文/本刊記者 張曉利

李寧寧：管理理念的成長、開花結果

文/本刊記者 張曉利

創(chuàng)新在人性化服務下的理性管理理念，把人性化的柔性管理與制度管理的剛性約束有機結合，形成了良治氛圍，從而推動醫(yī)療團隊間“咬合傳動”，為醫(yī)院創(chuàng)造出累累碩果。

率先實行護士獎金績效改革、率先成立醫(yī)務接待辦公室、創(chuàng)新黨支部工作融入醫(yī)院質量與安全管理、每年開展一個主題年活動……這種科學、規(guī)范化的管理使柳州市人民醫(yī)院呈現(xiàn)出一派欣欣向榮的景象：門診量、住院人數(shù)逐年攀升，患者滿意度、職工滿意度連續(xù)6年位居柳州市衛(wèi)生系統(tǒng)第一。這也是醫(yī)院眾多榮譽背后的力量。

醫(yī)院發(fā)展到今天，與2008年剛搬遷至新醫(yī)院的情形形成了鮮明的對比。“當年，由于新醫(yī)院位置偏遠、交通不便，加上規(guī)模擴大與醫(yī)護人員數(shù)量不匹配、就診患者對新醫(yī)院現(xiàn)代化設施不熟悉、傳統(tǒng)管理模式與現(xiàn)代化運行模式不適應，導致醫(yī)院門診量急轉直下，日門診人次不足2000?！崩顚帉幷f。

熟悉柳州市人民醫(yī)院的人，對醫(yī)院今昔對比很是震撼。說起這一轉變，還得從2009年，桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院空降至此的學者型院長李寧寧談起。近年來，柳州市人民醫(yī)院的發(fā)展與院長李寧寧的管理認識和理念密不可分。

與管理結緣

談起醫(yī)院管理，李寧寧回顧起自己與管理結緣的歷程。世紀之交開始的等級醫(yī)院評審，正是引領李寧寧走向管理領域的時代背景。

20世紀90年代，國家衛(wèi)生部提出公立醫(yī)院等級醫(yī)院建設，推行規(guī)范化管理。1995年，李寧寧所在的桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院參加等級醫(yī)院評審。擔任外科秘書的李寧寧,被抽調參加醫(yī)院評審材料準備工作。當時，畢業(yè)12年的李寧寧，正值職業(yè)生涯的黃金時期，但此次參與等級醫(yī)院評審成就了李寧寧的管理啟蒙，從此改變了他的人生軌跡。

“初涉管理，不得不提及1995年的醫(yī)院等級評審?！崩顚帉幗榻B說，當時，醫(yī)院管理可謂一片空白，院長多為當?shù)刂麑＜?，醫(yī)而優(yōu)則仕。在管理上，各自為政，多是用技術的思維去管理醫(yī)院，遵循技術優(yōu)先，缺乏管理觀念，更談不上科學化、規(guī)范化。

在這樣的管理背景下，李寧寧率先接觸并參與醫(yī)院管理，也在管理方面先人一步。對當時建立醫(yī)院規(guī)范化、標準化的“剪刀+漿糊”的辦法，李寧寧至今記憶猶新。“由于當時規(guī)則制度后的缺乏，只能看到其他地方好的制度用剪刀剪下來，再用漿糊粘在一起。就這樣，用剪刀+漿糊的方法，再結合醫(yī)院的情況，把管理制度、診斷標準、技術標準、手術標準等從一張白紙建立起來?！崩顚帉幓仡櫿f。

“參加等級醫(yī)院評審后，桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院因比其他醫(yī)院早5年涉及規(guī)范化管理，一舉由原來的桂林市排名第5位的醫(yī)院發(fā)展為桂林市第1名?！痹诶顚帉幙磥恚@與該院早接觸現(xiàn)代化、科學化醫(yī)院管理理念分不開。

“科學、規(guī)范化管理給醫(yī)院發(fā)展帶來的奇跡，讓我意識到醫(yī)院管理的重要性；也讓我意識到，作為臨床醫(yī)生可以做到術業(yè)有專攻，但要想讓整個醫(yī)療團隊的作用發(fā)揮到極致，只有全方位的管理才能實現(xiàn)?！?/p>

經歷了建立制度的全過程，再加上因評審參加培訓班、學習《醫(yī)院管理》，李寧寧補齊了管理理論的短板，也從此走上仕途。一路走來，他在桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院擔任過辦公室主任、醫(yī)務部部長等職務。1998年，他擔任副院長，坐鎮(zhèn)指揮醫(yī)院的醫(yī)療工作和后勤工作，更是充盈了管理的實踐,可以說是其后在柳州市人民醫(yī)院改革的前哨崗。

正是由于在桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院多崗位鍛煉和處理一件件具體事務的磨礪，李寧寧能夠在一個大的坐標系上看清管理的重要性，再加上多次的培訓，使管理的意識、技巧根植于思想深處，為以后的管理智慧種下了根苗。

這種發(fā)自內心深處的創(chuàng)新思維和基于經驗厚度的管理，更讓其在柳州市人民醫(yī)院的方方面面呈現(xiàn)出智慧之光。

管理放光彩

2008年柳州市人民醫(yī)院整體搬遷至新院址，占地面積190畝，建筑面積21萬平方米，航空港式的門診樓與住院樓連為一體，花園式醫(yī)院樹木清脆，鳥語花香?！暗谝淮翁みM柳州市人民醫(yī)院，我被醫(yī)院良好的硬件和環(huán)境吸引，決定大干一番。”李寧寧笑言。

上任第一年，怎么吸引患者，得到患者認可，成了李寧寧思想風暴的焦點。在他看來，60%的患者可通過改善服務來提高他們的滿意度。他們滿意了，就可能會為醫(yī)院帶來更多患者。”李寧寧將2009年定位為服務質量提升年。

“當年搞得轟轟烈烈，專門請了服務禮儀老師給窗口部門人員培訓，提升醫(yī)護人員的服務意識、質量意識等。一年之內，就趕超了老院區(qū)的門診量?！?/p>

同年，醫(yī)患糾紛的頻發(fā)提醒著李寧寧要大膽改革管理制度。他組織建立了醫(yī)療隱患防控體系、醫(yī)療隱患報告制度，成立了醫(yī)務接待辦公室，制定了醫(yī)療隱患報告定義、分級、處理程序，從源頭上防范醫(yī)患糾紛。如此以來，醫(yī)院醫(yī)療糾紛明顯減少，連續(xù)6年沒有重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。

“黨支部參與醫(yī)院的所有醫(yī)療活動是醫(yī)院的一大亮點?！崩顚帉幷J為，黨支部書記參與醫(yī)療活動可對醫(yī)務人員進行思想教育，提升其服務意識。

這些嘗試的成功，讓李寧寧更堅定了信念。他根據(jù)醫(yī)院存在的問題，每年確定一個主題年活動，徹底解決存在的問題。8年來，李寧寧組織開展了服務質量提升年、醫(yī)療安全提升年、工作制度落實年、醫(yī)療質量加強年等8個主題年活動。醫(yī)院先后榮獲全國文明單位等國家級省級市級榮譽稱號400余項，院長李寧寧也因此榮獲全國五一勞動獎章等榮譽100余項。

這時的李寧寧把目光放得更遠，他把醫(yī)院定位為立足桂中、輻射八桂，成為桂中地區(qū)醫(yī)療中心。同時，醫(yī)院也獲得了首批全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、國家全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地；是廣西惟一一家地市級醫(yī)院獲得國家自然科學基金立項并以獨立資質申報獲得國家自然科學基金立項的單位，醫(yī)院掀起了搞科研的高潮。在五年內，醫(yī)院的科研工作有力地推動了學科建設的發(fā)展。

在醫(yī)療方面，同樣大刀闊斧地向目標邁進，重點發(fā)展高精尖技術，著手改造重癥醫(yī)學科。李寧寧把散落的重癥監(jiān)護病房進行改造，成為廣西單體最大的病房，在多次的重大搶救中體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合實力、綜合救治能力及救治水平，獲得國家衛(wèi)生計生委等領導“反應迅速、轉運及時、治療準確、救治無懈可擊”的評價。

李寧寧深知醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線。為打破分科太細，容易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，他改革了醫(yī)療大會診制度，降低了會診的門檻，以前疑難病癥才能大會診，現(xiàn)在只要有拿不準的病例均可大會診。

自2010年開始，醫(yī)院還創(chuàng)新了片區(qū)醫(yī)療大查房集中反饋模式，每月一次把業(yè)務相近的病區(qū)存在的問題進行集中反饋。由副院長帶隊，職能部門及黨支部書記等參加的大查房，實現(xiàn)醫(yī)療質量持續(xù)改進。這幾劑“猛藥”下去，醫(yī)療質量得到了大幅度提升。

在公立醫(yī)院改革中，李寧寧率先從取藥窗口入手緩解“看病難、看病貴”。該院推行了“就診一卡通”，實現(xiàn)了劃價、交費、取藥一體化?；颊咴诶U費窗交費的同時，藥房就已通過網(wǎng)絡傳輸?shù)膯螕?jù)，按處方調劑好藥品，使取藥時間從原來1小時變?yōu)?0分鐘左右。

李寧寧還通過采取加強臨床路徑、單病種付費的管理，嚴控藥占比等措施，有效緩解老百姓“看病貴”的問題，使得醫(yī)院費用每年5%的增長率與國家CPI持平。

2010年來，李寧寧又創(chuàng)建了“調和滿意度模型”，使患者及職工滿意度大幅提升，職工的收入翻三番、醫(yī)院的收入翻四番。這些成績的取得與李寧寧科學的管理形成的良治氛圍有著千絲萬縷的聯(lián)系。

在談及醫(yī)院管理感受時，李寧寧認為，醫(yī)院管理者一應了解臨床，保持對醫(yī)療缺陷的敏感；二應客觀看待臨床，站在最高點看發(fā)展需要，以團隊發(fā)展促進醫(yī)院定位的實現(xiàn)；三應參與職業(yè)化培訓，以保持對存在問題的敏感度。