文/本刊記者 張曉利

解密打造優(yōu)良科室的奧妙

文/本刊記者 張曉利

注重團(tuán)隊(duì)建設(shè)，打造科室理念，形成獨(dú)具特色的技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，成就了濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨病科30余年的累累碩果。

5月22日，在山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨病科斬獲山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。這不是骨病科第一次獲得科技獎(jiǎng)項(xiàng)，早在1992年，在骨病科創(chuàng)建人沈志鵬主任的帶領(lǐng)下，曾獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。該科室還陸續(xù)獲得山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、集體三等功兩次等諸多獎(jiǎng)項(xiàng)。那么，是什么促使該院骨病科屢次從眾多科技中脫穎而出？

帶著疑問(wèn)，記者走訪(fǎng)了濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨病科主任于秀淳。于秀淳是骨病科第四任學(xué)科帶頭人，于2003年5月掌管骨病科。做了14年主任的他，對(duì)科室的熟悉程度，可想而知。從他的娓娓道來(lái)中，骨病科成績(jī)?nèi)〉玫膴W妙一步步揭曉。

解密錦囊一：團(tuán)隊(duì)凝聚出力量

走進(jìn)于秀淳主任的辦公室，迎面撲來(lái)團(tuán)隊(duì)的氣息，因?yàn)槭紫扔橙胙酆煹氖寝k公室兩面墻壁上掛著的團(tuán)隊(duì)照片。“這是骨病科不同時(shí)期的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)照片，也反映了骨病科由弱到強(qiáng)的歷程?！庇谛愦窘忉屨f(shuō)。

據(jù)于秀淳介紹，骨病科創(chuàng)始于1986年，是濟(jì)南軍區(qū)及山東省最早獨(dú)立的、以非創(chuàng)傷性骨科疾病為診治、研究方向的科室，至今已有31年的歷史。墻壁的照片就是整個(gè)科室的縮影，也表達(dá)著幾代人的共同努力。于秀淳把幾代主任的合影懸掛在其他照片中央。“幾代老主任象征著科室的根基，根深才能葉茂?！?/p>

經(jīng)過(guò)30余年的艱苦創(chuàng)業(yè)與幾代骨病科人的共同奮斗，骨病科從原來(lái)十幾人的科室，發(fā)展成了擁有70多名醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的龐大科室；現(xiàn)設(shè)有3個(gè)病區(qū)，96張病床；現(xiàn)有博士13人，碩士7人，在讀博士3人，在讀博士后3人，是山東中醫(yī)藥大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、遼寧醫(yī)學(xué)院碩士及博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)、博士后工作站；在惡性骨腫瘤治療方面，在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)及軍區(qū)形成了自己的特色與專(zhuān)長(zhǎng)。

在于秀淳看來(lái)，團(tuán)隊(duì)是骨病科的核心競(jìng)爭(zhēng)力?！懊總€(gè)人應(yīng)有集體意識(shí)，只有科室發(fā)展了，每個(gè)人才能更好地找到自身的價(jià)值?！?/p>

如何維持團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定呢？于秀淳有自己的妙招。他表示，第一，團(tuán)隊(duì)的人才要有梯隊(duì)，就像一個(gè)和諧的大家庭，要有長(zhǎng)輩、中層、晚輩。晚輩要尊敬長(zhǎng)輩，長(zhǎng)輩要幫助晚輩。第二，建立一個(gè)核心。第三，每個(gè)人要明確自己的定位。

有了穩(wěn)定、得力的團(tuán)隊(duì)，于秀淳逐步著力布局科室的發(fā)展。自2010年至今，每一年根據(jù)科室的情況制定一個(gè)發(fā)展主題。2010年，骨病科從一病區(qū)擴(kuò)張到兩個(gè)病區(qū)，呼吁團(tuán)隊(duì)為科室榮譽(yù)而戰(zhàn)。2011年，是骨病科鞏固、開(kāi)拓、創(chuàng)新、發(fā)展的主題年，增加了床位，擴(kuò)大了規(guī)模。

在2011年的基礎(chǔ)上，科室的硬件環(huán)境具備后，他把科室的內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)提上日程，把2012年定為“科室內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)”主題年。

隨后，于秀淳注意到，骨病科每年都有一定數(shù)量的科研論文發(fā)表，但是論文發(fā)表的數(shù)量與質(zhì)量和科室的人才結(jié)構(gòu)不相符，意識(shí)到提升學(xué)科科研層次是科室的短板，于是將2013年定為“科研創(chuàng)新”主題年。于秀淳表示，他不贊同取消醫(yī)生寫(xiě)論文的觀點(diǎn)，非常賞識(shí)寧光院士的觀點(diǎn)“醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)做臨床科研，不會(huì)臨床科研的醫(yī)生也不是一名稱(chēng)職的醫(yī)生”。他認(rèn)為，論文是手術(shù)操作的提升和凝練，更利于醫(yī)生掌握做手術(shù)的原理。

在“科研創(chuàng)新”主題年的推動(dòng)下，科室發(fā)表論文量遞增，短短的4年內(nèi)科室發(fā)表的學(xué)術(shù)論文達(dá)120篇，SCI文章超過(guò)50篇。

2014年定義為“安全、創(chuàng)新、提升、發(fā)展”年；2015年為“規(guī)范、理智、創(chuàng)新、提高”年；2016年科室工作的思路與設(shè)想：穩(wěn)字當(dāng)頭，絕對(duì)服從。于秀淳表示，前幾年科室的布局已打好，近幾年需要穩(wěn)步提升，規(guī)范管理。

在一年一個(gè)主題的推動(dòng)下，不僅打造了一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，還贏得了骨病科蒸蒸日上的發(fā)展。

解密錦囊二：文化與制度剛?cè)岵?jì)

“5年發(fā)展靠機(jī)遇，10年發(fā)展靠魅力，15年發(fā)展靠制度，百年發(fā)展靠文化?！庇谛愦颈磉_(dá)著對(duì)學(xué)科發(fā)展的認(rèn)識(shí)。

走進(jìn)骨病科所在的樓層，首先被“文化長(zhǎng)廊”包圍。文化長(zhǎng)廊，展示著骨病科的歷史和特色，“文化長(zhǎng)廊既是讓患者了解骨病科的實(shí)力，同時(shí)讓科室醫(yī)護(hù)人員懂得科室的歷史，牢記科室的理念和方向?！庇谛愦窘忉屩ㄔO(shè)“文化長(zhǎng)廊”的初衷和意義。

據(jù)于秀淳介紹，骨病科本著“科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)、專(zhuān)病專(zhuān)治、創(chuàng)新領(lǐng)先”建科宗旨，踐行著“崇德、尚善、博學(xué)、求是”科訓(xùn)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

在文化成為科室一大亮點(diǎn)的同時(shí)，科室制度建設(shè)也不甘示弱。除了科務(wù)會(huì)制度、醫(yī)療安全隱患排查分析制度等常規(guī)制度外，骨病科還建立了分組管理的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、醫(yī)護(hù)一體化查房制度等特色制度。

“科主任領(lǐng)導(dǎo)下的分組管理的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，更是本著專(zhuān)病專(zhuān)治的原則而設(shè)置的?！庇谛愦窘榻B說(shuō)，目前，骨病科分為骨與軟組織腫瘤組、脊柱外科專(zhuān)業(yè)組、骨關(guān)節(jié)外科專(zhuān)業(yè)組3個(gè)大組，每個(gè)大組又分兩個(gè)小組。

在骨病科有一個(gè)入院標(biāo)準(zhǔn)流程，門(mén)急診收治的患者，需要首先到護(hù)士臺(tái)登記入院，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情評(píng)估后，按入院診斷進(jìn)行疾病分組；專(zhuān)業(yè)組完成首次查房，明確診斷確定治療建議；然后，早交班時(shí)匯報(bào)病例和治療方案，術(shù)前討論確定手術(shù)方案。對(duì)于72小時(shí)未明確診斷者，全科討論乃至全院討論，明確診療方案。

“如此一來(lái)，無(wú)論哪位醫(yī)生接診，患者都能享受到專(zhuān)業(yè)組的診療?！庇谛愦靖嬖V《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》。

骨病科除擁有入院標(biāo)準(zhǔn)流程外，還規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范工作流程。于秀淳認(rèn)為，醫(yī)生與其他職業(yè)不同，每天都是按照相似的流程進(jìn)行。

“崔╳╳，女，50歲，主訴頸椎術(shù)后截癱1個(gè)月，1個(gè)月前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)后路C5、C6椎體次全切除內(nèi)固定，查體……”這是骨病科各專(zhuān)業(yè)組主治醫(yī)師將前一日手術(shù)以及新入院患者病情以幻燈形式向科室匯報(bào)的情形，除周二外，每天上午8點(diǎn)進(jìn)行英語(yǔ)交班，他們一復(fù)一日、年復(fù)一年。

骨病科明確每天7點(diǎn)半早查房、8點(diǎn)醫(yī)療早交班、4點(diǎn)半下午查房、8點(diǎn)半值班醫(yī)師夜查房。每天值班醫(yī)師把當(dāng)天的科室信息報(bào)給住院總、再由住院總根據(jù)情況向科主任短信匯報(bào)。

每天睡覺(jué)前，查看住院總匯報(bào)的信息，已成為于秀淳多年的習(xí)慣?！叭绱藖?lái)，作為科主任能準(zhǔn)確地掌握科室的動(dòng)態(tài)，防止不該發(fā)生的事情出現(xiàn)?！?/p>

在這一大的流程下，骨病科還設(shè)定了一些特殊安排，如周二7點(diǎn)早查房，7點(diǎn)20分進(jìn)行教授病例討論會(huì)；周四下午兩點(diǎn)半組織主任大查房，4點(diǎn)半組織教授病例討論會(huì)、學(xué)術(shù)交流會(huì)。據(jù)于秀淳介紹，自2010年起，骨病科組織教授病例討論會(huì)，即把疑難病例提到科里討論，啟動(dòng)規(guī)范化程序，實(shí)現(xiàn)在科里診斷與治療意見(jiàn)的統(tǒng)一。

同時(shí)，為了讓醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的問(wèn)題能給予統(tǒng)一回復(fù)，該科實(shí)施了醫(yī)護(hù)一體化查房?！暗谝唬梢员Ｕ厢t(yī)護(hù)人員回復(fù)患者問(wèn)題的一致性，減少矛盾；第二，可以提高護(hù)士對(duì)科室疾病的認(rèn)識(shí)?！?/p>

制定制度、規(guī)范流程的同時(shí)，骨病科還定期組織讀書(shū)報(bào)告會(huì)，督促年輕醫(yī)生閱讀疾病指南、最新進(jìn)展以及最近比較喜歡的文章，從而提高年輕醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)?！按偈鼓贻p醫(yī)生學(xué)習(xí)，讓他們有發(fā)言的機(jī)會(huì)?！?/p>

解密錦囊三：獎(jiǎng)項(xiàng)背后的人才培養(yǎng)

經(jīng)過(guò)前些年的蓄勢(shì)發(fā)展，2016年骨病科人在于秀淳的帶領(lǐng)下，再次向山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)發(fā)起了沖擊。“改善骨肉瘤遠(yuǎn)期臨床療效的關(guān)鍵技術(shù)與臨床研究”經(jīng)過(guò)多次答辯、4次篩選，沖出了外科組，沖出了醫(yī)學(xué)組，最終和16項(xiàng)包括農(nóng)業(yè)、建筑業(yè)、海洋科學(xué)等研究，一起站到了山東省科技獎(jiǎng)項(xiàng)的最高舞臺(tái)。

“能獲得此獎(jiǎng)項(xiàng)是源于臨床實(shí)際意義大，即將骨肉瘤5年生存率提高至60%，為90%的患者保留住了肢體?！庇谛愦咀院赖卣f(shuō)。在他看來(lái)，這一成績(jī)的取得離不開(kāi)骨病科人的共同努力。

眾所周知，醫(yī)院發(fā)展需要臨床科室的發(fā)展推動(dòng)，而科室發(fā)展的關(guān)鍵是人才，人才是構(gòu)成生產(chǎn)力的第一要素。在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的背景下，人才將成為“醫(yī)院必爭(zhēng)”。同樣，骨病科也把人才的培養(yǎng)作為重中之重，致力于打造一支與世界先進(jìn)技術(shù)同步發(fā)展的骨科專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。

對(duì)于人才，該科秉承著老主任的理念，“博士只能說(shuō)明是高學(xué)歷的人，而不是才。經(jīng)過(guò)鍛煉，取得一些成果，才是人才。”

于秀淳在50歲時(shí)，就向全科宣布，自己不再以第一作者的身份發(fā)表論文，而是將臨床科研的思路與建議提供給年輕醫(yī)生，并指導(dǎo)和修改他們的學(xué)術(shù)論文。

在培養(yǎng)人和用人方面，于秀淳主張不做“撒手掌柜”。他對(duì)待年輕人有三種做法：對(duì)于成熟的、信任的醫(yī)生，放手放眼；對(duì)于有待鍛煉者，放手不放眼；對(duì)于不認(rèn)可者，不放手也不放眼。

于秀淳笑言，外科醫(yī)生可分為三類(lèi)：第一類(lèi)，只會(huì)做手術(shù)，不明白其中的原理，只能成為開(kāi)刀匠；第二類(lèi)，只會(huì)寫(xiě)論文，在做手術(shù)上眼高手低，稱(chēng)之為作家式醫(yī)生；第三類(lèi)，把前兩者結(jié)合起來(lái)，既了解手術(shù)的原理、規(guī)律，又有講者風(fēng)范稱(chēng)之為學(xué)者型醫(yī)生。他鼓勵(lì)科室醫(yī)生追求第三類(lèi)。

在績(jī)效考核的情況下，很多人不樂(lè)意科室增加人員“分一杯羹”。于秀淳則對(duì)這一觀點(diǎn)嗤之以鼻，他主張有人才才能做成事。骨病科在注重自己培養(yǎng)人才的同時(shí)，也會(huì)引進(jìn)人才。

“有了人，科主任需要布局，不能讓人員之間有矛盾。”那么，怎么促進(jìn)科室人員團(tuán)結(jié)呢？于秀淳認(rèn)為，科室要有一個(gè)核心的思想，圍繞核心轉(zhuǎn)。在骨病科，每個(gè)疾病組都會(huì)設(shè)置一個(gè)高級(jí)職稱(chēng)、一個(gè)中級(jí)職稱(chēng)、研究生和規(guī)培生。高級(jí)職稱(chēng)就是這個(gè)小組的核心，對(duì)于這個(gè)科室，科主任是核心。

同時(shí)，作為核心，要想管理人，首先要讓人佩服。于秀淳認(rèn)為，應(yīng)以淵博的知識(shí)服人。幾十年來(lái)，他從未間斷過(guò)學(xué)習(xí)。在他的影響下，科室和他的家庭都有著濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。他經(jīng)常告誡科室年輕醫(yī)生，醫(yī)生很辛苦，但卻神圣，應(yīng)該把它當(dāng)成一個(gè)事業(yè)，而不是職業(yè)。

在于秀淳的帶領(lǐng)下，骨病科在惡性骨腫瘤的保肢治療、頸肩腰腿痛的手術(shù)治療以及關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療等方面成績(jī)斐然，已成為科室的專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)與特色，形成了以惡性骨與軟組織腫瘤的保肢治療、頸椎病和腰椎疾病的手術(shù)治療、骨關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)治療為主的特色治療。

“一切成績(jī)的取得，都屬于過(guò)去。明天的發(fā)展還需要今天不停地努力。”在談及拿獎(jiǎng)后的心情，于秀淳表示，應(yīng)有歸零的心態(tài)。把醫(yī)生當(dāng)成神圣的事業(yè)；取得成績(jī)，不驕不躁……在這樣理念的引領(lǐng)下，在團(tuán)隊(duì)、理念和技術(shù)的綻放下，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨病科正動(dòng)靜結(jié)合，穩(wěn)步發(fā)展，相信未來(lái)還將有更多的獎(jiǎng)項(xiàng)在向他們招手。

骨病科斬獲山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。