魏玉輝 李 莉

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830001

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中臨床療效觀察

魏玉輝 李 莉

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830001

目的探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的臨床療效。方法選取本院收治的72例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法將其分為觀察組（36例）與對(duì)照組（36例），觀察組患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組患者給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。比較兩組患治療前后APAHCE-Ⅱ評(píng)分變化以及首次通便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果治療前兩組患者APAHCE-Ⅱ評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），兩組患者治療一周和兩周后 APAHCE-Ⅱ評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者首次通便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于急性重癥胰腺炎患者采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可有效緩解患者痛苦，提高患者的治愈率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；急性重癥胰腺炎；療效

急性重癥胰腺炎是因胰液對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化導(dǎo)致的一種消化內(nèi)科疾病，其常見的臨床癥狀為腹痛、惡心、高熱嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸不暢、休克等。本病死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本文主要通過將早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療與早期腸外治療進(jìn)行對(duì)比，探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年4月本院收治的72例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各36例患者。觀察組36例患者，男22例，女14例，年齡為23～55歲，平均年齡為（37.5±3.2）歲，對(duì)照組 36例患者，男24例，女12例，年齡為21～54歲，平均年齡為（35.8±3.6）歲。兩組患者均符合急性重癥胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以患者均排除嚴(yán)重的肝、腎、心、腦等重要器官損傷患者，并對(duì)此次研究知情并同意配合治療。

1.2 方法

兩組患者住院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括禁食、禁水、吸氧、早期糾正電解質(zhì)失衡、補(bǔ)充血容量、持續(xù)胃腸減壓、服用抗生素以及維持酸堿平衡等。對(duì)照組30例患者給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，采用單純靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入血液，進(jìn)而達(dá)到減少治療過程中對(duì)胰腺的刺激的效果。觀察組患者采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管留置器給予營(yíng)養(yǎng)。具體操作步驟：協(xié)助患者取仰臥位，通過X線的透視，采用胃腸插管在第一天對(duì)患者輸注500ml溫葡萄糖生理鹽水。第二天持續(xù)性輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑百普素，每天服用250～750ml，腸道適應(yīng)之后改成間斷輸注，并根據(jù)患者的情況情況對(duì)營(yíng)養(yǎng)劑的濃度和劑量進(jìn)行逐漸增加。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前、治療后一周、治療后兩周 APAHCE-Ⅱ評(píng)分變化和首次通便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間等。APAHCE-Ⅱ評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，急性重癥胰腺炎的死亡率也就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后APAHCE-Ⅱ評(píng)分比較

兩組患者治療前 APAHCE-Ⅱ評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后一周及、治療后二周觀察組患者 APAHCE-Ⅱ評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體評(píng)分內(nèi)容見表1。

表1 治療前后APAHCE-Ⅱ評(píng)分比較

2.2 兩組患者臨床治療療效比較

觀察組36例患者，首次通便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.3±1.3）d、（4.1±1.3）d、（30.5±2.1）d；對(duì)照組36例患者，首次通便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為（6.8±2.6）d、（5.5±2.3）d、（41.8±3.5）d；兩組比較，觀察組臨床治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，其死亡率非常高。因進(jìn)食會(huì)促進(jìn)胰腺分泌胰液從而加重病情，所以治療過程中要求禁食。但又因急性重癥胰腺炎的患者常處于高代謝的狀態(tài)，對(duì)高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求非常大，因此早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者的治療有著極其重要的作用。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是以鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管留置為主要臨床方法。將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)管經(jīng)過胃及十二指腸，直接送入空腸的方法，促進(jìn)食物消化，不僅能為患者的治療提供較高的營(yíng)養(yǎng)支持，而且能最大程度的減少胰腺分泌胰液以及對(duì)胰腺的刺激，讓胰腺得到充分休息[1]。腸外營(yíng)養(yǎng)在一定程度上可以維持胃腸功能正常，防止因營(yíng)養(yǎng)不足而導(dǎo)致病情加重。但腸外營(yíng)養(yǎng)支持也有一重大缺點(diǎn)，即由于腸外營(yíng)養(yǎng)需要患者長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)較差，很容易造成腸黏膜發(fā)生黏連或者萎縮，腸道中的菌群隨胃腸功能的減退而失衡，從而誘發(fā)感染和全身炎癥。

本研究結(jié)果表明，采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持觀察組患者治療后一周及兩周后 APAHCE-Ⅱ評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且觀察組首次通便時(shí)間，腹痛緩解時(shí)間，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。綜上，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以有效控制急性重癥胰腺炎患者的病情，有利于患者的恢復(fù)，減少住院時(shí)間，具有廣泛臨床推廣價(jià)值。

[1]劉衛(wèi)軍.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎 32例臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,(04):388-389.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-067-01