艾寶霞 季梅華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

綜合性護(hù)理在鎖骨骨折患者術(shù)后的應(yīng)用

艾寶霞 季梅華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：研究綜合護(hù)理對(duì)鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年1月～2016年7月我院骨科鎖骨骨折行手術(shù)治療的患者40例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。兩組患者均給予相同手術(shù)治療。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予綜合護(hù)理措施。隨訪兩組患者半年，比較兩組患者治療術(shù)后功能恢復(fù)和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：綜合性護(hù)理用于鎖骨骨折手術(shù)治療患者的效果較確切，可促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

鎖骨骨折；綜合性護(hù)理；功能恢復(fù)

鎖骨骨折是臨床較常見的類型，占全身骨折的 5%一8%，骨折和移位較明顯，閉合復(fù)位很難達(dá)到解剖對(duì)位，易造成畸形愈合，嚴(yán)重影響其外觀[1]。現(xiàn)鎖骨骨折的治療常采用手術(shù)治療，盡量使骨折達(dá)到解剖或基本解剖復(fù)位目的，但術(shù)后常出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和畸形愈合等并發(fā)癥[2]。近年來，我院骨科將綜合性護(hù)理應(yīng)用于鎖骨骨折患者的護(hù)理中，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年7月我院骨科鎖骨骨折行手術(shù)治療的患者40例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。兩組患者的性別、年齡和致傷原因方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予相同的手術(shù)治療。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括圍術(shù)期護(hù)理、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組予術(shù)后綜合性護(hù)理，具體包括：①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。采用針對(duì)性心理護(hù)理和心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)的目的、必要性及優(yōu)點(diǎn)，消除其焦慮和恐懼等心理。②術(shù)后功能鍛煉護(hù)理：術(shù)后1～3 d囑患者嚴(yán)格制動(dòng)肩關(guān)節(jié)，可進(jìn)行簡單的握拳、屈肘活動(dòng)，以促進(jìn)血液流通.達(dá)到消除術(shù)后腫脹目的；術(shù)后4～7 d囑患者可逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的持續(xù)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，宜循序漸進(jìn)，角度逐漸增大，直至骨折愈合；術(shù)后1～2周囑患者進(jìn)行肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉的長收縮練習(xí)。3周后可指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動(dòng)及肩關(guān)節(jié)被動(dòng)功能鍛煉：加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)呐缐铜h(huán)形運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)正?；?。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療半年后功能恢復(fù)和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3.1 術(shù)后功能恢復(fù)情況 差：骨折內(nèi)固定不牢靠，骨折端不穩(wěn)定，骨折移位，復(fù)位＜50%，需再次手術(shù)；尚可：骨折復(fù)位達(dá) 50%～＜80%，骨折愈合時(shí)間為 3～4個(gè)月，活動(dòng)劇烈時(shí)局部酸痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限；良：骨折復(fù)位達(dá) 80%～＜100%，骨折端穩(wěn)定，骨折愈合時(shí)間為 2～3個(gè)月，局部基本無疼痛，患肢和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常；優(yōu)：骨折基本解剖復(fù)位.骨折端穩(wěn)定，骨折愈合時(shí)間為 2～3個(gè)月，局部無疼痛，患肢和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯異常。優(yōu)良=優(yōu)+良。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎和畸形愈合等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較

隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的 77.5%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為 5.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥的比較

3 討論

目前鎖骨骨折常采用手術(shù)治療，但術(shù)后仍有少部分患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良。術(shù)后出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合等并發(fā)癥，從而加重患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。影響患者對(duì)治療的滿意度。因此.對(duì)鎖骨骨折手術(shù)治療的患者如何盡快促進(jìn)其早康復(fù)。提高患者術(shù)后功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是近年來研究的熱點(diǎn)。

近十年來國內(nèi)外對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)鎖骨骨折手術(shù)治療患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥的積極改善作用進(jìn)行了深入探討。有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)鎖骨骨折手術(shù)治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)可有效減輕患者痛苦，明顯提高患者術(shù)后功能恢復(fù).減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者早康復(fù)[3]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪半年，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組.并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組.提示綜合性護(hù)理用于鎖骨骨折手術(shù)治療患者的效果較確切?？纱龠M(jìn)術(shù)后功能恢復(fù).減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述。綜合性護(hù)理干預(yù)用于鎖骨骨折手術(shù)治療患者的效果較確切，可促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 張?zhí)m珍,蒲小玲,陳海潮.不穩(wěn)定性鎖骨骨折圍手術(shù)期的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,10(6):56-58.

[2] 應(yīng)麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)叨.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,28(10)：37-38.

[3] 陳效曦,賀金良,王家和等.改良低位肌間溝臂叢阻滯在鎖骨骨折術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，(3)：383-384.

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1672-5018（2017）05-088-01