王琦萍

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

護理干預對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質量的影響

王琦萍

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

目的觀察護理干預在反流性食管炎患者中的臨床應用效果。方法以102例反流性食管炎患者為研究對象，抽簽隨機分為甲組和乙組，甲組給予基礎護理，乙組在甲組基礎上，采取護理干預措施，比較兩組患者的治療依從性與睡眠質量。結果乙組患者在合理飲食、定期復查、規(guī)范用藥以及行為規(guī)范等方面的依從性、完全依從性均遠遠高于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)護理，兩組患者的PSQI評分均顯著下降，與護理前相比，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；乙組護理后評分顯著低于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理干預能有效改善反流性食管炎患者的治療依從性和睡眠質量，值得推廣。

護理干預；反流性食管炎；治療依從性；睡眠質量；影響

反流性食管炎為內科常見慢性病的一種，各年齡群體均會發(fā)病[1]。反流性食管炎病程較長且易反復發(fā)作，會給患者帶來生理和心理的雙重壓力，因而會導致患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，治療的依從性也難以保證，對疾病的治療效果產(chǎn)生嚴重影響[2]。因此，護理干預的應用校內的尤為重要。本研究就護理干預在反流性食管炎患者中的臨床應用效果進行觀察分析。報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入反流性食管炎患者102例，均為我院2016年1月～2017年1月期間收治患者，在征得患者同意后，通過抽簽將患者分為兩組。甲組51例，男27例，女24例，年齡55～82歲，平均（69.2±3.4）歲，病程2個月～2年，平均（11.8±1.2）個月；乙組51例，男26例，女25例，年齡55～83歲，平均（69.4±3.2）歲，病程2個月～2年，平均（11.7±1.3）個月；

1.2 入組標準及排除標準

1.2.1 入組標準 ①年齡在55～85周歲之間；②經(jīng)內鏡檢查，確診為反流性食管炎患者；③近半個月內沒有使用影響胃腸道功能的相關藥物；④患者伴有睡眠障礙；⑤未接受過上消化道手術；

1.2.2 排除標準 ①年齡小于55周歲或大于85周歲；②合并心血管疾病患者；③合并肝腎等臟器功能不全患者；④合并精神疾病或心理障礙患者；

1.3 方法

給予甲組患者基礎護理，包括疾病與治療相關知識的宣傳教育、對患者的病情狀況進行檢測，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導，保持病房衛(wèi)生環(huán)境等。

在甲組基礎上，乙組采取護理干預措施，具體如下：

（1）心理干預：護理人員與患者積極溝通，傾聽患者心聲，了解導致患者不良情緒的原因，給科學的心理疏導，幫助患者樹立治療信心。通過播放輕音樂、傾聽患者傾訴等方式緩解患者心理壓力。

（2）飲食指導：反流性食管炎患者常伴隨胃灼熱、反酸等癥狀，導致食欲不振或進食后嘔吐，護理人員應該以患者的具體病情及飲食習慣、偏好等，制定合理膳食計劃，糾正患者不良飲食習慣。

（3）行為干預：指導患者改正吸煙飲酒等不良習慣，適當運動、控制體重，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。

（4）體位護理：患者進食后，應先進行適當運動，不可直接躺、坐或上床休息；指導患者在睡覺過程中，注意變換不同角度的臥位，以減少患者食管黏膜暴露的時間，降低患者黏膜損傷程度，從而減少誤吸的發(fā)生。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的治療依從性及睡眠質量。其中，完全依從指合理飲食、定期復查、規(guī)范用藥以及行為規(guī)范四項評價指標均為依從，睡眠質量評估采用PSQI評分。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，均通過 SPSS17.0軟件進行，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示（n/%），計量資料以均數(shù)和標準差表示（±s），組間比較時，應用t檢驗與卡方檢驗，將p＜0.05定為差異有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2.結果

經(jīng)治療和護理，乙組患者在合理飲食、定期復查、規(guī)范用藥、作息規(guī)律等方面的依從性均遠遠高于甲組患者，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；乙組患者中完全依從的患者顯著多于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者治療依從性對比（n/%）

治療前，兩組患者的 PSQI評分十分接近，差異微小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的PSQI評分均呈現(xiàn)大幅下降，與治療前相比，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療后的PSQI評分，乙組患者顯著低于甲組患者，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳見表2：

表2 兩組患者治療前后PSQI評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后PSQI評分對比[（±s），分]

分組 例數(shù) 治療前 治療后 T P甲組 51 10.76±2.68 5.67±1.92 11.026 0.000乙組 51 10.74±2.72 7.92±2.05 5.913 0.000 T* 0.037 5.721 P* 0.970 0.000

3.討論

誘發(fā)反流性食管炎的因素較多，勞累、情緒不佳以及飲食失當?shù)榷际浅Ｒ姴∫?，會導致胃及十二指腸的反流物進入患者食管，進而導致患者食道粘膜病變[3]。反流性食管炎反復發(fā)作，病程長，嚴重影響患者的工作和生活，導致患者及其家人的生活質量下降。由于病情遷延難愈，患者普遍有較大的心理壓力，治療的信心也會受到動搖，因此，治療的依從性會隨著治療周期的延長而逐漸降低，而強大的心理壓力會對患者的睡眠造成嚴重影響[4]。

治療依從性對治療效果的影響很大，因此，需要采取有效的護理提升患者的治療依從性，以保證和鞏固治療效果[5]。就目前臨床實踐來看，基礎護理已經(jīng)不能夠適應患者的護理需求，不能更好地調動患者治療的積極性和依從性。

采取護理干預措施，從患者的心理狀況入手，幫助患者排解不良情緒；給予患者科學的飲食護理指導，糾正不良飲食習慣，調整飲食結構減少進食后的不適反應；對患者的日常行為加以干預，糾正不良生活習慣，幫助患者養(yǎng)成良好作息規(guī)律，調節(jié)睡眠周期；給予患者體位護理，減少對食道黏膜的損傷，效果突出。

本研究中，給予乙組患者護理干預措施，患者精神狀態(tài)好轉，能夠規(guī)范用藥、定期復查，在護理人員指導下科學飲食，并改正吸煙飲酒等不良生活習慣，良好的抑制了胃酸的分泌，減少了食道反流的發(fā)生次數(shù)，降低了食道黏膜的損傷?；颊叩闹委熞缽男燥@著高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。乙組患者作息更加規(guī)律，PSQI評分顯著下降，睡眠障礙減輕，與甲組比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

可見，給予反流性食道炎患者護理干預，能顯著提升治療依從性，提高睡眠質量，值得推廣。

[1]汪繼平,唐曉,張麗.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質量的影響[J].河北醫(yī)學,2016,22(3):509-512.

[2]鄧小紅,潘麗榮,盧喜娥.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性和療效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(13):2033-2035.

[3]黃紅艷,呂金利.護理干預對老年反流性食管炎患者睡眠質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(30):88-90.

[4]馬蕾.個體化護理對胃食管反流病患者治療依從性及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(3):1.

[5]劉付群,陳秋麗,鄭海娟,等.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性和療效的影響[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(7):188+190.

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1672-5018（2017）05-135-01