邸金紅

唐縣人民醫(yī)院 河北保定 072350

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察

邸金紅

唐縣人民醫(yī)院 河北保定 072350

目的對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性進行分析。方法選擇我院收治的100例支原體肺炎患兒，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法，對照組患兒采用常規(guī)療法，對兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)進行分析。結(jié)果觀察組治療的總有效率為96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對照組治療的總有效率為80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有顯著的臨床療效，且安全性高，值得臨床推廣使用。

阿奇霉素;序貫療法;小兒支原體肺炎;療效觀察

支原體肺炎是兒科的常見病癥，主要是由于支原體感染引起患兒肺部炎癥反應(yīng)，在兒科臨床上十分常見。該病癥發(fā)病急，病情較重，需要較長的治療周期，臨床上多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，但是由于治療時間長使得不良反應(yīng)的發(fā)生率較高【1】，不利于患兒的康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，序貫療法在臨床上的使用得到普及，本文對我院收治的 50例支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法進行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月至2016年12月收治的100例支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均符合諸福棠主編的第7版《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。將100例患兒隨機分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組中男28例，女22例；年齡1～11歲，平均年齡5.8歲；病程5～12d，平均病程6.5d。對照組中男27例，女23例；年齡10個月～12歲，平均年齡 6.2歲；病程 4～13d，平均病程 6.8d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予止咳化痰、平喘、退熱等常規(guī)對癥處理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用序貫療法：給予阿奇霉素10mg/（Kg·d），每日一次靜脈滴注，治療3～5天，待患兒體溫恢復(fù)正常，肺炎癥狀明顯改善后，改為口服阿奇霉素分散片 10mg/（Kg·d）進行治療，每日一次，1周為一個療程。對照組患兒采用常規(guī)療法：給予阿奇霉素10mg/（Kg·d），每日一次靜脈滴注，療程同觀察組。

1.3 療效判定

顯效：患兒治療一周后，臨床癥狀基本消失，治療2周后X線片檢查顯示恢復(fù)正常；有效：治療一周后，患兒臨床癥狀有所改善，治療2周后X線片檢查顯示有所恢復(fù)；無效：治療一周后，患兒臨床癥狀無變化，X線片檢查仍有陰影。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的臨床療效比較

觀察組治療的總有效率為 96%，對照組治療的總有效率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。具體見表一

表一 兩組患兒治療的臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患兒住院時間及不良反應(yīng)的比較

觀察組患者平均住院時間為（5.20±1.08）d，對照組平均住院時間為（8.96±1.82）d，觀察組住院時間明顯短于對照組，有效的節(jié)省了住院費用，減輕患兒家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。不良反應(yīng)方面，觀察組有1例發(fā)生皮疹，1例嘔吐腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對照組有6例發(fā)生皮疹，8例發(fā)生嘔吐腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

肺炎支原體是一種特殊的微生物，它沒有細(xì)胞壁，既不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，因此，青霉素、頭孢類藥物對于小兒支原體肺炎治療無效，只能選擇干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，由于紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)較嚴(yán)重，所以在臨床上應(yīng)用阿奇霉素較為普遍。阿奇霉素是新型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有較長的半衰期，可以減少用藥次數(shù)，并且該藥物在組織中的穿透能力強，可以有效的達到血藥濃度發(fā)揮殺菌抑菌作用。阿奇霉素靜脈用藥臨床效果明顯，但是長時間的靜脈滴注也會引起不良反應(yīng)的發(fā)生，給患兒帶來痛苦，因此，本研究中采用阿奇霉素序貫療法，在靜脈滴注阿奇霉素 3～5d，待患兒臨床癥狀改善后，改為阿奇霉素分散片口服用藥，這種療法是根據(jù)抗生素藥代學(xué)、藥動學(xué)以及患兒自身因素之間的關(guān)聯(lián)性制定的一種科學(xué)給藥方法【3】，不僅縮短靜脈用藥時間，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，還有效的節(jié)省了患兒的醫(yī)療費用，減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

本研究中觀察組采用阿奇霉素序貫療法，治療的總有效率為96%，明顯優(yōu)于采用常規(guī)療法的對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。此外，觀察組患兒平均住院時間（5.20±1.08）d，對照組平均住院時間為（8.96±1.82）d，觀察組患兒住院時間明顯縮短，不良反應(yīng)的發(fā)生率（4%）也明顯低于對照組（28%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有顯著的臨床效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床上推廣使用。

[1]文永輝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（22）:4873-4874.

[2]張宇.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1531-1532.

[3]楊永芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（4）：743-744.

R473.5

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1672-5018（2017）05-040-01