蔡聰

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用以及護理效果分析

蔡聰

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

目的：探究分析淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用效果及其護理措施。方法：選取2014年2月至2016年3月期間，在我院接受治療并留置靜脈導(dǎo)管的老年患者80例，依據(jù)不同護理方法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合性護理，比較兩組患者的留置針情況及護理效果。結(jié)果：觀察組患者的留置時間及透明敷貼平整情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.5%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年患者采用淺靜脈留置針技術(shù)的臨床效果理想，但容易發(fā)生并發(fā)癥情況，采用綜合性護理能夠更加全面的對患者進行護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

淺靜脈留置針技術(shù)；老年患者；護理效果

老年患者的血管彈性較弱，血管壁增厚，皮膚組織松軟，導(dǎo)致常規(guī)的穿刺輸液容易失敗，而且老年患者通常輸液量較大，淺靜脈留置針具有操作簡便、保護血管、減低痛苦等優(yōu)點[1]，十分適宜用于老年患者。本次研究將淺靜脈留置針技術(shù)應(yīng)用于老年患者并給予綜合性護理取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月至2016年3月期間，在我院接受治療并留置靜脈導(dǎo)管的老年患者 80例，依據(jù)不同護理方法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性21例，女性19例；年齡59～86歲，平均年齡（63.83±5.14）歲。對照組男性20例，女性20例；年齡59～87歲，平均年齡（62.95±6.36）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 淺靜脈留置針

首先要選好血管及消毒穿刺的部位，同時檢查留置針是否通暢，排凈空氣后，旋轉(zhuǎn)松動的留置針外套管，繃緊皮膚，靜脈穿刺的角度為15°～30°，進針?biāo)俣容^慢，回血后要降低穿刺角度，右手持針芯柄將針芯退出，左手將外套送至軟管內(nèi)，松開止血帶，將調(diào)節(jié)器放開，點滴通暢后，患者沒有明顯不適感，即可拔出針芯，并使用醫(yī)用膠貼固定好，最后將穿刺日期及護士姓名貼于針翼上，用于統(tǒng)計留置時間。

1.2.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體措施如下：①心理護理：許多患者對于留置針不了解，因此會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，因此在操作前要向患者講解留置針的優(yōu)點，如對皮膚損傷小、不影響日?；顒?、減輕輸液痛苦、保護靜脈等。緩解患者的緊張情緒，提高患者治療的依從性，從而提高穿刺的成功率。②感染的預(yù)防：留置針容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此護理人員要熟練掌握留置針的操作方法，嚴格遵守?zé)o菌操作流程。此外，在操作前要仔細檢查留置針的包裝是否完整，血管不明確的情況下不能進針，重新穿刺時要在此消毒。③血管的保護：留置針要盡量選擇上肢血管，注意血管的保護，遵循由遠至近的原則，選擇適宜的穿刺部位，穿刺過程中避免出現(xiàn)血管損傷的情況，穿刺前要使用安爾碘對穿刺點進行消毒，保證穿刺點及周圍皮膚的清潔。④淺靜脈留置針封管處理：輸液完成后，使用生理鹽水 10mm進行封管 處理。如患處在拔出封管針后，血液出現(xiàn)倒流情況，會發(fā)生堵管現(xiàn)象。對于此類患者要加強封管液的劑量或使用肝素稀釋液5ml進行封管。⑤并發(fā)癥護理：如患者出現(xiàn)靜脈炎，要立即拔出留置針，進行局部熱敷或使用硫酸鎂局部熱敷；如患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，要使用少量肝素鹽水對導(dǎo)管進行沖洗，盡量吸出血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的留置時間、透明敷貼平整度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS13.0對所有資料進行分析處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ2進行檢驗，計量資料使用表示，用t進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的留置針情況

觀察組40例患者中，留置時間為2～8d，平均留置時間（5.21±1.25）d，透明敷貼平整37例（92.5%）；對照組40例患者中，留置時間為2～5d，平均留置時間（3.22±1.14）d，透明敷貼平整31例（77.5%），兩組之間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

由表2可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 5.0%低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.5%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

隨著我國人口老齡化日益加重，我院接診的老年患者也有明顯上升的趨勢。由于老年患者通常伴有多樣疾病，臨床治療過程中需要大量的輸液治療，反復(fù)的靜脈穿刺會增加血管損傷的風(fēng)險，還容易引發(fā)靜脈炎[2]。

淺靜脈留置針技術(shù)相比于傳統(tǒng)一次性輸液的優(yōu)勢明顯，其針體柔軟，能夠全部置入血管中，對血管壁的刺激小，不影響患者的日?；顒?，而且避免了反復(fù)穿刺的痛苦。本次研究中，兩組患者均采用淺靜脈留置針技術(shù)，但觀察組患者的留置時間、透明敷貼平整及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，可見淺靜脈留置針還需要更加完善合理的護理工作進行維護和管理。通過本次研究筆者總結(jié)淺靜脈留置針需要注意一下幾點：①穿刺時要動作準(zhǔn)確規(guī)范，避免用力過猛，穿透血管，定期總結(jié)留置針的操作經(jīng)驗和心得體會，不斷提高穿刺的成功率。②老年患者長期臥床，導(dǎo)致血液循環(huán)較慢，血液的粘稠度較大，因此穿刺時血管部位的選擇十分重要，最好選擇相對較粗、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的上肢靜脈，注意避開關(guān)節(jié)，從而利于固定。

綜上所述，淺靜脈留置針具有韌性好、可彎曲、減少痛苦、保護靜脈等優(yōu)點，有利于老年患者的日?；顒?，避免反復(fù)穿刺給老年人帶來的身心痛苦，值得；臨床推廣和應(yīng)用。

[1]陳敏.老年患者應(yīng)用靜脈留置針的常見并發(fā)癥及護理對策[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(6):164-165.

[2]陳雪茹,陳慈,蔡軍紅,等.風(fēng)險管理在老年患者使用淺靜脈留置針中的應(yīng)用及效果評價[J].護理實踐與研究, 2011,08(24):105-106.

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1672-5018（2017）05-089-01