吳芬

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561000

婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略

吳芬

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：探討婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略。方法：此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，以回顧性分析行醫(yī)院感染調(diào)查；分析總結(jié)患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：3000例患者中醫(yī)院感染者 82例（2.73%）；年齡、合并癥、侵襲性診斷及治療、抗菌藥物使用、平均住院時(shí)間等均是院內(nèi)感染的主要因素，多見患者出現(xiàn)泌尿道、切口等部位感染。結(jié)論：要高度重視年齡大齡產(chǎn)婦，積極處理合并癥患者，降低侵襲性操作，確?？咕愃幬锖侠硎褂茫私庠簝?nèi)感染主要因素及其常見部位，可提前給予患者及時(shí)有效的干預(yù)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；護(hù)理策略

醫(yī)院感染情況發(fā)生已是屢見不鮮，大約5%-10%的住院患者會(huì)于住院期間產(chǎn)生醫(yī)院感染，政府與各大醫(yī)院均應(yīng)高度重視此方面問(wèn)題[1]。此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，以回顧性分析行醫(yī)院感染調(diào)查；分析總結(jié)患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，患者年齡均于21-57歲之間，平均年齡為（37.24±10.71）歲；住院時(shí)間均于3-30天之間，平均住院時(shí)間為（6.53±2.11）天。發(fā)生院內(nèi)感染的患者274例，患者年齡均于26-53歲之間，平均年齡為（45.20±10.53）歲；住院時(shí)間均于3-32天之間，平均住院時(shí)間為（10.37±2.69）天。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

以2013年我國(guó)衛(wèi)生部頒布施行的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為患者診斷。

1.2.2 調(diào)查方法

收集患者各項(xiàng)病歷資料，發(fā)生感染的患者要依醫(yī)師的報(bào)告，再由院感科以相關(guān)記錄、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確定，制定適宜的表格填寫院內(nèi)感染患者的各方面情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以采用（%）表示，以X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 患者感染部位

發(fā)生感染的82例患者感染部位為呼吸道感染34例（41.5%），泌尿系統(tǒng)感染24例（29.3%），手術(shù)切口感染16例（19.5%），胃腸道感染5例（6.1%），宮腔感染3例（3.7%）。

2.2 感染相關(guān)原因

單因素感染原因分析結(jié)果可見，年齡＞50歲、留置尿管、住院時(shí)間＞8天、產(chǎn)科合并癥均為院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素；多因素回歸分析結(jié)果可見，年齡＞50歲、留置尿管、住院時(shí)間＞8天等均屬婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染發(fā)生的高危因素。

3、討論

醫(yī)院感染是住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前開始或者入院時(shí)已經(jīng)存在的感染，這會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響，各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生率亦不斷提升，從而影響到醫(yī)院的聲譽(yù)[2]。此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示3000例患者中醫(yī)院感染者82例（2.73%），其中呼吸道感染34例（41.5%），泌尿系統(tǒng)感染24例（29.3%），手術(shù)切口感染16例（19.5%），胃腸道感染5例（6.1%），宮腔感染3例（3.7%）。可見患者年齡、合并癥、侵襲性診斷及治療、抗菌藥物使用、平均住院時(shí)間等均是院內(nèi)感染的主要因素，多見患者出現(xiàn)呼吸道、泌尿道、切口等部位感染。根據(jù)此次實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果提出了下述幾方面護(hù)理策略：

3.1 加強(qiáng)病房、產(chǎn)房手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理

保潔員要每天清掃病房、手術(shù)室2次，并對(duì)空氣進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，加強(qiáng)病房管理，規(guī)定親友探視時(shí)間與人數(shù)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理操作無(wú)菌性

護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，尤其是侵入性操作時(shí)，動(dòng)作務(wù)必熟練輕柔[3]，比如氣管插管時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷到患者的呼吸道粘膜。

3.3 加強(qiáng)院內(nèi)感染治療前干預(yù)

不斷加強(qiáng)院內(nèi)感染治療前干預(yù)，存在高危因素的患者要給予治療前相關(guān)干預(yù)，全面評(píng)估患者的身體與心理情況[4]，根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化心理、飲食、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，不斷提高患者的心理承受力，增強(qiáng)患者身體的抵抗力，避免患者被致病菌侵襲。

3.4 加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)及各項(xiàng)操作培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)與各項(xiàng)操作培訓(xùn)，留置尿管與氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇操作熟練的高年資護(hù)理人員進(jìn)行[5]。同時(shí)要對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)，各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)均需遵守?zé)o菌技術(shù)原則，降低對(duì)患者呼吸道、尿道粘膜的損傷程度，確保患者得到及時(shí)有效的治療。

3.5 加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者術(shù)后護(hù)理

通常麻醉氣管插管與切口/傷口疼痛均會(huì)影響患者的情緒，絕大多數(shù)患者會(huì)因怕痛、咳嗽受限/減弱而出現(xiàn)肺部感染。要加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者術(shù)后各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，比如患者術(shù)后早期要幫助其翻身、拍背，必要時(shí)可給予患者霧化吸入，以便將患者咽喉部的痰液稀釋，讓患者能夠順利咳出痰液。同時(shí)要加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理，要叮囑患者多飲水，以便增加尿量，護(hù)理人員要密切觀察留置的尿管，確保尿液能夠順利流出。并加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每天為患者尿道口沖洗消毒2次，且大便后要及時(shí)清洗會(huì)陰，為患者仔細(xì)擦洗尿道口，避免患者泌尿系統(tǒng)被細(xì)菌感染，讓患者盡早拔管。

[1]劉艷紅.無(wú)縫隙護(hù)理管理預(yù)防婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,(19):171-172.

[2]劉鳳云.無(wú)縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(28):224-225.

[3]孫遂萍.探究婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(14):2163-2164.

[4]劉艷娟.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,(12):2177-2179.

[5]楊娟.無(wú)縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(12):160-161+164.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-096-01

吳芬（1977-12）女 漢族 本科 主管護(hù)師 主要從事：醫(yī)院感染管理方面工作