的理想方法。值得在今后的臨床治療中廣泛運用。

[1]鐘瑞云.傳統(tǒng)手術(shù)及超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術(shù)的比較[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊,2015,12(24):51-52.

[2]戚晨梅,戚晨麗,葛志霞等.改良小切口甲狀腺良性腫物切除術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,(10):1211-1212

[3]王文卿,孟偉文.甲狀腺腺瘤行超低位頸前小切口手術(shù)的可行性及優(yōu)點[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(31):68-69.

[4]江穎鏘,謝炳光,陳展鵬等.低位小切口切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤 35例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(16):99-100.

[5]張恩力,鄭國惠.傳統(tǒng)手術(shù)和小切口改良甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺腺瘤治療中的應(yīng)用對比[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(16):72-73.

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