王棟 劉盈海 李軍 白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅武威 733000

探討腸內(nèi)營養(yǎng)支持在肺癌化療患者中的臨床效果

王棟 劉盈海 李軍 白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅武威 733000

目的探討腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療非小細(xì)胞肺癌化療患者的臨床療效。方法回顧性分析我院收治的70例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，將其分為觀察組（35例）和對照組（35例），其中對照組采用常規(guī)化療+常規(guī)飲食；觀察組采用常規(guī)化療+腸內(nèi)營養(yǎng)支持。比較兩組治療后的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（11.43%）明顯低于對照組（37.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對非小細(xì)胞肺癌患者在化療期間給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，可有效提高患者的免疫功能，能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持；肺癌化療；效果

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)過長期化療通常會引起各種消化道不良反應(yīng)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。很多患者由于忍受不了化療帶來的不良反應(yīng)而放棄治療。腸內(nèi)營養(yǎng)支持是一種安全價廉的支持治療法，能有效滿足機(jī)體正常的生理需求，保護(hù)腸道黏膜，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文我院將腸道營養(yǎng)支持應(yīng)用到肺癌化療患者中，效果顯著，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2016年7月我院腫瘤科收治的70例非小細(xì)胞肺癌患者的一般資料。所有患者經(jīng)檢查均符合肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①排除具有嚴(yán)重器官功能衰竭的并發(fā)癥的患者；②排除具有嚴(yán)重應(yīng)激性潰瘍或消化道出血的患者；③排除應(yīng)用血制品的患者；④排除具有代謝性疾病及炎性腸道疾病史的患者等[1]。將所有患者分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各35例，其中觀察組中，男19例，女16例，年齡34～71歲，平均年齡（52.61±3.12）歲；病程2～9個月，平均病程（6.33±2.90）個月；對照組，男18例，女17例，年齡33～70歲，平均年齡（51.81±3.21）歲；病程 3～10個月，平均病程（6.43±2.81）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)化療并給予常規(guī)飲食。具體靜脈化療方案為：紫杉醇150mg/m2+奈達(dá)鉑90mg/m2；多西他賽75mg/m2+ 卡鉑AUC 6；吉西他濱1250mg/m2+卡鉑AUC 6；培美曲塞500mg/m2+順鉑 75mg/m2，連續(xù)進(jìn)行四個周期，每個周期 21天。觀察組給予常規(guī)化療+腸內(nèi)營養(yǎng)支持，化療方案同對照組一樣。在此基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體為：首先評估患者的營養(yǎng)情況，根據(jù)不同患者的不同情況制定相應(yīng)的營養(yǎng)支持方案。其次，對普通患者口服立適康整蛋白型營養(yǎng)液，每天4次，每次200ml；對無法用口腔進(jìn)食的患者采用鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式，逐步將劑量添加至20～25kcal/kg；對于患有低蛋白血癥的患者給予適量的乳清蛋白粉的腸內(nèi)補(bǔ)充，30g/d?；熃Y(jié)束后，給予患者流質(zhì)飲食，逐漸改為正常經(jīng)口飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組患者治療前后的營養(yǎng)指標(biāo)（血紅蛋白、白蛋白、總蛋白）及免疫學(xué)指標(biāo)（IgA、IgG、IgM），比較分析兩組的并發(fā)癥（骨髓抑制、感染、發(fā)熱等）發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)的處理分析均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)比較

治療后，觀察組的血紅蛋白、白蛋白、總蛋白、IgA、IgG、IgM 分別為（9.47±2.78）g/L、（54.63±1.05）g/L、（31.76±2.19）g/L、（2.09±0.31）g/L、（9.57±1.01）g/L、（1.09±0.43）g/L；對照組的血紅蛋白、白蛋白、總蛋白、IgA、IgG、IgM分別為（8.37±2.30）g/L、（45.53±2.12）g/L、（28.39±2.27）g/L、（1.79±0.51）g/L、（7.28±1.30）g/L、（0.83±0.54）g/L。觀察組患者的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中，發(fā)生骨髓抑制2例，感染1例，發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；對照組中，發(fā)生骨髓抑制5例，感染4例，發(fā)熱 4例，并發(fā)癥發(fā)生率 37.14%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但目前臨床認(rèn)為該病的主要影響因素有遺傳因素、環(huán)境因素等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤的診療技術(shù)也在不斷發(fā)展，但是非小細(xì)胞肺癌五年生存率并沒有顯著提高。對于早期非小細(xì)胞非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)治療可以獲得良好的預(yù)后效果，但對于晚期非小細(xì)胞肺癌，尤其是無法進(jìn)行手術(shù)切除治療的患者來說，只能進(jìn)行化療為主的抗腫瘤綜合治療?；熓侵委煱┌Y的常用方法，但化療后患者通常伴有營養(yǎng)不良的癥狀，多是由于化療后導(dǎo)致腸道功能紊亂，患者的血漿蛋白不斷減少，從而降低了機(jī)體耐受性，嚴(yán)重影響治療效果。臨床資料表明，腸內(nèi)營養(yǎng)支持法可以有效改善患者胃腸道功能，減少患者的能量消耗，提高機(jī)體免疫力，且較安全[2]。本文為了證明該結(jié)論，將腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者化療中，結(jié)果表明，觀察組患者的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及免疫學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者化療中，可以有效提高患者免疫功能，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，而且安全性比較高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]孫士玲,王濤,張振強(qiáng),楊麗萍,周發(fā)祥.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在老年非小細(xì)胞肺癌化療中的療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34（02）:300-302.

[2]林秀欣,鄧文靜,余更生,周穎.腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用于老年非小細(xì)胞肺癌化療中的臨床效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（13）:119-121.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-063-01