洪艷

貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 疼痛科 551400

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兒科門診輸液室患者滿意度的影響

洪艷

貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 疼痛科 551400

目的：研究并探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兒科門診輸液室患兒家屬滿意度的影響。方法：選取我院兒科門診收治的輸液患兒980例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各490例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患兒的輸液情況。結(jié)果：觀察組一次扎針成功率（98.57%）顯著高于對(duì)照組（82.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組液體外滲發(fā)生率（1.22%）顯著低于對(duì)照組（8.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能明顯提高兒科門診輸液室患兒家屬滿意度，有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院整體形象具有重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科；門診；輸液

兒科門診在對(duì)小兒進(jìn)行治療時(shí)通常采取輸液，但是患兒沒有很好的依從性且家長很容易緊張，就對(duì)護(hù)理人員的水平提出了更高的要求。所以，本次研究通過對(duì)兒科門診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果明顯，現(xiàn)歸納總結(jié)出了如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科門診收治的輸液患兒980例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各490例。其中男542例，女438例；年齡2—12歲，平均年齡（4.2±1.5）歲。觀察組男286例，女204例；年齡2—11歲，平均年齡（4.3±1.6）歲。對(duì)照組男256例，女234例；年齡3—12歲，平均年齡（4.2±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取門診輸液常規(guī)護(hù)理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下。

①營造舒適的治療環(huán)境。在輸液室內(nèi)配置空調(diào)、電視、飲水機(jī)、紙杯、衛(wèi)生紙等，保證室內(nèi)溫度、適度適宜。還可以放置一些卡通書籍、玩具，以緩解患兒的陌生感和恐懼感。②制定輸液室制度并嚴(yán)格遵守。門診輸液室患兒、陪護(hù)家長數(shù)量大，而且流動(dòng)性強(qiáng)。為了避免出現(xiàn)遺漏和差錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)制定輸液室管理制度。護(hù)理人員必須嚴(yán)格核查患兒及家屬信息，合理管理輸液藥物；加強(qiáng)巡查力度，監(jiān)督護(hù)理人員的操作，及時(shí)指出并糾正不合理的情況。巡視中主動(dòng)詢問患兒情況，注意觀察輸液部位有無腫脹、皮疹，注射速度是否過慢過快，針頭是否移位、脫落等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告、處理。設(shè)置投訴箱，更好地監(jiān)督護(hù)理人員的工作態(tài)度和行為，避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。③積極與患兒及家長溝通。在輸液過程中，患兒也容易因懼怕、不耐煩出現(xiàn)哭鬧，護(hù)理人員多與患兒進(jìn)行互動(dòng)交流，消除其恐懼感并對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生好感。同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長照顧安慰患兒，盡可能提高患兒的治療依從性。④開展健康知識(shí)教育。護(hù)理人員耐心向患兒及家長講解輸液前后的具體注意事項(xiàng)，避免家長的不正當(dāng)?shù)牟僮?。同時(shí)給予家長安慰和開導(dǎo)，緩解其緊張的情緒。⑤提升靜脈穿刺水平。靜脈穿刺是兒科門診輸液室最重要的技術(shù)要點(diǎn)，其中難度最大的護(hù)理操作是小兒頭皮靜脈穿刺?；純簩?duì)穿刺的害怕和抗拒導(dǎo)致穿刺難以順利進(jìn)行。因此要求護(hù)士熟練掌握注射技巧，盡可能減少穿刺次數(shù)，減輕患兒的疼痛和恐懼，從根本上提高患兒和家長的滿意度。（1）準(zhǔn)確選取穿刺部位和血管：若患兒不超過2歲，要選取頭部靜脈進(jìn)行穿刺，若患兒超過2歲，為了便于固定，可選取手、足背部的靜脈，也可以選擇踝部、月國及大隱部位的靜脈，但非常容易造成跑針。（2）穿刺部位固定：穿刺完成后，需要將穿刺部位固定，可使用繃帶、夾板。固定時(shí)為防止干擾肢體血液循環(huán)，保持合適的松緊。（3）加強(qiáng)巡視：由于患兒好動(dòng)且血管非常細(xì)，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，密切留意藥液量及病患穿刺部位，以避免出現(xiàn)靜脈滲漏、針頭回血、針頭滑脫等現(xiàn)象，若穿刺部位出現(xiàn)隆起，則應(yīng)立即拔出針頭并改變穿刺部位再次注射。（4）觀察輸液反應(yīng)：密切留意患兒的輸液反應(yīng)，若患兒產(chǎn)生疼痛，則應(yīng)馬上停止輸液并告知醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施。（5）密切留意液體的滴速是否適宜，避免輸液管受壓而發(fā)生扭曲，同時(shí)也要注意針頭是否固定牢靠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一次性扎針成功 483例，成功率為 98.57%；對(duì)照組一次性扎針成功 404例，成功率為 82.45%。觀察組一次扎針成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中出現(xiàn)液體外滲6例，發(fā)生率為1.22%；對(duì)照組中出現(xiàn)液體外滲41例，發(fā)生率為8.37%。觀察組液體外滲發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒科門診輸液室每天接診病人較多，病情較為復(fù)雜，且患兒年齡較小、多動(dòng)，可能增加護(hù)理和輸液風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何提高患兒及家長的護(hù)理配合度、降低輸液風(fēng)險(xiǎn)是兒科門診輸液室的重要管理內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，具有整體性、連續(xù)性的特點(diǎn)，以患兒為中心開展護(hù)理好服務(wù)，滿足其需求，提高其心理和心理舒適度，有利于提高患者護(hù)理滿意度。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于兒科門診輸液室管理中，取得滿意效果。兒科門診輸液室患兒年齡較小，處于陌生環(huán)境下，易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，影響其治療依從性。因此，護(hù)士可根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)，布置病房，放置圖書、畫冊、玩具等，吸引其注意力，改善其消極情緒。因擔(dān)心患兒病情，大部分家長入院后會(huì)伴隨焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)現(xiàn)安撫患兒家長，主動(dòng)與其交流，告知其輸液注意事項(xiàng)，能夠提高其預(yù)防意識(shí)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，可及時(shí)告知護(hù)士行針對(duì)性處理；面帶微笑與患兒交流，采用“勇敢”“真厲害”等激勵(lì)性語言鼓勵(lì)患兒，促使其積極配合臨床治療。護(hù)理溝通技巧是建立良好護(hù)患關(guān)系的有效措施?；诨純憾鄤?dòng)的特點(diǎn)，可盡量選擇易于固定、粗大血管進(jìn)行穿刺，不僅能夠提高一次穿刺成功率，還能夠降低管道脫落的幾率。加強(qiáng)巡護(hù)，適當(dāng)調(diào)整輸液速度，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)水腫等癥狀，便于及時(shí)行針對(duì)性處理，可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。本次研究顯示，觀察組一次扎針成功率（98.57%）顯著高于對(duì)照組（82.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組液體外滲發(fā)生率（1.22%）顯著低于對(duì)照組（8.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在兒科門診輸液室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能促進(jìn)護(hù)士熟練掌握注射技巧，減少患兒痛苦，有助于提升服務(wù)滿意度。

綜上所述，對(duì)兒科門診靜脈輸液病患采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效提高患兒家屬的滿意度，改善治療效果，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

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1672-5018（2017）05-159-01