江麗華

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析

江麗華

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的應(yīng)用效果。方法：將我院消化內(nèi)科，收治的90例慢性萎縮性胃炎癌前病變病人，根據(jù)不同護(hù)理方式，分為對(duì)照組（展開(kāi)常規(guī)護(hù)理）、觀察組（常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)護(hù)理干預(yù)）各45例，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后，治療總有效率（97.78%）、護(hù)理滿意度（95.56%），明顯高于對(duì)照組（77.78%、73.33%），且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可明顯抑制慢性萎縮性胃炎癌前病變癥狀的發(fā)展、惡化，同時(shí)提升其生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用、推廣。

護(hù)理干預(yù)；慢性萎縮性胃炎；癌前病變

慢性萎縮性胃炎，是常見(jiàn)內(nèi)科疾病，發(fā)病機(jī)制與遺傳因素、金屬接觸、體質(zhì)因素等有關(guān)，發(fā)病率與年齡間呈正相關(guān)[1]。受炎癥等危險(xiǎn)因素影響，在胃黏膜增生后，形成的不典型增生，或是腸上皮化生，均屬于胃癌癌前病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò) 6%的癌前病變患者，可能會(huì)惡化成胃癌[2]。臨床治療多以藥物治療，但介于個(gè)體差異，病變改善效果并不理想，對(duì)此護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，可顯著提升療效，改善其身心狀態(tài)，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年2月，收治的90例慢性萎縮性胃炎癌前病變病人，當(dāng)作觀察對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方式，分成對(duì)照組、觀察組各45例；對(duì)照組中男性25例、女性20例；年齡28～71歲，平均42.3±6.8歲；病程6年～26年，平均13.3±5.1年。觀察組中男性、女性分別23例、22例，年齡29～70歲，平均43.5±6.1歲；病程8～27年，平均14.6±5.2年。兩組在病程等方面，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且 P＞0.05，可比，本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)同意。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)胃鏡+活檢等確診。病人及其家屬均同意參與本次研究，且簽署了書面知情書；②病人資料完整，無(wú)麻醉過(guò)敏史，無(wú)精神、意識(shí)障礙者；③排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，影響其生存質(zhì)量者，以及心肺肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者。

1.2 方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，觀察組展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，如下所示：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解影響患者心理的因素，多為其構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖，告知患者情緒變化，與病情轉(zhuǎn)歸、惡化的重要作用，讓患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)，接受后續(xù)康復(fù)治療。②建教育指導(dǎo)：為患者及其家屬發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，多為其講解疾病、治療相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤治療觀念、心態(tài)等。多做家屬思想工作，使患者獲取更好家庭支持力量。③藥物指導(dǎo)：主動(dòng)幫助患者領(lǐng)取藥物，做好用藥指導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者積極主訴不適癥狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知主治醫(yī)生，根據(jù)病人實(shí)際體質(zhì)，合理調(diào)整藥物劑量、種類以及用藥時(shí)間等。④飲食護(hù)理：飲食應(yīng)當(dāng)規(guī)律、規(guī)范，做到少時(shí)多餐。飲食盡量以清淡、易消化為主，盡可能不食生冷油膩食物，注重維生素、營(yíng)養(yǎng)等的適當(dāng)補(bǔ)充。盡量戒煙戒酒，刺激胃癌發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及到護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度、負(fù)責(zé)意識(shí)等幾方面，總分 30分，20-30分為非常滿意，10-20分為滿意，0-10分為不滿意，滿意度方面，可用滿意率+非常滿意率計(jì)算。

比較兩組臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效（臨床癥狀消失，病理檢查顯示病變癥狀消退）、有效（臨床顯著改善，病理檢查顯示病變癥狀消退兩個(gè)級(jí)別）、無(wú)效（病癥未明顯恢復(fù)，甚至病情加重）三項(xiàng)，治療總有效率方面，可通過(guò)顯效率+有效率計(jì)算得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò) SPSS17.0軟件，展開(kāi)數(shù)據(jù)分析；計(jì)數(shù)、計(jì)量方面，分別用（%）、±s）表示；用x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組的治療總有效率，明顯高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示；

表1 兩組干預(yù)效果比較（±s）

表1 兩組干預(yù)效果比較（±s）

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率對(duì)照組45 26（57.78） 9（20.00） 10（22.22） 35（77.78）觀 察 45 35（77.78） 9（20.00） 1（2.22） 44（97.78）

組x2 8.369 P 0.002

2.2 兩組護(hù)理滿意情況

觀察組的護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表2所示；

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 n 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度對(duì)照組45 20（44.44） 13（28.89） 12（26.67） 33（73.33）觀察組45 34（75.56） 9（20.00） 2（4.44） 43（95.56）x2 7.321 P 0.003

3、討論

慢性萎縮性胃炎發(fā)病率高，且治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，臨床治療多以中西藥治療為主，包括阿司匹林、胃復(fù)安、尿素囊等西藥，以及三九胃泰、陰虛胃痛沖劑等中成藥，本次兩組研究對(duì)象，均采用同種治療方式，降低對(duì)護(hù)理效果的影響。

胃癌的發(fā)病率、死亡率相對(duì)較高，直接威脅患者身心健康[3]。世界每年因胃癌惡性腫瘤死亡的患者，人數(shù)超過(guò) 16萬(wàn)，占到全部腫瘤死亡人數(shù)的20%，對(duì)此也引起了世界衛(wèi)生組織的重視。臨床研究證明，癌前腸上皮化生，以及異型增生等病癥者，均存在慢性萎縮性胃炎癥狀，對(duì)此表明癌前病變，是胃炎至胃癌惡化的中間階段[4]。世界衛(wèi)生組織對(duì)胃癌前病變的定義，主要在于對(duì)于癌癥防治的重視、關(guān)注。中醫(yī)藥辨證，雖然存在逆轉(zhuǎn)胃癌的幾率，但是還需展開(kāi)綜合治療，保證治療效果。也有專家表明，腸化、異地增生癥狀，真正惡化成胃癌，還需走很長(zhǎng)的路，癌癥惡化者僅占其 6%，所以將其看作安全的[5]。介于疾病較為復(fù)雜，還需患者具備自我管理能力，日常生活中，做到規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)以及良好的治療心態(tài)、生活方式等，阻礙萎縮性胃炎，向胃癌轉(zhuǎn)變。

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比患者自我管理效果顯著，優(yōu)勢(shì)可從本次研究結(jié)果中驗(yàn)證。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)組在治療總有效率方面，比常規(guī)護(hù)理組提升了 20.00%；其中顯效率、無(wú)效率分別變化了 20.00%幅度，可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)的可行性、理想性。患者治療效果提升，與病人依從性提升有著直接關(guān)系，可見(jiàn)積極展開(kāi)心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)是非常顯效的。在滿意度方面，比常規(guī)護(hù)理組提升了 22.23%，其中非常滿意率提升了 31.12%，滿意率、不滿意率分別下降了8.89%、22.23%?？梢?jiàn)采取護(hù)理干預(yù)，可顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎的診療是相對(duì)繁瑣的，在治療的過(guò)程中，展開(kāi)護(hù)理干預(yù)提升生活質(zhì)量，改善身心健康程度尤為重要。但對(duì)于病程短，或是年輕的病人來(lái)說(shuō)，部分的腸化、異地增生癥狀，是可以經(jīng)過(guò)護(hù)理、臨床治療轉(zhuǎn)歸的，這也離不開(kāi)患者的自我管理與積極配合治療，繼而提升治療的針對(duì)性、痊愈率。

[1]戚玉敏,王成紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,37(1):61-62.

[2]張曉菊,曾霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(10):1130-1132.

[3]黃燕飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(5):363.

[4]姚娜,李佃貴,杜艷茹,等.慢性萎縮性胃炎癌前病變的中醫(yī)護(hù)理[J].四川中醫(yī),2011,29(5):124-125.

[5]姚娜,李佃貴,杜艷茹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(8):1244-1245.

R473.5

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1672-5018（2017）05-109-01