昌浩

宜昌市第二人民醫(yī)院（三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院）

外用止痛膏與中頻聯(lián)合治療頸椎病療效觀察

昌浩

宜昌市第二人民醫(yī)院（三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院）

目的探討外用止痛膏與中頻聯(lián)合治療頸椎病的療效與措施。方法采用外用扶他林止痛膏、電療中頻、頸肩部康復(fù)操綜合治療頸椎病2000例，2 個療程后評定療效。結(jié)果經(jīng)綜合治療 2 個療程后，治愈 610 例，占30.51%；顯效1103例，占 55.18%；好轉(zhuǎn) 280 例，占 14.14%；無效 17 例，占 0.17%。。結(jié)論頸椎病應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行積極有效的康復(fù)治療，平時注意體位和勞逸結(jié)合是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。

頸椎病；康復(fù)治療；預(yù)防措施

頸椎病是臨床上的常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，不易治愈。我們采用外用扶他林止痛膏電腦中頻、頸肩部康復(fù)操綜合治療頸椎病 2000 例，取得了顯著的療效。

1 對象與方法

1.1 對象

選取頸椎病患者 2000 例，其中男性 1388 例、女性612例，年齡 20歲 ～ 81歲，平均 47 歲；病程 2 周至 32 年，平均 5年。 臨床表現(xiàn)以頸肩臂酸脹、沉困、疼痛、麻木、頸后壓痛并有放射性痛為主，伴頭暈、頭痛、頸肩部沉重或僵硬感，部分患者頸椎旁有硬性條索狀物。 均經(jīng) X 線檢查和 （或） CT、MRI檢查確診頸椎病。

1.2 治療方法

1.2.1 外用扶他林止痛膏

采用 MP-1 電腦全自動牽引主機(jī)，取臥位牽引，頸椎稍前屈 5° ～ 15°，根據(jù)患者病情、體質(zhì)及頸肌的發(fā)育程度不同，牽引力從小劑量 （一般為 5 kg） 開始，適應(yīng)后緩慢遞增，一般不超過自身體重的 15%，以患者感覺舒適為度，1/d，每次 20 ～30 min，15 次為 1 個療程，共 2 個療程。

1.2.2 推拿

先采用頸肩軟組織放松手法，放松頸椎兩側(cè)肌肉，松弛頸肩部肌群；再根據(jù)病情選用拔伸法或頸椎定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，沿縱軸循序漸進(jìn)向上輕輕提伸，使偏歪棘突復(fù)位；最后用強(qiáng)壯手法，包括彈撥、理筋、拿捏、拍打和按揉風(fēng)池、肩井、缺盆等穴位。 1/d，每次 20 ～ 30 min，治療 15 次為 1 個療程，共 2 個療程。

1.2.3 電腦中頻

采用 電腦中頻多功能治療儀，選擇機(jī)內(nèi) 1 號處方，電極置于患椎兩側(cè)，強(qiáng)度以患者能耐受為度，1/d，每次 20 min，治療 15次為 1 個療程，共 2 個療程。

1.2.4 頸椎康復(fù)體操

康復(fù)體操也是頸椎病的運(yùn)動療法，主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，包括伸屈頸練習(xí)、側(cè)屈舒頸練習(xí)、轉(zhuǎn)頸肩練習(xí)、伸腰挺胸練習(xí)等。2 ～ 3/d，每次 15 min。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局 1994 年頒布的 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 評定。 治愈：原有頭暈、手臂麻木、頸肩臂酸痛消失，頸神經(jīng)根牽拉試驗及椎動脈扭曲征 （—），頸、肢體功能恢復(fù)正常；顯效：原有癥狀及體征明顯減輕，或平時癥狀消失，僅在某些誘因下發(fā)作，頸、肢體功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)： 原有癥狀及體征部分改善， 功能活動范圍部分增大；無效：原有癥狀及體征無改善，功能活動無變化。

2.2 評定療效

經(jīng)綜合治療 2 個療程后，治愈 610 例，占 30.51%；顯效1103例，占 55.18%；好轉(zhuǎn) 280 例，占 14.14%；無效 17 例，占 0.17%。

3 討論

頸椎病是指因頸椎椎間盤的退變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變，使脊神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)、椎動脈等脊柱周圍組織受累，而引起的一系列癥候群［1］。 頸椎牽引不僅可使肌肉痙攣解除，同時也可改善神經(jīng)根刺激癥狀［2］。 推拿手法可刺激體表和深部組織，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，解除肌肉緊張、痙攣，解除神經(jīng)血管束的卡壓［3］。 電腦中頻具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，并可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎性滲出物和水腫吸收，對神經(jīng)根炎癥有一定的消散作用。 頸椎康復(fù)體操可增強(qiáng)頸部肌肉對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作［4］。 本研究患者 1993 例，綜合康復(fù)治療 2個療程后，顯效率達(dá) 55.18%% （1103 例），無效者只占 0.17%（17 例）。頸椎病是多種疾病的綜合因素，其退行性病變是一個長期、緩慢的過程。 因此，平時注意體位和勞逸結(jié)合是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵［5］。 預(yù)防措施應(yīng)注意避免頸部過度勞累；保持最舒適自然的坐勢；糾正不適當(dāng)?shù)乃?；避免頸部損傷；注意頸部保暖；保證充足睡眠；保證均衡營養(yǎng)；積極治療頸部感染和其他頸部疾病；加強(qiáng)運(yùn)動。

［1］ 朱榮光，朱小俊.推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病76 例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（1）：47-49.

［2］ 于杰，朱立國.神經(jīng)根型頸椎病復(fù)發(fā)的研究現(xiàn)狀［J］.北京中醫(yī)藥，2013，15(12):892 －896.

［3］ 劉永才，張松濤，侯廣盛，等.按壓、彈撥手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.頸腰痛雜志，2007，28（4）：348-349.

［4］ 謝昆嶺.論頸椎間盤突出癥患者的非手術(shù)及理療［J］.價值工程，2011，25（1）：296.

［5］ 蘇國義，林定坤，陳博來，等.中老年神經(jīng)根型頸椎病的非藥物療法現(xiàn)代文獻(xiàn)研究［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，12(9):73 －78.

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1672-5018（2017）05-036-01