王婭

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果觀察

王婭

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：研究胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法：納入我院2015年2月—2017年4月行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者92例并根據(jù)治療方法分組，每組46例，基礎(chǔ)組圍手術(shù)期護(hù)理為基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組圍手術(shù)期護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。就兩組患者引流管放置時(shí)間、胸腔引流量、住院時(shí)間和圍手術(shù)期護(hù)理滿意度、術(shù)后肺不張、胸腔出血等的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組圍手術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于基礎(chǔ)組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)組術(shù)后肺不張、胸腔出血等的發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)組患者引流管放置時(shí)間、胸腔引流量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，P＜0.05。結(jié)論：胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法效果確切，可縮短引流管放置時(shí)間和住院時(shí)間，減少胸腔引流量和并發(fā)癥，患者滿意度高，可推廣借鑒。

胸腔鏡下肺葉切除術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理方法;效果

胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是常見(jiàn)微創(chuàng)、安全新型術(shù)式[1]。本研究探討了胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年2月—2017年4月行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者92例并根據(jù)治療方法分組，每組46例，基礎(chǔ)組男23例，女23例。年齡52歲-77歲，平均60.61±2.45歲。優(yōu)質(zhì)組男24例，女22例。年齡51歲-78歲，平均60.29±2.81歲。

兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組圍手術(shù)期護(hù)理為基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組圍手術(shù)期護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前為患者提供整潔、通風(fēng)良好、光線良好、溫濕度合適的病房環(huán)境，并加強(qiáng)術(shù)前宣教，使其明確胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的微創(chuàng)性和安全性，減輕緊張焦慮情緒。和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)和安慰患者，使其樹(shù)立手術(shù)治療信心。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)行腹式呼吸，減輕術(shù)后切口疼痛。指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，正確排痰；吸煙者需強(qiáng)調(diào)吸煙危害性和對(duì)呼吸功能的不良影響，勸導(dǎo)患者戒煙。（2）術(shù)中護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)生異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。（3）術(shù)后護(hù)理。體位：平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后將床頭抬高15-30°，坐位和左右半臥位交替，減輕切口疼痛，以利于胸腔引流和呼吸。呼吸道護(hù)理。對(duì)患者呼吸深淺、節(jié)律和頻率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。協(xié)助患者進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸，有效咳嗽排痰，加強(qiáng)翻身和拍背護(hù)理，保持呼吸道通暢，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生?？人詿o(wú)力可用手指對(duì)胸骨切跡上氣管進(jìn)行按壓，刺激咳嗽。呼吸衰竭患者可用纖支鏡吸痰或及早將氣管切開(kāi)。給予氧氣霧化吸入以濕化氣道，鼓勵(lì)患者進(jìn)行吹氣球鍛煉以擴(kuò)張肺泡增加通氣量。飲食護(hù)理。患者清醒后可進(jìn)食高纖維素、高熱量、豐富蛋白質(zhì)的易消化食物，注意少食多餐，確保營(yíng)養(yǎng)充足；胸腔閉式引流管需妥善固定，避免打折和受壓。觀察胸腔閉式引流情況，警惕活動(dòng)性出血的發(fā)生。早期鍛煉。鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，促進(jìn)消化功能、呼吸功能恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓發(fā)生，預(yù)防肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直、胸腔肌肉粘連和廢用性肌萎縮的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者引流管放置時(shí)間、胸腔引流量、住院時(shí)間和圍手術(shù)期護(hù)理滿意度、術(shù)后肺不張、胸腔出血等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ 2檢驗(yàn)。P＜0.05為說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引流管放置時(shí)間、胸腔引流量、住院時(shí)間比較

優(yōu)質(zhì)組患者引流管放置時(shí)間、胸腔引流量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者引流管放置時(shí)間、胸腔引流量、住院時(shí)間比較

組優(yōu)質(zhì)組46 3.14±0.15 119.02±1.53 6.52±6.92 t值 11.153 8.155 8.578 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組圍手術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于基礎(chǔ)組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者術(shù)后肺不張、胸腔出血等的發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)組術(shù)后肺不張、胸腔出血等的發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)組，P＜0.05。其中，基礎(chǔ)組2例肺不張，4例胸腔出血，2例切口感染。優(yōu)質(zhì)組1例切口感染。

3 討 論

胸腔鏡下肺葉切除術(shù)切口小，對(duì)血管和神經(jīng)、胸壁肌群破壞小，患者疼痛輕，并發(fā)癥少，圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者度胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的認(rèn)知，減輕焦慮緊張情緒，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提高其術(shù)后康復(fù)護(hù)理依從性，減少術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生[5-6]。

本研究中，基礎(chǔ)組圍手術(shù)期護(hù)理為基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組圍手術(shù)期護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組圍手術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于基礎(chǔ)組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)組術(shù)后肺不張、胸腔出血等的發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)組患者引流管放置時(shí)間、胸腔引流量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法效果確切，可縮短引流管放置時(shí)間和住院時(shí)間，減少胸腔引流量和并發(fā)癥，患者滿意度高，可推廣借鑒。

[1] 秦智利.電視胸腔鏡下行肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(2):215-216.

[2] 周晶.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,13(36):176-176.

[3] 李秀梅,張東,呂賓等.282例全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中華腔鏡外科雜志（電子版）,2012,5(2):150-152.

[4] 劉建珍.120例全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(6):189-191.

[5] 馬麗娟.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,24(91):112-113

[6] 淳永麗.對(duì)完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):26-27.

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A

1672-5018（2017）05-166-01